
加味益心湯
JIA WEI YI XIN TANG | 更多圖表
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏熱 (1.40)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
加味益心湯中加入半夏,主要是為了其化痰止嘔的作用。
半夏味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結等功效。
在益心湯的基礎上加入半夏,可以針對心悸失眠、痰多胸悶等伴隨症狀進行調理。半夏可以化解痰濕,並止住因痰阻心脈而引起的嘔逆,進一步改善心神不寧的症狀,提高益心湯的整體療效。
加味益心湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾寧心,利水滲濕:茯苓性平和,味甘淡,歸脾、心、腎經,具有健脾益氣、寧心安神、利水滲濕的功效。益心湯主治心悸、失眠、心煩、健忘等症,而茯苓可以健脾益氣,改善脾胃功能,脾胃健運則心神安寧;同時,茯苓利水滲濕,可以排除心包積熱,改善心神不安的症狀。
- 配伍增效:茯苓與益心湯其他藥物配伍,可以相互增效,達到更好的療效。例如,茯苓與麥冬、生地黃等藥物共同使用,可以加強滋陰降火、養心安神的功效;茯苓與桂枝、甘草等藥物共同使用,可以加強補氣益血、溫陽化寒的作用。
加味益心湯中包含遠志,主要基於以下兩個原因:
- 安神定志,開竅醒神:遠志味甘性溫,歸心、肺經,具有安神定志、開竅醒神的作用。加味益心湯主要用於治療心神不寧、失眠健忘等症,而遠志可助於安神定志,改善睡眠,提高精神集中力。
- 調和藥性,增強療效:加味益心湯中其他藥材如酸棗仁、茯苓等,偏於滋陰安神,而遠志則偏於開竅醒神,二者互相配合,可達到陰陽調和,增強藥效,使治療效果更佳。
加味益心湯中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
- 醒脾開胃,化痰開竅: 石菖蒲味辛,性溫,入心、脾經,具有開竅醒神、化濕開胃的作用。益心湯本身主治心脾兩虛,心神不安,而石菖蒲的加入則可改善脾胃氣滯,促進消化吸收,更能增強益心安神的功效。
- 芳香化濕,活血通絡: 石菖蒲還具有芳香化濕,活血通絡的作用。心脾兩虛容易導致氣血運行不暢,而石菖蒲的加入可促進氣血流通,改善心神不寧,進一步增強益心湯的療效。
加味益心湯中加入黨參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益血,改善心氣不足: 黨參味甘性平,入脾、肺經,具有補中益氣、養血生津的功效。心氣不足常表現為心悸、失眠、面色蒼白等症狀,而黨參能補益心氣,改善心臟功能,有助於緩解這些症狀。
- 協同其他藥物,增強療效: 加味益心湯中其他藥物如黃芪、桂枝等,也具有補氣、溫陽的功效,與黨參配合使用,可以相互促進,增強藥效,達到更好的治療效果。
加味益心湯中加入枳實,主要是為了增強其行氣消積、寬胸散結的作用。
枳實味苦、性寒,入脾、胃經,具有破氣消積、行氣止痛的功效。該藥材能緩解氣滯血瘀導致的心胸憋悶、心悸、失眠等症狀,並能促進胃腸蠕動,幫助消化積滯,改善心臟功能。
此外,枳實還能與方中其他藥材相輔相成,例如與薤白、川芎等藥材共同作用,增強活血化瘀的效果,使心臟氣血流通順暢,從而達到治療心悸、胸悶等症狀的目的。
「加味益心湯」中加入「松節」,主要基於以下原因:
- 活血通絡,舒筋止痛: 松節性味苦溫,入肝經,具有活血化瘀、舒筋止痛之效。對於心脈瘀阻所致的心痛、心悸、胸悶等症狀,松節可有效改善血液循環,緩解疼痛。
- 補益心氣,安神定志: 松節亦有補益心氣、寧心安神的功效。對於心氣不足、心神不寧所致的失眠、心慌、健忘等症狀,松節可起到一定的輔助作用,改善患者的心臟功能。
綜上所述,松節在「加味益心湯」中可有效改善心臟病患者的心血管循環,並起到一定的補益心氣、安神定志的效果。
加味益心湯中加入甘草,主要有以下原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。益心湯中其他藥物如遠志、麥冬等,性偏寒涼,甘草能中和其寒性,避免過寒傷胃。
- 增強補益: 甘草能補脾益氣,有助於提升心氣,增強益心湯的補益作用,使藥效更穩定持久。
甘草在加味益心湯中發揮著重要的作用,不僅能調和藥性,還能增強補益效果,使藥效更加完善。
加味益心湯中加入橘紅,主要有以下兩方面原因:
- 疏肝理氣,寬胸散結: 橘紅味辛、性溫,入肺、肝經,具有疏肝理氣、寬胸散結之效。對於心胸鬱悶、氣滯血瘀所致的心悸、胸悶、心痛等症狀,橘紅能有效解除氣機阻滯,促進氣血運行,緩解不適。
- 降氣化痰,止咳平喘: 橘紅還具有降氣化痰、止咳平喘的功效。對於痰熱壅肺、氣喘咳嗽等症狀,橘紅能化痰止咳,平喘息,輔助益心湯改善心肺功能,增強療效。
加味益心湯中加入酸棗仁,主要基於其安神寧心、養血斂汗的功效。
酸棗仁性味甘酸,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗之效。其安神作用能有效緩解心悸、失眠、多夢等心神不寧的症狀,而斂汗之效則有助於治療盜汗、自汗等症狀。
加味益心湯本身以益氣養血、安神定志為目的,而酸棗仁的加入,進一步增強了方劑安神寧心、養血斂汗的功效,使之更能針對心神不寧、失眠盜汗等症狀,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味益心湯傳統古代功效主治分析
此方主治「心氣不足,兼有脾濕」之證,具體表現為心悸(房顫)、頭暈、冷汗多、便溏,脈象右關沉滑(主脾濕)、左脈沉弱且結代(主心氣虛),舌苔薄白。其病機為「心脾同病」:
- 心氣虛弱:心失所養,故心悸、脈結代;氣虛衛外不固,則冷汗多;清陽不升而頭暈。
- 脾濕痰阻:脾失健運,濕聚成痰,故便溏、右關沉滑;痰濁上擾,加重頭暈心悸。
方名「益心」側重補心氣,而「加味」凸顯兼顧化痰濕,體現「標本同治」思路。
組成邏輯與治療原理
方劑結構
補益心氣:
- 黨參:甘溫益心脾之氣,為君藥,助氣行血。
- 炙甘草:甘緩補中,助黨參益氣,兼調和諸藥。
- 炒棗仁、遠志:養心安神,棗仁斂汗,遠志通心腎,治心悸冷汗。
化痰祛濕:
- 法半夏、茯苓、化橘紅:仿二陳湯框架,半夏燥濕化痰,茯苓健脾滲濕,橘紅理氣化痰,切中脾濕痰阻。
- 石菖蒲:化濕豁痰,開竅醒神,助化解痰濕蒙蔽心竅之暈悸。
標本兼顧:
- 枳實:破氣消痰,協橘紅化痰同時防補藥壅滯。
- 松節:性燥通絡,古代用於風濕痹痛,此處或借其燥性助化濕,兼通血脈(緩結代脈)。
配伍特點
- 補泄並行:黨參、甘草補氣,配合半夏、枳實化痰消滯,避免呆補。
- 心脾同調:補心須健脾,因「子盜母氣」(火生土),脾濕去則心氣自充。
- 動靜結合:棗仁斂汗安神(靜),遠志、菖蒲開竅醒神(動),調節心神失衡。
可能療效擴展
此方除原文所述,或可延伸於:
- 痰濕型胸痹:痰阻心脈之胸悶痛,苔白膩者。
- 輕度心脾兩虛失眠:因痰濕擾神之難以入睡,伴疲勞便溏。
總結
加味益心湯以益氣化痰為核心,通過補心氣、健脾胃、化痰濕三軌並行,恢復「心主血脈」與「脾主運化」功能,適用於虛實夾雜之心脾同病證候。
傳統服藥法
法半夏2錢,茯苓2錢,化橘紅1錢半,炙甘草5分,炒棗仁3錢,遠志1錢,石菖蒲8分,黨參1錢半,枳實8分,松節3錢。
補益心氣,溫脾理痰。
每日1劑,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方有陰虛火旺者慎用。
- 本方有痰熱內蘊者慎用。
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加味益心湯, 出處:《蒲輔周醫療經驗》。 組成:法半夏2錢,茯苓2錢,化橘紅1錢半,炙甘草5分,炒棗仁3錢,遠志1錢,石菖蒲8分,黨參1錢半,枳實8分,松節3錢。 主治:補益心氣,溫脾理痰。主治:心氣不足,兼有脾濕而致心悸(房顫),頭暈,冷汗多,便溏,脈右關沉滑,左沉弱,均有結代,舌苔薄白。
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