基本資訊
方劑組成解釋

人參
1 / 12建中加減湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益肺的功效。對於脾胃虛弱、氣血不足的患者,人參可以增強脾胃功能,改善消化吸收,促進氣血生化,從而提升整體體質。
- 扶正祛邪: 人參能增強機體免疫力,提高抗病能力。對於體虛乏力、易感風寒的患者,人參可以扶助正氣,抵抗外邪侵襲,達到防病治病的效果。

肉桂
2 / 12建中加減湯中加入肉桂,主要基於以下原因:
- 溫陽補脾: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,可溫陽散寒,補益脾腎,增強脾胃的消化吸收功能,對於脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食少便溏等症狀有明顯療效。
- 助藥力: 肉桂性溫,能促進藥物有效成分的吸收和利用,加強藥效,使其他藥材的功效發揮得更加淋漓盡致。

茯苓
3 / 12建中加減湯中加入茯苓,主要是為了健脾益氣、利水滲濕。
茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。建中湯以補脾胃、益氣血為主,而茯苓的利水滲濕作用,可以幫助脾胃運化水濕,避免脾虛水停,進而加強補脾的效果。此外,茯苓的寧心安神作用,也可以輔助建中湯的安神作用,提升整體療效。

當歸
4 / 12建中加減湯中包含當歸,主要原因有二:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之功效。建中湯主治脾胃虛寒,氣血不足,症狀如腹痛、腹脹、食少、便溏、面色蒼白等。當歸補血,有助於改善氣血不足的症狀,並能活血行氣,緩解腹痛、腹脹等症。
- 調和藥性: 建中湯中其他藥材如黃芪、白朮、甘草等,偏於補氣健脾,而當歸則偏於補血活血。當歸加入方中,可以起到調和藥性的作用,使藥效更為協調,達到補氣養血、健脾和胃的功效。

附子
5 / 12建中加減湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽補氣:附子性溫,入腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛的功效。建中湯主治脾胃虛寒、氣血不足,而附子能溫補脾腎,改善陽氣不足,促進脾胃運化,提高氣血生成,從根本上解決脾胃虛寒的問題。
- 協同作用:附子與建中湯中的黃耆、人參等藥物相配合,能起到互相增強作用。附子溫陽補氣,黃耆補氣升陽,人參補氣固脫,三藥合用,更能有效地改善脾胃虛寒,增強機體抵抗力。

厚朴
6 / 12建中加減湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 厚朴味辛性溫,具有行氣消積、燥濕化痰之效,可助脾胃運化,改善脘腹脹滿、消化不良等症狀。建中湯以補脾胃為主,加入厚朴則可增強其理氣健脾之效,使補而不滯,更利於脾胃功能恢復。
- 調和藥性: 建中湯以甘溫為主,加入厚朴可緩解其溫燥之性,避免燥熱傷津,更適合脾胃虛弱,伴有氣機阻滯的患者。同時,厚朴可與人參、白朮等補益藥物相配伍,協調藥性,使藥效更為平和。

龍骨
7 / 12建中加減湯中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:
- 補益心脾,寧心安神: 龍骨性甘鹹平,入心、脾經,具有養心安神、益氣固精的作用。建中湯本身以補脾胃、益氣血為主,加入龍骨可以加強其寧心安神之效,適用於心脾兩虛、心悸失眠、神志不安等症狀。
- 固澀止汗,收斂止瀉: 龍骨具有一定的收斂作用,可以固澀止汗、收斂止瀉。對於脾虛氣陷、汗出不止、久瀉不止等症狀,加入龍骨可以起到固本止汗、固澀止瀉的作用,提高療效。

黃耆
8 / 12建中加減湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
1. 補氣升陽: 黃耆味甘性溫,具有補氣升陽之效,能增強人體正氣,抵禦外邪侵襲。建中湯本身就以補脾胃、益氣血為主要功效,加入黃耆能進一步提升補氣效果,對於脾胃虛弱、氣血不足者尤為適宜。
2. 扶正祛邪: 黃耆不僅補氣,還有扶正祛邪之功,能促進機體免疫力,增強抗病能力。對於一些脾胃虛弱、容易感冒、體虛乏力的人來說,黃耆能幫助他們抵禦疾病,恢復健康。

麥門冬
9 / 12建中加減湯中添加麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤燥:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。建中湯為溫補脾胃之方,但若患者同時伴有陰虛津傷、口乾咽燥等症狀,則需加入麥門冬以滋陰潤燥,使補而不燥,更利於脾胃恢復。
- 清熱解毒:麥門冬除了滋陰潤燥外,還具有清熱解毒之功效。若患者伴有熱毒壅盛、煩躁不安等症狀,加入麥門冬則可清熱解毒,緩解不適,使補脾健胃之效更加顯著。

白芍
10 / 12建中加減湯中包含白芍,主要原因有二:
- 補肝養血,緩解脾胃虛弱:白芍味苦酸甘,性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。建中湯主治脾胃虛弱,氣血不足,而白芍可補益肝血,使肝血充盈,則能更好地滋養脾胃,緩解虛弱之症。
- 調和藥性,增強療效:建中湯中含有甘草、桂枝等溫性藥材,白芍的微寒性可以起到調和藥性,避免藥性過於溫燥,並能促進脾胃氣血運行,更好地發揮整體療效。

生地黃
11 / 12建中加減湯中包含生地黃,主要原因如下:
- 滋陰補血: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,有滋陰涼血、養血生津之效。建中湯主治脾胃虛弱,而脾胃虛弱常伴有氣血不足,生地黃可以滋陰補血,使氣血充盈,有助於脾胃功能恢復。
- 清熱涼血: 生地黃也有清熱涼血之效,對於脾胃虛弱導致的熱象,例如口渴、舌苔黃膩等,有一定緩解作用。此外,生地黃還能抑制血熱,防止虛火上炎。
綜上所述,生地黃在建中加減湯中發揮滋陰補血和清熱涼血的作用,有助於改善脾胃虛弱所導致的氣血不足、熱象等症狀。

甘草
12 / 12建中加減湯中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾肺經,具有調和諸藥之性,能緩和其他藥材的寒熱燥濕之性,使藥性更平和,減少副作用。
- 補脾益氣: 甘草有補脾益氣的功效,可增強脾胃功能,促進消化吸收,有助於其他藥材的吸收利用,更有效地發揮藥效。
因此,甘草在建中加減湯中扮演著重要的角色,不僅能調和藥性,更能增強藥效,提高治療效果。

人參
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人參

肉桂
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肉桂

茯苓
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茯苓

當歸
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當歸

附子
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附子

厚朴
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厚朴

龍骨
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龍骨

黃耆
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黃耆

麥門冬
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麥門冬

白芍
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白芍

生地黃
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生地黃

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析建中加減湯的治療原理
建中加減湯以其複雜的組成,體現了中醫整體觀和辨證論治的精神。其治療痙攣性疼痛的筋骨筋脈病症,以及五勞七傷等,需要從病因、病機兩方面進行深入分析。
一、病因辨證分析:
針對建中加減湯的主治功效,我們可以從以下病因進行分析:
- 內傷七情 (恐、思、憂): 長期的恐懼、思慮過度、憂愁,容易損傷脾腎之氣,導致氣血生化不足,筋脈失養,易生痙攣。
- 方劑應對: 人參、黃耆補氣健脾;當歸、白芍、生地黃補血養陰,濡養筋脈;茯苓安神,緩解情志不遂。
- 飲食不節: 過食生冷寒涼,或長期飲食不均衡,損傷脾胃陽氣,寒濕內生,阻礙氣血運行,導致筋脈拘攣疼痛。
- 方劑應對: 肉桂、附子溫陽散寒;厚朴行氣燥濕;甘草調和脾胃。
- 勞逸失度: 長期勞累過度,耗傷氣血,筋脈失於濡養,易生痙攣。或者久臥久坐,氣血運行不暢,導致瘀血阻滯,筋脈不通。
- 方劑應對: 人參、黃耆補氣;當歸活血;白芍緩急止痛;龍骨收斂固澀,針對勞逸失度導致的氣血耗損。
- 久病體虛: 長期慢性疾病耗損正氣,陰陽失調,筋脈失養,易生痙攣疼痛。
- 方劑應對: 人參大補元氣;黃耆補氣升陽;生地黃滋陰養血;麥門冬養陰生津;甘草調和諸藥,整體補益。
- 外感風寒濕邪: 雖然描述中未明確指出,但痙攣性疼痛也可能因風寒濕邪侵襲,阻滯經絡氣血,導致筋脈拘急。
- 方劑應對: 肉桂、附子溫經散寒;厚朴燥濕行氣。
二、病機分析:
從病機來看,痙攣性疼痛的筋骨筋脈病症,其根本原因往往是:
- 氣血不足,筋脈失養: 氣血是濡養筋脈的物質基礎,氣血虧虛,筋脈失去滋養,則容易發生痙攣。
- 寒凝血瘀,阻滯經絡: 寒邪凝滯氣血,導致經絡阻塞,氣血運行不暢,筋脈失去濡養,則發生痙攣。
- 肝陰不足,筋脈失柔: 肝主筋,肝血不足,筋脈失於柔潤,易於拘攣。
三、建中加減湯的治療原理:
基於以上病因病機分析,建中加減湯的治療原理可以概括為:
- 補益氣血,濡養筋脈: 人參、黃耆大補元氣,健脾益氣,使氣血生化有源;當歸、白芍、生地黃補血養陰,滋養筋脈,緩解筋脈因失養而引起的痙攣。
- 溫陽散寒,通經活絡: 肉桂、附子溫經散寒,祛除寒邪,溫通經絡;厚朴行氣燥濕,疏通氣機,消除寒濕阻滯。
- 緩急止痛,安神定驚: 白芍緩急止痛,緩解筋脈痙攣;龍骨安神定驚,收斂固澀,針對情志不遂或勞逸失度引起的痙攣。
- 滋陰生津,清熱涼血: 麥門冬滋陰生津,潤燥養肺,改善陰虛津虧;生地黃清熱涼血,防止溫熱藥物過於燥熱。
- 調和脾胃,促進吸收: 甘草調和諸藥,健脾和胃,促進藥物的吸收利用。
總結:
建中加減湯的配伍精妙之處在於,它並非單純的止痛,而是從整體出發,針對氣血陰陽的失衡,通過補氣養血、溫陽散寒、緩急止痛等手段,達到標本兼治的目的。它既能緩解痙攣性疼痛的症狀,又能改善患者的整體體質,提高機體的抗病能力。在使用時,必須由有經驗的中醫師辨證論治,根據患者的具體病情進行加減,才能取得最佳的療效。例如,若寒濕較重,可加強祛濕的藥物,如蒼术、薏苡仁等;若氣血虧虛嚴重,可加大補氣養血的藥物劑量。
需要強調的是,中醫治療強調個體化,建中加減湯並非萬能,其適用範圍和效果會因人而異。因此,在使用本方劑時,務必諮詢專業中醫師,進行全面辨證,才能確保安全有效。
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建中加減湯,出處:《宣明論》卷一。組成:人參1兩,甘草(炙)1兩,官桂1兩,白茯苓(去皮)1兩,當歸1兩,附子(炮)1兩,厚朴(生薑制)1兩,龍骨3兩,黃耆(銼)3兩,麥門冬3兩,白芍藥3兩,生地黃3兩。主治:瘈筋病,相引而急,及五勞七傷,小便數,腹痛難立。
主治功效
建中加減湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「瘈筋病,相引而急」,指筋脈拘急、抽搐牽引之症;「五勞七傷」為虛損範疇,包含氣血陰陽俱虛;「小便數」屬腎氣不固或陽虛不攝;「腹痛難立」則與中焦虛寒、氣血失養相關。綜合而言,此方針對氣血兩虛、陽氣不足兼夾陰津虧損,導致筋脈失養、臟腑功能衰退之證。
方劑組成邏輯與治療原理
補氣溫陽為核心
- 黃耆、人參、甘草:大補元氣,固表健脾,針對中焦虛弱、氣血生化不足。
- 官桂(肉桂)、附子:溫補腎陽、散寒通脈,解決陽虛寒凝所致腹痛、筋急。
養血滋陰以柔筋
- 當歸、白芍、生地黃:養血活血、緩急止痛,與補氣藥共成氣血雙補之勢。
- 麥門冬:滋陰潤燥,防溫燥傷陰,兼治津虧筋燥之拘急。
固澀調和兼治標
- 龍骨:收斂固脫,安神定驚,改善小便頻數及筋脈不寧。
- 厚朴(生薑制):行氣化濕,助中焦運化,防滋膩壅滯。
- 白茯苓:健脾滲濕,與補藥相配,補而不滯。
- 生薑、大棗、餳(麥芽糖):和營衛、建中焦,呼應「建中」方義,調和藥性。
配伍特點
- 氣血陰陽並補:以溫陽益氣為主,輔以養陰,適用於虛損夾寒、津血不足之複雜病機。
- 標本兼顧:既補虛固本,又通過龍骨、厚朴等治標,緩解筋急、尿頻等急症。
- 剛柔相濟:附子、肉桂之辛熱配伍生地、麥冬之甘潤,避免溫燥傷陰。
推論應用場景
此方適合慢性虛損性疾病,如久病體弱、勞傷過度,伴隨肌肉抽搐、腹冷痛、夜尿頻多等症,尤其側重於陽虛為主、陰血不足為次之證候,體現「建中焦、調和營衛」之思路,並延伸至下焦陽虛不固之治療。
傳統服藥法
人參1兩,甘草(炙)1兩,官桂1兩,白茯苓(去皮)1兩,當歸1兩,附子(炮)1兩,厚朴(生薑制)1兩,龍骨3兩,黃耆(銼)3兩,麥門冬3兩,白芍藥3兩,生地黃3兩。
上為末。
每服3錢,水1盞半,加生薑5片、大棗1個、餳少許,煎至1盞,去滓溫服。
注意事項及副作用
建中加減湯具有溫補脾陽、益氣健脾、和營補血的功效,適合於脾胃虛弱、氣血不足、筋脈失養所導致的瘈筋病、五勞七傷、小便數、腹痛難立等症狀。本方不宜長期服用,以免出現上火、口乾、便秘等症狀。
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