方劑組成解釋
清心豁痰湯中使用石菖蒲,主要有以下兩方面原因:
- 開竅醒神,豁痰開竅:石菖蒲性辛溫,入心、脾經,具有開竅醒神、豁痰開竅的功效。對於痰濁矇蔽心竅,導致神志不清、言語謇澀等症狀,石菖蒲能有效疏通心竅,豁痰醒神,改善症狀。
- 化濕止嘔,清熱解毒:石菖蒲還具有化濕止嘔、清熱解毒的功效。對於痰濕中阻,導致胸悶嘔吐,以及熱毒內蘊,導致咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,石菖蒲能有效化解濕熱,止嘔解毒,達到清熱豁痰的目的。
清心豁痰湯中加入麥門冬,主要是基於其清心潤肺、養陰生津的功效。
麥門冬性寒,入心、肺經,可滋陰清熱,潤肺止咳,對於熱病傷陰、心煩口渴、咳嗽痰粘等症狀有良好的療效。
此外,麥門冬還能養胃生津,對於因熱病耗傷津液而出現的口乾舌燥、胃脘灼熱等症狀也有緩解作用。
因此,清心豁痰湯中加入麥門冬,旨在清熱解毒、滋陰潤肺、化痰止咳,達到治療熱病傷陰、痰熱內擾等病症的目的。
清心豁痰湯中包含茯苓,主要原因有二:
其一,茯苓性味甘淡平,入心、脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。方中痰濁阻滯心竅,致使神志不清,茯苓能利水滲濕,化解痰濁,使心竅通暢,神志清明。
其二,茯苓能健脾益氣,脾為氣血生化之源,脾氣健運,則氣血充盈,心神得養,心神安定,故能改善痰濁阻滯所致的不安、心悸等症狀。
清心豁痰湯中加入枳實,主要是針對其行氣消積、降逆止嘔的功效。
枳實味苦、性寒,入脾、胃經,具有消食積、化痰涎、降逆止嘔的作用。方劑中痰濁壅盛,氣機阻滯,導致心神不安,胸悶氣短,嘔吐等症。枳實能疏肝理氣,消食化積,使痰濁得以降解,氣機得以降順,從而達到清心豁痰、止嘔安神的目的。
清心豁痰湯中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 豁痰開竅:遠志性味苦辛,入心、肺經,具有開竅豁痰之功。其能通利心竅,使痰濁得以宣泄,並可改善神志不清、言語不利等症狀,配合其他藥材,可更有效地清心豁痰,達到治療心神不安、痰濁矇蔽之目的。
- 安神定志:遠志還具有安神定志之效,可緩解心神不寧、失眠多夢等症狀,與清心豁痰湯中其他藥材如石菖蒲、硃砂等相輔相成,共同起到安神鎮靜的作用,從而更好地解決因痰濁矇蔽心神而導致的各種症狀。
清心豁痰湯中加入天花粉,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,利咽消腫:天花粉味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱解毒、利咽消腫的功效。對於清心豁痰湯所針對的熱邪壅肺,痰熱互結之症,天花粉可以清熱解毒,並利咽消腫,緩解因痰熱引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 生津潤燥,化痰止咳:天花粉還具有生津潤燥、化痰止咳的作用。對於痰熱阻肺,導致的咳嗽、痰多等症狀,天花粉可以滋陰潤燥,化痰止咳,緩解肺部燥熱,促進痰液排出。
清心豁痰湯中加入川貝母,主要原因有二:
一、 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘微苦,具有清熱潤肺、化痰止咳之效,可針對痰熱壅肺引起的咳嗽、胸悶、痰多等症狀,起到清熱解毒、化痰利氣的作用。
二、 宣肺降氣: 川貝母能宣肺降氣,使氣機通暢,有助於痰液的排出,緩解因痰熱阻肺而引起的呼吸不暢、胸悶氣短等症狀。
川貝母與方中其他藥材相配,共同達到清熱化痰、宣肺降氣、止咳平喘的功效。
清心豁痰湯中加入酸棗仁,主要因其具有以下兩項功效:
- 寧心安神:酸棗仁性味甘酸,入心脾經,能養心安神,緩解心神不寧、失眠多夢等症狀,有助於清心豁痰湯治療因心神不安而導致的痰熱擾心、神志不清等病症。
- 養血滋陰:酸棗仁具有一定的滋陰養血功效,可改善因陰虛火旺而導致的痰熱上擾,輔助清心豁痰湯清熱豁痰,達到整體治療效果。
清心豁痰湯中包含玄參,主要基於其清熱涼血、化痰止咳的功效。
玄參味苦、甘,性寒,入心、肺、腎經。其清熱涼血作用可針對痰熱鬱肺所致的咳嗽、痰稠等症;而化痰止咳作用則能有效地祛除痰液,緩解呼吸道阻塞。因此,玄參在清心豁痰湯中,可起到清熱解毒、化痰止咳的功效,與其他藥材相輔相成,共同達到治療心肺熱痰的目標。
清心豁痰湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連性寒,味苦,入心、胃經,具有清心瀉火、燥濕止瀉的功效。此方以清熱瀉火為主,黃連可以抑制心火亢盛,並降解因痰熱鬱結而引發的煩躁、失眠等症狀。
- 解毒燥濕: 黃連亦具解毒燥濕之效。若痰熱鬱結導致口苦咽燥,黃連可清熱解毒,並燥濕化痰,改善症狀。
因此,黃連在清心豁痰湯中發揮著重要的作用,與其他藥材配合,達到清熱豁痰、改善症狀的功效。
清心豁痰湯中包含橘紅,主要基於以下兩點原因:
一、橘紅性味辛溫,入肺經,具有燥濕化痰、理氣止咳之效。其辛溫之性可溫肺化痰,而燥濕之性可清除痰液中的濕氣,有助於痰液的排出,對於痰濕阻肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀具有顯著療效。
二、橘紅與其他藥材相配,可增強清熱豁痰之效。清心豁痰湯中常與其他清熱解毒、化痰止咳的藥材配伍,如石膏、知母、貝母等,橘紅的加入可促進其他藥物的功效發揮,協同作用,更能有效地清除痰熱,改善患者的症狀。
清心豁痰湯中包含甘草,主要基於以下兩點原因:
其一,甘草味甘,性平,歸心、脾經,有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的作用。清心豁痰湯爲清熱化痰、寧心安神之劑,甘草可緩和諸藥之性,避免藥性過猛,增強藥效的協同作用。
其二,甘草能解毒,並具有抗炎、抗氧化等作用,可減輕清心豁痰湯中其他藥材對胃腸的刺激,保護脾胃功能,防止藥物毒副作用,確保治療的安全性。
主治功效
清心豁痰湯主治功效分析
古籍記載與藥方組成
根據《雜病廣要》引述《玉案》的記載,清心豁痰湯主治「五種癇證,並顛狂驚恐,痰迷心竅等證」。《丹台玉案》則詳細列出了清心豁痰湯的組成:
- 石菖蒲(去毛)
- 麥門冬(去心)
- 茯苓(去皮)
- 枳實(炒,各一錢二分)
- 遠志(去心)
- 天花粉
- 貝母(去心)
- 酸棗仁(去油)
- 玄參
- 黃連(薑汁炒)
- 橘紅(各一錢)
- 甘草梢(四分)
此外,《雜病廣要》還提到此方是從另一方劑(包含半夏、白朮、白芍、當歸、香附、川芎、人參)的基礎上,去除這些藥材,並加入天花粉、貝母、棗仁、玄參而成。
治療原理分析
清心豁痰湯的治療原理主要圍繞「清心」、「豁痰」兩個方面,針對癇證及相關症狀進行治療,其藥物組成也體現了這一思路:
清心安神:
- 黃連、玄參:黃連清熱瀉火,玄參滋陰降火,二者合用以清心火,針對心火亢盛導致的神志異常。
- 酸棗仁、遠志:酸棗仁養心安神,遠志寧心安神,有助於緩解驚恐、失眠等症狀。
豁痰開竅:
- 石菖蒲:開竅豁痰、醒神益智,為治療痰迷心竅的要藥。
- 貝母、天花粉、橘紅:貝母清熱化痰,天花粉清熱生津、消腫排膿,橘紅理氣化痰,三藥合用以清化痰熱。
- 枳實:行氣破滯,與化痰藥同用可增強祛痰之力。
滋陰潤燥:
- 麥門冬:滋陰潤肺、清心除煩,可緩解因陰虛火旺導致的相關症狀。
健脾利水:
- 茯苓:健脾利水、寧心安神,有助於運化水濕,減少痰濕的產生。
調和藥性:
- 甘草梢:調和諸藥,使藥性平和。
綜合分析
清心豁痰湯通過清心火、豁痰濁、滋陰液、安心神等途徑,達到治療癇證、顛狂驚恐、痰迷心竅等症的目的。方中藥物寒溫並用,清補兼施,標本兼顧,既能清解實熱,又能滋養陰液,既能化痰開竅,又能安神定志,體現了中醫辨證論治的靈活性和全面性。
古籍支持
- 《雜病廣要》提到此方治療「五種癇證,並顛狂驚恐,痰迷心竅等證」。
- 《雜病廣要》中更以「婦人患癲疾,歌唱無時,逾垣上屋,乃營血迷於心包所致。」的案例,暗示此方在治療與心神相關疾病上的應用。
傳統服藥法
石菖蒲(去毛)1錢2分,麥門冬(去心)1錢2分,茯苓(去皮)1錢2分,枳實(炒)1錢2分,遠志(去心)1錢,天花粉1錢,貝母(去心)1錢,酸棗仁(去油)1錢,玄參1錢,黃連(薑汁炒)1錢,橘紅1錢,甘草梢4分。
上用水2鐘,加生薑5片,竹茹8分,煎1鐘,溫服。
注意事項及副作用
- 本方有一定的毒副作用,孕婦、小兒、哺乳期婦女慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
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清心豁痰湯, 出處:《玉案》卷二。 組成:石菖蒲(去毛)1錢2分,麥門冬(去心)1錢2分,茯苓(去皮)1錢2分,枳實(炒)1錢2分,遠志(去心)1錢,天花粉1錢,貝母(去心)1錢,酸棗仁(去油)1錢,玄參1錢,黃連(薑汁炒)1錢,橘紅1錢,甘草梢4分。 主治:癇症。
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