通脈瀉熱澤瀉湯

通脈瀉熱澤瀉湯中包含澤瀉，主要基於以下兩點原因：

1. 利水消腫： 澤瀉味甘淡性寒，入膀胱經，具有利水消腫的功效。本方旨在通脈瀉熱，而水濕停滯可阻礙氣血運行，加重熱證。澤瀉利水滲濕，有助於消除水濕，促進氣血流通，達到通脈瀉熱的效果。
2. 清熱瀉火： 澤瀉還具清熱瀉火之效，可清泄膀胱濕熱，並可引熱下行，有助於降低體內熱度，配合其他藥物，達到瀉熱的目的。

綜上所述，澤瀉在通脈瀉熱澤瀉湯中既可利水消腫，又可清熱瀉火，與其他藥物協同作用，達到通脈瀉熱之效。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入半夏，主要基於以下兩點原因：

1. 降逆止嘔： 半夏味辛、微苦，性溫，入脾、胃經，具有降逆止嘔的作用。澤瀉湯方中，由於澤瀉性寒，容易損傷脾胃，導致胃氣上逆，出現嘔吐等症狀。加入半夏，可溫胃降逆，緩解澤瀉所致的胃氣上逆，使藥性更為平和。
2. 燥濕化痰： 半夏還具備燥濕化痰之效。澤瀉湯主治濕熱內蘊，若痰濕較重，則會加重病情。半夏可燥濕化痰，利於濕熱消散，使療效更佳。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入柴胡，主要有以下兩個原因：

1. 疏肝解鬱，清熱解表： 柴胡性微寒，味苦，入肝膽經。其具有疏肝解鬱、清熱解表之功，能解除肝鬱氣滯所致的發熱、頭痛、胸悶等症狀，並配合澤瀉利水滲濕，共同達到清熱瀉火、利水通脈之效。
2. 調和藥性，協同作用： 柴胡與方中其他藥物如澤瀉、黃芩、梔子等配合，可以協調藥性，增強藥效。柴胡疏肝解鬱，可防止其他藥物寒涼傷脾，而澤瀉利水滲濕，亦可助柴胡疏肝解鬱，共同達到通脈瀉熱之目的。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入生薑，主要有以下兩點原因：

1. 和中降逆，助藥力達病所: 生薑味辛性溫，能溫中散寒，降逆止嘔，有助於緩解寒邪阻滯所致的脈絡不通、發熱、頭脹等症狀，並促進藥力更好地到達病所。
2. 調和藥性，減緩寒涼之性: 澤瀉湯本身寒涼性較強，加入生薑可以調和藥性，避免過於寒涼傷胃，更適合患者服用。同時，生薑亦可減輕澤瀉的利尿作用，避免過度排水傷津。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入地骨皮，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火： 地骨皮性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、涼血止血之功效。方中因病機為熱盛，故以地骨皮清熱瀉火，以解其熱毒。
2. 涼血止血： 方中若有血熱妄行、吐血、衄血等症狀，地骨皮亦可發揮涼血止血的作用，以達到止血涼血之功效。

總而言之，地骨皮的加入，既可清熱瀉火，又可涼血止血，符合通脈瀉熱澤瀉湯治療熱盛、血熱妄行之證的理念。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入石膏，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火: 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。此方用以治療陽明經熱證，如高熱、煩躁、口渴、脈洪數等，石膏能有效清泄肺胃之熱，達到退熱除煩之效。
2. 涼血止血: 石膏亦有涼血止血的作用。此方中，澤瀉利水滲濕，但同時可能損傷血脈，而石膏能起到涼血止血的作用，避免藥性過於偏寒而損傷正氣。

總之，石膏在通脈瀉熱澤瀉湯中，既能清熱瀉火，又能涼血止血，與其他藥物相輔相成，達到治療目的。

通脈瀉熱澤瀉湯中包含淡竹葉，主要原因有二：

其一，淡竹葉性寒，味甘淡，入心、肺、胃經，具有清熱利尿、除煩止渴之效。與方中澤瀉、滑石等藥物配合，可加強利尿瀉熱，清泄肺熱，並改善熱毒壅滯所致的煩躁不安等症狀。

其二，淡竹葉可清心降火，與方中生地黃、麥冬等藥物配合，可更好地清熱涼血，滋陰降火，緩解熱病過程中因陰虛火旺所致的心煩、口渴等症狀。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：

1. 利水滲濕： 茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，能利水滲濕，健脾和胃。澤瀉湯主治濕熱蘊結，水腫脹滿，茯苓可助澤瀉利水消腫，並能防止濕邪傷脾，保持脾胃運化功能。
2. 健脾益氣： 茯苓能健脾益氣，改善脾胃運化功能，有利於促進水液代謝，並能增強機體抵抗力，配合澤瀉等藥物，更好地消除濕熱，達到治病目的。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入人參，看似矛盾，實則有其道理。

此方以澤瀉、豬苓、茯苓等利水滲濕之品為主，用以清熱利濕，但濕熱病症常伴有氣虛，而人參具有益氣生津、扶正固本之功。加入人參，可補益氣虛，防止過度利濕傷正，使清熱利濕更有效，避免虛寒之弊，使藥效更趨平和。

因此，人參在通脈瀉熱澤瀉湯中起到「扶正」的作用，與利濕瀉熱藥物相輔相成，使藥效更佳。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：

1. 調和藥性：方中澤瀉性寒，苦寒泄熱，容易傷脾胃。甘草性甘，味平，能緩和澤瀉的寒性，保護脾胃，避免藥性過寒。
2. 增強藥效：甘草具有調和諸藥，解毒增效的作用。它能使方中其他藥物的功效更佳發揮，協同作用，共同達到通脈瀉熱的效果。

通脈瀉熱澤瀉湯中加入桂枝，是因其具有以下兩大作用：

1. 溫陽化氣，通脈活血：桂枝性溫，入心、肺、膀胱經，具有溫經散寒、活血通脈之效。澤瀉湯以澤瀉為主，清熱瀉火，利水滲濕，但容易損傷陽氣，導致脈絡瘀阻。桂枝的加入可溫陽化氣，促進氣血運行，協同澤瀉湯清熱利水的功效，達到通脈瀉熱的目的。
2. 扶正祛邪，調和陰陽：桂枝溫而不燥，既能溫陽化氣，又能調和氣血，具有扶正祛邪之功效。澤瀉湯偏寒涼，易傷陽氣，桂枝的加入可溫補陽氣，扶助正氣，同時調和陰陽，使藥性更加平和，避免寒涼之氣過甚，影響治療效果。