《外科備要》~ 卷一 證治 (1)
卷一 證治 (1)
1. 脈候
浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，若有痛處瘡疽之證也。
洪大之脈，其主血實積熱瘡腫，凡洪大者，瘡疽之病進也。膿未成者宜下之；膿潰之後，脈見洪大則難治，若兼自利，尤為凶矣。
數脈主熱，浮而數者為表熱，沉而數者為裡熱。諸係數之脈應發熱而反惡寒者癰疽也。仲景曰，數脈不時，見則生惡瘡也。又曰，肺脈數者，生瘡也。凡諸瘡脈至洪數，其內必有膿也。
實脈主邪盛，邪氣盛則實也，瘡疽得此，可下之；若久病虛人，則最忌之，以正不勝邪也。
滑脈為陽，或為熱，或為虛。瘡疽得此，膿未成者可內消；膿已潰者宜托裡。所謂始為熱，終為虛也。
散脈為血虛，有表無里也。凡瘡毒膿潰之後，脈見洪滑粗散而煩痛不除者，難治。以其正氣虛，邪氣實也。又曰，肢體沉重，肺脈大，則斃。謂其浮散無根也。
長脈主陽氣充實。傷寒得之，將欲汗解也。長而緩者胃脈也，百病得之皆愈。故曰長則氣治也。
芤脈主陰虛血虛。膿潰後得之為宜，以脈病相應也。
弦脈主肝邪。瘡疽論曰，弦洪相搏，內寒外熱，欲發瘡疽也。
緊脈主切痛積闢。凡瘡疽得此，則氣血留滯，邪結不散，多為痛也。
短脈主虛。經曰短則氣病，以其乏胃氣也。瘡瘍脈短真氣虛也，諸病見之皆為難治，尤不可攻也。
澀脈主血虛氣澀，瘡瘍潰後得之，無妨。
沉脈為陰，瘡瘍得之，邪氣深也。
遲脈主陽氣不足，瘡瘍得之，潰後自愈。
緩脈無邪，長而緩者，百病皆宜，瘡瘍得此則易愈，以其有胃氣也。
弱脈主氣血俱虛，形精不足。大抵瘡家之脈，凡沉遲濡弱者，皆窒托裡。
微脈主虛，真氣復則生，邪氣勝則死。瘡瘍潰後，微而和者，將愈也。
細脈主陽衰。瘡腫脈細而沉者，裡虛而欲變證也。
虛脈空而無力。脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡瘍得之，只宜托裡養血補氣也。
軟脈少神，元氣弱也。凡瘡瘍之脈，但見虛遲軟弱者，悉宜補虛排膿托裡。
牢脈堅強，陰之虧也。凡瘰癧結核之類，診得牢脈者，皆不可內消也。
以上促之脈，凡陰衰則促，陽衰則結。大抵結促之脈，由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之，多宜托裡。然有素稟結促者，又當以有力無力，辨其虛實，實者可下，虛者不可不補。
以上癰疽脈二十二種，大都微弱虛細遲緩短澀者，必氣血皆虛，形精不足，俱當用補用托，不可妄攻，無待言也。即如浮滑弦洪結促等脈，此中最有疑似，亦不得以全實論治，必須詳審形症，或攻或補，庶無誤也。
齊氏曰：瘡瘍之證，若不診候，何以知陰陽勇怯，血氣聚散。又曰，脈洪大而數者，實也；細微而數者，虛也。
河間曰：脈沉實者，其邪在臟；浮大者，其邪在表。
立齋曰：癰疽未潰，而脈先弱者，何以收斂。
2. 部分
毒見於背，見於腦，中屬督脈，傍屬足太陽經。見於鬢，屬手足少陽經。見於眉，屬手足太、少陽經。見於頤、見於髭，屬手足陽明。見於腮頜，屬手陽明經。見於顴，屬手太陽經。見於穿襠，屬督衛任三經。
見於腿外跗，屬足三陽，內跗屬足三陰。見於臂，從手背赤肉，屬手三陽；從手心白肉，屬手三陰。見於乳，內屬陽明；外屬少陽；頭屬厥陰。逐部推求，治療自驗。
諸經惟少陽厥陰之瘍，理宜預防，以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遞用驅毒之劑，禍不旋腫。
訣曰：「多血多氣君須記，手經大腸足經胃；多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺；多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。」記此則知氣血多少之異矣。
3. 五指經脈所屬
大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。