方劑組成解釋
加味六鬱湯中加入香附,主要基於其疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
香附味辛、苦,性溫,歸肝、脾經。其主要作用爲:
- 疏肝解鬱: 香附能行氣解鬱,疏通肝氣鬱滯,緩解胸悶、脅痛、煩躁、失眠等症狀,對於肝鬱氣滯所致的多種疾病具有顯著療效。
- 理氣止痛: 香附可理氣止痛,緩解肝氣鬱結引起的胃脘脹痛、腹痛、經行腹痛等症狀。
因此,在加味六鬱湯中加入香附,可以更好地發揮其疏肝解鬱、理氣止痛的功效,從而更有效地治療肝鬱氣滯所致的多種疾病。
加味六鬱湯中加入梔子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,涼血止血:梔子味苦寒,入心、肝、肺經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。六鬱湯本身偏於滋陰補氣,加入梔子可以平衡藥性,防止滋膩生痰,同時對於心火亢盛、肝鬱化火、血熱妄行引起的症狀如口苦咽乾、煩躁失眠、血熱吐衄等起到輔助治療作用。
- 化瘀止痛:梔子性寒,具有一定的活血化瘀作用,對於瘀血阻滯引起的疼痛,如胸脅疼痛、頭脹頭痛等,也能起到緩解的作用。
加味六鬱湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕健脾、祛風除痺的功效。六鬱湯主治肝鬱脾虛,而蒼朮可燥脾濕,健脾胃,使脾胃運化功能恢復正常,進而改善肝鬱之證。
- 行氣止痛:蒼朮還具有行氣止痛的作用,能疏通肝氣鬱結,緩解胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀。在六鬱湯中加入蒼朮,不僅能改善脾胃功能,還能緩解肝氣鬱結所致的各種不適,提高治療效果。
加味六鬱湯中加入神麴,主要有兩個原因:
- 助消化,健脾胃: 神麴為麥芽經發酵製成,性溫味甘,能消食化積,健脾開胃。六鬱湯主治肝鬱脾虛、氣血不暢等症,脾胃虛弱往往是其中重要因素。神麴加入可增強脾胃功能,促進消化吸收,有助於改善氣血虛弱之症。
- 調和藥性,增效作用: 六鬱湯中包含多味藥材,性味較寒涼,神麴性溫,加入可調和藥性,避免寒涼過度,同時能增強藥效,使藥力更易於發揮。
加味六鬱湯中加入川芎,主要有以下原因:
- 行氣活血: 川芎味辛、性溫,入肝、膽經,具有行氣活血、祛風止痛的功效。六鬱湯主治肝鬱氣滯,而川芎能疏肝解鬱,促進氣血流通,有助於緩解肝鬱氣滯導致的胸悶、脅痛、頭暈、失眠等症狀。
- 引藥入肝: 川芎味辛能上行,可引藥入肝,加強其他藥材疏肝解鬱的作用,提升整體療效。
綜上,川芎的加入有助於加強加味六鬱湯疏肝解鬱、行氣活血的作用,提高治療效果。
加味六鬱湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸為補血活血要藥,能改善血虛、氣滯所致的胸悶、心悸、失眠、頭暈、面色蒼白等症狀。六鬱湯本身主治肝鬱氣滯、脾虛濕阻、心脾兩虛等病證,而當歸能補血養心,活血化瘀,有助於調和氣血,改善因氣血運行不暢而引起的各種不適。
- 與其他藥物相輔相成:當歸與六鬱湯中其他藥物如柴胡、香附、白芍等藥物相配伍,能發揮更佳的療效。例如,當歸與柴胡、香附合用,可疏肝解鬱,調暢氣機;與白芍、茯苓合用,可養心安神,寧心安神,使藥效更加全面。
加味六鬱湯中加入穿山甲,主要基於以下兩點原因:
- 通絡活血:穿山甲性味甘、微寒,入肝、胃經,具有通經活絡、消腫止痛之效。六鬱湯主要用於治療氣滯血瘀、痰溼內阻所致的胸悶心煩、頭痛眩暈、肢體麻木等症,穿山甲可助其疏通經絡、活血化瘀,改善氣血運行不暢的症狀。
- 散結消腫:穿山甲亦有散結消腫之功,可用於治療乳癰、瘰癧、腫塊等病症。六鬱湯中亦常用於治療痰溼內阻導致的腫脹疼痛,穿山甲可協助消散痰溼、減輕腫脹,協同其他藥物達到更好的療效。
加味六鬱湯中加入乳香,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:乳香性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛之效。六鬱湯主治氣鬱血瘀,而乳香的活血化瘀作用能幫助疏通血脈,改善氣血循環,促進瘀血消散,從而達到治療氣鬱血瘀的效果。
- 行氣止痛:乳香除了活血化瘀外,還具有行氣止痛的作用。六鬱湯中常因氣鬱血瘀導致疼痛,而乳香的行氣止痛作用能緩解疼痛,改善患者的症狀。
加味六鬱湯中加入沒藥,主要基於以下兩點:
1. 活血化瘀: 沒藥性溫,味苦,入肝經,具有活血化瘀、止痛生肌的功效。六鬱湯主要針對肝鬱氣滯、氣血不通所致的症狀,而沒藥的活血化瘀之效可以疏通經絡,促進氣血運行,改善肝鬱氣滯,進而緩解患者的諸般不適。
2. 消腫止痛: 沒藥亦能消腫止痛,對於六鬱湯所治療的症狀,如胸脅脹痛、乳房脹痛等,也能起到緩解作用。
加味六鬱湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。六鬱湯主治肝氣鬱結、脾胃不和、痰濕阻滯所致之胸悶心煩、嘔吐泛酸等症,半夏可有效化解痰濕,疏肝理氣,促進脾胃運化,從而改善胸悶、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔:半夏能降胃氣,止嘔逆。六鬱湯中因肝氣鬱結、脾胃不和,容易出現胃氣上逆、嘔吐泛酸等症狀,半夏可通過降逆止嘔,緩解胃部不適,進一步促進脾胃運化,使患者症狀得到改善。
加味六鬱湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入心、脾、腎經,具利水滲濕之效。六鬱湯主治情志鬱結所致之氣鬱、血瘀、痰濕等症,茯苓可助其利水化濕,排除體內過多的濕氣,使氣血流通,減輕鬱結之症。
- 健脾寧心: 茯苓亦有健脾益氣、寧心安神之效。六鬱湯中常因情志鬱結而導致脾胃失調,茯苓可補益脾氣,使脾胃運化正常,進而改善心神不安、失眠等症狀。
加味六鬱湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,和胃降逆: 六鬱湯主治脾胃氣滯,胸悶不舒等症,生薑性溫,可溫中散寒,助脾胃消化,並能降逆止嘔,緩解氣滯所致的胸悶、噁心等症狀。
- 配合藥性,增強療效: 六鬱湯中部分藥材如厚朴、枳實等性寒,生薑的溫性可以中和寒性,使藥性平和,不易傷胃,同時也能促進藥物有效成分的吸收,增強藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味六鬱湯傳統古代功效主治分析
此方主治「流注因暴怒所傷,抑鬱所致,胸膈痞悶,中氣不舒者」。
- 病因病機:因情志鬱怒,肝氣橫逆,導致氣機鬱滯,鬱久化火,氣血痰濕結聚而成「流注」(類似氣血瘀滯形成的腫塊或疼痛)。
- 核心症狀:
- 胸膈痞悶:氣鬱不舒,中焦升降失常。
- 中氣不舒:肝脾氣機不調,痰濕阻滯。
- 治療方向:順氣寬中,解鬱散結,兼活血化痰。
組成邏輯與治療原理
此方以朱丹溪「六鬱湯」(解氣、血、痰、火、濕、食六鬱)為基礎,加活血通絡之品,組成如下:
一、行氣解鬱
- 香附:疏肝理氣,解氣鬱,為君藥。
- 川芎:血中氣藥,行氣活血,助香附調肝。
- 生薑、半夏:和胃降逆,散結化痰,開痞悶。
二、清熱瀉火
- 山梔(薑制):清肝鬱所化之火,薑制緩其寒性防傷胃。
三、燥濕健脾
- 蒼朮:燥濕運脾,解濕鬱。
- 茯苓:健脾滲濕,杜絕生痰之源。
- 神曲:消食導滯,解食鬱。
四、活血散結
- 當歸:養血活血,防行氣藥耗血。
- 乳香、沒藥:活血止痛,散瘀消腫。
- 山甲(穿山甲):通經活絡,消散流注結塊。
五、配伍特點
- 氣血同治:香附、川芎調氣,當歸、乳沒活血,適用於氣滯血瘀證。
- 肝脾同調:疏肝(香附、山梔)與健脾(蒼朮、茯苓)並行,改善中焦氣機。
- 痰瘀並祛:半夏、茯苓化痰,乳沒、山甲化瘀,針對「流注」痰瘀互結之病理。
推論可能功效
- 調節情志相關氣滯:緩解暴怒抑鬱所致胸脅脹悶、噯氣。
- 消散無名腫痛:通過行氣活血化瘀,改善氣血鬱結之腫塊或痠痛。
- 改善消化功能:理氣化痰濕,助脾胃運化,適用於氣鬱伴隨脘腹脹滿、食少者。
此方體現「治鬱先調氣,氣行則鬱開」的思路,結合痰瘀分消,為情志與形質同調之劑。
傳統服藥法
香附、 山梔(薑制)、 蒼朮、 神曲、 川芎、 當歸、 山甲、 乳香、 沒藥、 半夏、 茯苓、 生薑。
順氣寬中。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味六鬱湯, 出處:《顧氏醫徑》卷六。 組成:香附、山梔(薑制)、蒼朮、神曲、川芎、當歸、山甲、乳香、沒藥、半夏、茯苓、生薑。 主治:順氣寬中。主治:流註因暴怒所傷,抑鬱所致,胸膈痞悶,中氣不舒者。
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