方劑組成解釋
遠志湯中含有遠志,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,安神定志:遠志味甘苦,性溫,入心、肺經。其性善於疏解肝鬱,對於心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀有顯著療效。遠志湯多用於治療心神不寧、失眠、健忘等與心脾兩虛、肝鬱氣滯相關的病症,而遠志的功效正好能針對這些病症。
- 配伍增效,協調藥性:遠志與其他藥材配伍,可以發揮協同作用,增強療效。例如,遠志與茯苓、酸棗仁等配伍,可以更有效地安神定志,緩解心悸失眠;與甘草、陳皮等配伍,可以解鬱和中,調和脾胃。
總而言之,遠志在遠志湯中起到疏肝解鬱、安神定志的重要作用,並與其他藥材配伍增效,協調藥性,共同達到治療目的。
遠桔湯中加入石菖蒲,乃因其具有開竅醒神、化痰止咳之功效。石菖蒲氣味辛香,入心、脾經,能通竅開鬱,化解痰濁,故可改善因痰濕阻竅導致的胸悶、心悸、神志不清等症狀。此外,石菖蒲亦可散寒化濕,有助於驅除風寒濕邪,故可配合其他藥材治療咳嗽、哮喘等疾病。因此,在遠桔湯中加入石菖蒲,有助於提高其開竅醒神、化痰止咳之功效,進而達到更好的治療效果。
遠桔湯中加入酸棗仁,主要是針對其安神定志、養血寧心之功效。
酸棗仁味甘酸,性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜汗之功效。遠桔湯主要用於治療心悸怔忡、失眠多夢、心煩不安等症狀,而酸棗仁能滋養心血,安神定志,有助於改善患者睡眠、減輕心慌等症狀。同時,酸棗仁還能起到緩解心脾兩虛所致的盜汗症狀,與方中其他藥物相輔相成,共同發揮治療作用。
遠桔湯中加入桔梗,主要基於其以下兩點功效:
1. 宣肺利咽: 桔梗味辛、性平,入肺經,具有宣肺利咽之效。對於因肺氣鬱閉、痰濁阻滯所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,桔梗能開宣肺氣,化痰利咽,起到緩解作用。
2. 排膿生肌: 桔梗還具有一定的排膿生肌作用。對於因感染導致的膿腫、潰瘍等症狀,桔梗能促進膿液排出,並有助於傷口癒合。
因此,遠桔湯中加入桔梗,可協同其他藥材發揮宣肺利咽、排膿生肌的功效,治療因肺氣鬱閉、痰濁阻滯或感染導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、膿腫等症狀。
遠桔湯中加入荊芥,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,止咳化痰: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風寒、止咳化痰的功效。遠桔湯主治風寒咳嗽,而荊芥可以幫助散寒解表,宣肺止咳,並促進痰液排出。
- 配合桔梗,宣肺利咽: 桔梗亦入肺經,具有宣肺利咽、化痰止咳的功效。荊芥與桔梗相配,則可加強疏散風寒、宣肺利咽的功效,使療效更為顯著。
遠桔湯中包含蟬蛻,主要原因在於:
- 疏風散熱,透疹止癢:蟬蛻性涼,具有疏散風熱、清熱解毒的作用,可促進疹子的透發,並緩解因風熱引起的皮膚瘙癢症狀。
- 利咽開音,化痰止咳:蟬蛻亦有清熱利咽、化痰止咳之效,可改善因風熱上擾所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,對於遠桔湯治療的咳嗽、咽痛等病症,起到輔助作用。
總而言之,蟬蛻的加入,可以協同其他藥物,更好地發揮疏風散熱、透疹止癢、利咽開音的作用,達到治療效果。
遠桔湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳之效。其可有效緩解肺熱燥咳、痰多黏稠等症狀,與方中其他藥物如桔梗、杏仁等相輔相成,共同達到清熱化痰、宣肺止咳的效果。
- 清熱散結: 川貝母亦能清熱散結,對於肺熱壅塞、痰濁阻滯所致的咳嗽痰多、胸悶氣促等症狀,具有良好的改善作用。其與方中其他藥物如桑白皮、茯苓等配合使用,可有效化解痰濁,暢通氣道,緩解咳嗽症狀。
遠桔湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,滋陰降火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火之功效。對於一些熱毒熾盛、陰虛火旺的疾病,玄參可以起到很好的清熱瀉火、滋陰潤燥的作用。
- 配合其他藥材,協同作用: 遠桔湯的組成中,除了玄參外,還包含其他藥材,例如桔梗、貝母等,它們共同作用,達到清熱解毒、止咳化痰、潤肺止渴的效果。玄參的加入,可以更好地配合其他藥材,發揮更佳的療效。
遠桔湯中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具調和諸藥之性,能緩解其他藥材的毒性或副作用,使藥性更加平和,避免對身體造成傷害。
- 增強療效: 甘草能增強其他藥材的藥效,使藥效更加顯著,達到更好的治療效果。同時,甘草還能起到補氣益脾的作用,有助於整體的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
遠桔湯之傳統功效與主治
此方主治「小兒心肺俱虛,語遲」,即因心肺氣血不足,導致語言發育遲緩之證。中醫認為「心主神明」、「肺主氣」,小兒言語發展與心肺功能密切相關。若心肺虛弱,氣血不充,則神志不榮、氣機不暢,進而影響語言表達。遠桔湯透過調補心肺、開竅醒神,以助語言機能恢復。
組成邏輯與治療原理分析
補益心肺,安神開竅
- 遠志:辛苦微溫,歸心腎經,長於交通心腎、化痰開竅,為治心智不開發之要藥。
- 龍眼肉:甘溫補血,益心脾,助遠志養心神,提供氣血生化之源。
- 棗仁:酸甘平,養肝寧心,與遠志協同安神定志。
宣肺祛痰,利氣發聲
- 桔梗:苦辛平,宣肺氣、利咽喉,為「舟楫之藥」載藥上行,助氣機通暢。
- 貝母:甘微寒,清熱化痰,潤肺止咳,配合桔梗宣降肺氣。
- 玄參:鹹寒滋陰,清熱解毒,防痰熱鬱結咽喉。
疏風透邪,輕清上達
- 荊芥:辛微溫,祛風解表,輕宣肺鬱,協助開宣氣機。
- 蟬蛻:甘寒,散風熱、利咽喉,具「輕清透達」之性,助聲門開發。
- 石菖蒲:辛溫芳香,化濕豁痰、開竅醒神,加強遠志之通竅作用。
調和諸藥
- 甘草:甘平,和中緩急,調和藥性,兼能潤肺止咳。
全方配伍特點
此方以「養心益肺」為本,結合「開竅祛痰」與「輕宣透達」為標,標本兼顧。遠志、菖蒲、棗仁直入心腦,調神增智;桔梗、貝母、玄參理肺化痰,暢通氣機;荊芥、蟬蛻輕揚上行,引藥至咽喉。整體布局兼顧虛實,適於小兒氣血未充、竅絡未通之體質,頗具「補而不滯,宣而不散」之巧思。
傳統服藥法
遠志(去心)1錢,石菖蒲1錢,棗仁(炒)1錢,桔梗1錢,荊芥1錢,蟬蛻1錢,貝母1錢,玄參1錢,甘草3分。
加龍眼,水煎服。
注意事項及副作用
遠桔湯具有益氣養心,開竅醒神的功效,但是由於其性味甘平,不宜長期服用。如果有脾胃虛弱、食欲不振、大便溏薄等症狀,不宜服用遠桔湯。
相同名稱方劑
遠桔湯, 出處:《誠書》卷十二。 組成:遠志(去心)1錢,石菖蒲1錢,棗仁(炒)1錢,桔梗1錢,荊芥1錢,蟬蛻1錢,貝母1錢,玄參1錢,甘草3分。 主治:小兒心肺俱虛,語遲。
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