基本資訊
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

升麻
1 / 10「加味升麻葛根湯」中包含「升麻」,主要原因如下:
- 疏散風熱,解表透疹: 升麻味苦性涼,具有疏散風熱、解表透疹之功效。對於風熱感冒、麻疹初起、發熱頭痛等症狀,可起到清熱解毒,促進汗出,加速疾病恢復的作用。
- 升陽解毒,止渴生津: 升麻能升陽解毒,並有止渴生津的功效。對於熱邪入營,津液虧損,口渴咽燥等症狀,可起到清熱解毒,生津止渴的作用。
因此,升麻在「加味升麻葛根湯」中,發揮着疏散風熱,解表透疹,昇陽解毒,止渴生津的作用,是該方劑不可或缺的重要組成部分。

防風
2 / 10加味升麻葛根湯中加入防風,主要是考慮其 疏散風寒 和 止痛 的作用。
- 防風性味辛溫,歸膀胱、肺經,具有 散風寒、止痛 的功效。
- 加味升麻葛根湯主治外感風寒,症見發熱、頭痛、惡寒、鼻塞、流清涕等。
- 防風可 疏散風寒,止痛,與升麻、葛根等藥物共同作用, 宣散風寒,清熱解表,止痛,達到治療疾病的效果。

桔梗
3 / 10加味升麻葛根湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,透邪外出: 桔梗味辛性平,具有宣肺利咽、開宣肺氣、消腫止痛之效。搭配升麻、葛根等清熱解表之品,可增強藥物的透邪外出之力,更有效地治療外感風熱所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症。
- 助升麻葛根解表之力: 桔梗可引諸藥下行,利咽開音,幫助升麻、葛根等解表藥的藥力更好地到達病竈部位,從而增強其解表功效,促進病邪排出體外。

山楂
4 / 10加味升麻葛根湯中加入山楂,主要基於以下兩點:
- 消食化積,理氣止痛:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。方中葛根升麻解表散熱,但若脾胃虛弱,氣機不暢,則解表藥效難以發揮,山楂加入可助消化,促進藥物吸收,提高療效。
- 活血化瘀,緩解疼痛:山楂還具活血化瘀之效,對於因氣血瘀阻導致的疼痛,如頭痛、肢體痠痛等,具有緩解作用。方中升麻葛根解表散熱,山楂活血化瘀,相輔相成,可更有效地改善症狀。

川芎
5 / 10加味升麻葛根湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通絡止痛: 川芎具有疏散風寒、活血通絡的功效,可有效緩解風寒入侵所致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。葛根升麻主要作用於表寒,而川芎則能更深入地散寒止痛,相輔相成,提高療效。
- 補氣活血,改善血液循環: 川芎能促進血液循環,改善微循環,有助於葛根升麻疏散風寒、清熱解毒的作用發揮,同時也能減輕因寒邪阻滯引起的頭昏腦脹、四肢麻木等症狀。
因此,加味升麻葛根湯中加入川芎,既能增強其疏散風寒、止痛的效果,又能改善血液循環,提高整體療效。

紫蘇葉
6 / 10加味升麻葛根湯中加入紫蘇葉,主要有以下兩點原因:
- 解表散寒,宣肺止咳: 紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒、宣肺止咳的功效。與升麻、葛根等藥物配合,可增強解表散寒之效,並能緩解風寒所致的咳嗽、鼻塞等症狀。
- 理氣止痛: 紫蘇葉還具有一定的理氣止痛作用,可以緩解因風寒所致的胸悶、腹痛等症狀。

赤芍
7 / 10加味升麻葛根湯中加入赤芍,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,消腫止痛: 赤芍性寒,具有清熱涼血、消腫止痛的功效。葛根升麻辛溫,容易造成熱邪壅滯,加入赤芍可以清熱解毒,防止藥性過於溫燥,達到清熱解毒、涼血止痛的效果。
- 緩解瘀血,促進血液循環: 赤芍能活血化瘀,促進血液循環,配合升麻葛根疏風解表,能更有效地驅散風寒,緩解因風寒引起的瘀血阻滯,達到更好的治療效果。

牛蒡子
8 / 10加味升麻葛根湯中加入牛蒡子,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,宣肺透疹:牛蒡子性寒,味辛,具有疏散風熱、宣肺透疹的功效。配合升麻、葛根等藥物,可更有效地清熱解表,疏散風熱,治療外感風熱,疹出不暢等症。
- 消腫止痛,利咽開音:牛蒡子還有消腫止痛、利咽開音的功效,對於外感風熱引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,能起到輔助治療的作用。

甘草
9 / 10加味升麻葛根湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 升麻葛根湯以升麻、葛根為君藥,辛涼解表,散風熱。甘草性甘平,味甘補脾益氣,能緩解升麻、葛根的寒涼之性,避免傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草味甘,入脾、肺經,有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。在加味升麻葛根湯中,甘草可以協助手足太陽經藥物,增強解表散寒的功效,同時保護脾胃,使藥力更為平和。

生薑
10 / 10加味升麻葛根湯中加入生薑,主要出於以下兩點原因:
一、 溫中散寒:升麻葛根湯以升麻、葛根等寒涼藥物為主,用於治療外感風寒、表寒裏熱等症。生薑性溫,可溫中散寒,緩解寒涼藥物對脾胃的寒性刺激,防止藥物寒涼傷胃。
二、 和解表裏:生薑具有解表散寒、和胃止嘔的功效,可促進汗出,幫助藥物更有效地發揮解表作用。同時,生薑還可和解表裏,使藥物更加平和,避免寒涼藥物過於傷陽。

升麻
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升麻

防風
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防風

桔梗
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桔梗

山楂
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山楂

川芎
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川芎

紫蘇葉
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紫蘇葉

赤芍
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赤芍

牛蒡子
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牛蒡子

甘草
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甘草

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析:
加味升麻葛根湯主要針對的是外感六淫引起的痘疹初起。痘疹屬於一種發於皮膚的熱性病,在中醫理論中,多因體內伏熱,復感外邪,內外合邪,邪毒壅滯於肺胃,鬱於肌膚所致。
- 外感: 此處的「外感」,主要指風熱之邪,或者風寒之邪鬱久化熱。 方劑針對的是外邪剛開始侵襲,正氣尚可抗邪的階段。
- 內伏之熱: 若患者本身體內有積熱,例如飲食不節、過食辛辣油膩之物,導致脾胃運化失常,產生濕熱內蘊,更容易感受外邪而發病。
- 氣血不暢: 痘疹的透發需要氣血的推動,若患者本身氣血運行不暢,例如素體血瘀,或因情志不暢導致肝氣鬱結,都會影響痘疹的順利透發。
- 肺衛不固: 痘疹初起,往往伴隨咳嗽、鼻流清涕等症狀,表明肺衛功能不固,容易受外邪侵襲。
二、方劑的治療原理 (結合病因病機):
加味升麻葛根湯的組方,正是針對上述的病因病機進行治療:
- 疏散風熱,解表透疹 (針對外感):
升麻、葛根: 這兩味藥是方中的君藥,主要作用就是解肌透疹。升麻能夠升舉陽氣,將鬱滯在體表的邪氣向上向外宣散;葛根則能解肌退熱,舒緩肌肉的緊張,促進津液的生髮,使邪氣得以從皮膚透達而出。它們像是開路的先鋒,引導邪氣從體表透出。從病因角度,可以理解為祛除「風熱」或「風寒化熱」之邪。
- 防風、蘇葉: 作為佐藥,協助升麻、葛根 發散風寒。防風本身就擅長祛風止痛,能把侵襲人體的風邪趕走,蘇葉則能散寒解表,理氣寬胸,兩者配合,可以加強解表透疹的作用。 從病因角度,加強祛除「風」邪的力量。
- 牛蒡子: 具有疏散風熱,解毒利咽的作用,可以輔助君藥透疹解毒,特別是針對痘疹初起,伴有咽喉腫痛的情況。從病因角度,針對熱毒。
- 活血行氣,疏通氣機 (針對氣血不暢):
赤芍、川芎: 這兩味藥具有 活血化瘀 的功效。痘疹的透發需要氣血的推動,赤芍能涼血活血,清除體內的瘀血,川芎則能活血行氣,疏通經絡,使氣血運行更加暢通。 氣血暢通,才能推動邪氣向外宣發。從病因角度,改善體內的瘀滯狀態。
- 桔梗: 桔梗能 宣肺利氣,祛痰排膿 。肺主一身之氣,肺氣宣暢,則全身的氣機調暢,有助於推動邪氣外出。 此外,桔梗還能祛痰,改善痘疹初起時的咳嗽、痰多等症狀。從病因角度,調理肺氣,使其能夠正常宣發。
- 健脾消食,扶正祛邪 (針對內伏之熱、脾胃虛弱):
山楂: 山楂具有 健脾消食 的作用。痘疹的發生往往與脾胃功能失調有關,山楂能幫助消化積滯,改善脾胃的運化功能,防止病程中過度發汗損傷脾胃正氣。從病因角度,消除體內的積滯,防止其化為熱邪。
- 甘草: 甘草具有 調和諸藥,益氣和中 的作用。它能緩解其他藥物的峻烈之性,保護脾胃,並能調和方中各藥的藥性,使其更好地發揮作用。從病因角度,扶助正氣,增強機體的抗邪能力。
生薑:
- 生薑 具有 溫中散寒,發汗解表 的作用。痘疹初起時,如果伴有輕微的惡寒,生薑可以溫散表寒,幫助邪氣從體表透出。 從病因角度,針對風寒之邪。
三、其他因素的考量:
- 飲食不節: 痘疹的治療期間,飲食宜清淡,避免辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重體內的熱毒,影響痘疹的透發。
- 情志失調: 保持心情舒暢,避免情緒波動,以免肝氣鬱結,影響氣機的運行,阻礙痘疹的透發。
- 勞逸失度: 注意休息,避免過度勞累,以免耗傷正氣,影響機體的抗邪能力。
總結:
加味升麻葛根湯從病因辨證的角度來看,是一個針對風熱外感、內蘊伏熱的方劑。它通過 疏散風熱,解表透疹,活血行氣,健脾消食 等多種途徑,改善體內的病理狀態,使痘疹得以順利透發,從而達到治療的目的。 在使用時,需要根據患者的具體情況進行加減化裁,以達到最佳的治療效果。例如,如果熱象明顯,可以加入黃芩、梔子等清熱解毒藥;如果痰多,可以加入浙貝母、瓜蔞等化痰藥;如果癢甚,可加入蟬蛻等止癢藥。
相同名稱方劑
加味升麻葛根湯,出處:《金鑑》卷五十八。組成:升麻、葛根、防風、淡豆豉、赤芍、桂枝、甘草(生)。主治:痘方出而身癢者。
加味升麻葛根湯,出處:《金鑑》卷五十九。組成:赤芍、梔子、藿香、升麻、葛根、生甘草、防風、石膏。主治:痘症熱毒熾盛,初見口唇赤紫或焦裂者。
加味升麻葛根湯,出處:《痘疹金鏡錄》卷上。組成:升麻、葛根、芍藥、甘草、防風、桔梗、紫蘇、蒼朮、陳皮、枳殼、柴胡。主治:斑疹水痘,內有風熱者。
加味升麻葛根湯,出處:《宋氏女科》。組成:升麻1兩,葛根1兩,芍藥1兩,甘草1兩,瞿麥1錢,土牛膝1錢,瓜蔞根1錢,豆豉(炒)1錢。主治:産育艱難,或1歲1産,可以此藥小間之。
加味升麻葛根湯,出處:《痘疹傳心錄》卷十九。組成:白粉葛1錢,升麻3分,牛蒡子5分(揀淨,炒香,研碎),小川芎7分,蘇葉6分,桔梗6分,山楂肉8分,赤芍5分,防風7分(去蘆),甘草2分(生,去皮),生薑3片。主治:水痘初起,體氣壯強者。
主治功效
加味升麻葛根湯主治功效分析
綜合分析
加味升麻葛根湯源自宋代醫家錢乙的《小兒藥證直訣》中的升麻葛根湯,後世醫家在此基礎上加減化裁而成。 本方主要用於治療痘疹初起,症見憎寒壯熱、頭痛咳嗽、鼻流清涕等,屬於痘疹兼表證的情況。此外,對於痘出不暢、痘出作癢等症,本方也有一定的療效。
治療原理
加味升麻葛根湯的治療原理主要體現在以下幾個方面:
發汗解表,透疹外出:
- 方中升麻、葛根為君藥,二者均有良好的解肌透疹作用。升麻升陽發表,透疹解毒;葛根解肌退熱,生津止渴。二藥合用,可使痘疹透發於外。
- 防風、蘇葉協助升麻、葛根發散表邪,透疹外出。
- 牛蒡子疏散風熱,透疹解毒,可加強透疹之力。
活血行氣,通暢氣機:
- 赤芍、川芎活血化瘀,有助於氣血流通,促進痘疹的透發。川芎還有止痛作用,可緩解頭痛等症狀。
- 桔梗宣肺利氣,有助於肺氣宣發,推動痘疹外出。
健脾消食,調和脾胃:
- 山楂健脾消食,可以防止過度發汗損傷脾胃,並有助於運化水濕。
- 甘草調和諸藥,益氣和中,並能緩解其他藥物的峻烈之性。
清熱解毒,防止熱毒內壅:
- 部分醫家會在方中加入黃芩、梔子等清熱解毒藥物,以防止痘疹熱毒過盛。
- 蟬蛻 也有清熱解毒,透疹止癢的作用。
各家論述
- 《痘疹精詳》:認為加味升麻葛根湯適用於“初熱體實”,即痘疹初起,體質壯實的患者。
- 《痘科輯要》:認為加味升麻葛根湯用於“發熱之初,身熱和緩,或熱或退,神清氣爽,飲食如常”的痘疹患者,可以發汗透疹。
- 《驗方新編》:指出加味升麻葛根湯可以“退熱”,對於“麻症初起”也有療效。
- 《痘科辨要》:指出此方可以發汗,對於“痘苗已現未齊”的患者,可加烏梅、川椒等藥物。
總結
加味升麻葛根湯是一個以發汗解表、透疹外出為主要功效的方劑,適用於痘疹初起,兼有表證的患者。其治療原理主要體現在解肌透疹、活血行氣、健脾消食、清熱解毒等方面。各家醫書對其應用均有記載,臨床應用時應根據患者的體質和病情進行加減化裁。
方劑組成及功效:
- 升麻:發汗解表、透疹解毒。
- 葛根:解肌退熱、生津止渴、透疹。
- 赤芍:活血祛瘀、清熱涼血。
- 甘草:調和諸藥、益氣和中。
- 防風:祛風解表、勝濕止痛。
- 蘇葉:發表散寒、行氣和胃。
- 川芎:活血行氣、祛風止痛。
- 山楂:消食化積、行氣散瘀。
- 牛蒡子:疏散風熱、透疹解毒、利咽消腫。
- 桔梗:宣肺利氣、祛痰排膿。
- 生薑:溫中散寒、發汗解表、溫肺止咳。
傳統服藥法
升麻、葛根、芍藥、甘草、防風、桔梗、紫蘇、蒼朮、陳皮、枳殼、柴胡。
見疹熱不退,加黃芩;嘔吐,加藿香;瀉甚者,去蒼朮、枳殼;咳嗽有痰,加杏仁,半夏、桑皮;鼻衄,加茅花、生地;譫語,加黃芩。
加生薑,大棗,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有發散風寒、清熱解毒、透疹的功效,適合於水痘初起,體氣壯強者。但本方不宜長期服用,以免引起虛寒。
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