《痘疹精詳》~ 卷三 (1)

1. 面部訣

一看天庭並太陽，二看唇口舌尖方，三看梁上梁下穴，四看喉吻定陰陽，五看諸陽觀氣色，六看周圍八卦方，仔細推尋依法斷，神仙妙道自非常。

天庭太陽若明朗，此痘縱變也無妨，二部痘瘡如慘暗，孩兒十個九個亡。

喉吻之中怕痘多，再加黑陷死來磨，飲食挫喉難下咽，七朝端的夢南柯。

舌尖一穴統心經，痘瘡紫黑令人驚，再加舌有黑疔見，此兒三日見閻君。

2. 論部位

痘瘡初出紅點，先察部位，可知吉凶。蓋人之面部，左顴屬肝，木也；右顴屬肺，金也；天庭屬心，火也；地角屬腎，水也；準頭屬脾，土也。正額者，太陽脈之所會；唇頦者，陽明脈之所經；兩耳後邊，少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽而先見之於面也。但陽明者，胃與大腸所經之地，故先於口鼻兩傍、人中上下、腮耳元壽之間，先出者吉。

若太陽者，水火交戰之處，少陽者，水火相併之沖，故其位先見者凶。其起漿收靨，亦皆如是。至於頭乃諸陽聚會之處，面為五臟精華之府，咽乃飲食之道路，喉為呼吸之要區，胸背為心肺所居之地，此五處最宜稀疏，切嫌稠密。蓋頭顱多者，謂之矇頭，則視聽廢而陽易絕；喉頸多者，謂之鎖項，則飲食艱而氣易衰；胸背多者，謂之瞞胸覆背，則臟易傷而神易失，是皆逆險之症，所以難治也。

他如兩顴兩頤，亦要界地清而顆粒明，若成一片，如塗朱者，此肝熱盛而克脾，肺留毒而內壅，其後必來泄瀉，而至喘嗽痰鳴。惟有四肢雖多，亦不為凶。

3. 五臟見症治法

痘疹之毒，發於五臟，故五臟皆見症，第取其尤者治之，庶毒不鬱於其臟，其臟乃不傷耳。如肝症甚，則用藥宜走肝經，肺症甚，則制方宜平肺腑，其餘止兼理之。試舉各經而條陳之。心屬火，火性上炎而為陽，故其位居於天庭、方廣之區，痘出而天庭稠密，則心經之毒甚無疑，法當清心而解毒，麥冬、連翹、黃連、硃砂，不可不用。且心為藏神之舍，譫語狂言，搖頭驚搐，皆心家之症，然虛實不可概論。

如初發之時，多為實熱，其唇必紅，其舌有苔，目多上視，口必渴飲，此火燥而神昏亂也，宜以清解為主，然心與小腸相連，清心必須利水，小便利，心火自降，故車前、木通宜加也。若灌膿收靨之際，或有狂譫驚悸，此時定是心虛，治當補血寧心，凡歸、茸、遠、棗，在所必投。

天庭為純陽，此處不可先收，若滿面未靨，而方廣先焦，則火烈心灰，此症斷然莫治；印堂若見黑點，則胸前舌上，定有疔傷，又不可不詳也。腎屬水，水性就下而為陰，故其位居於承漿、地角之地，痘出而唇下光明，知其液精充足，雖多亦可無虞；地角若形焦紫，則腎源將竭，痘瘡何以成膿？再或腰痛，則為腎敗無疑，雖治亦為難救，然不忍袖手旁觀，法只滋陰補血，方發之初，內服解毒養血之劑，翹、蒡、歸、芎、元枝、故、仲為佳，更以川甲、雄黃為引，外剖生雞，以敷腰痛，或亦能療。出齊其痘不振，用豬尾血與人參，加麝香少許。

痘將有水，則純用內托補腎之藥，不可少緩。但承漿有黑點，陰中必有疔，此又不可不知也。若諸部未靨，而地角先收，則腎竭源枯，其死必矣。倘陰囊腫脹，則腎毒外泄，不至內攻，有生理也，見此且莫慌張，止宜力為托毒，收靨之後，再解膀胱之熱，以加味四苓散加翹、蒡，則其腫自退矣。

肝屬木，而居左，左顴是其位也，兩頰紅，而左顴尤甚者，則肝熱甚可知，法當清肝化毒，且肝以藏血，血不榮活，皆由毒郁肝經，治宜松肝活血，故芍藥、丹皮、柴胡、生地必用，再加紅花、紫草、紫花地丁、生甘草等味自明。至痘生水泡，皆因肝盛剋土，至土不能制水，故使水不成膿，是削肝又為承漿之妙用也。

且肝來剋土，又有瀉青之症，故健脾方中，加用芍藥，則肝斂而泄自安。況肝木又生心火，木盛而火愈炎，故驚風癲癇，雖出心經，心伐木而心火乃平。矧肝統筋膜，而司眼目，或手足牽引，目睛上吊，皆是肝經風熱，治此又必平肝。至於見症設方，又在良醫之妙用也。肺屬金，而居右，右顴是其位也。

兩顴多，而右顴更密者，則肺金毒盛可知，但肺主皮毛，毒雖盛而藏亦淺，故兩顴報點，總無凶機。其見症也，多在咽疼咳嗽，治宜松肌解表，理氣寬胸，而桔梗、陳皮、芩、連、荊、防為可用，必痘盡出，而咳漸減，痘起脹而嗽已除，則毒不留於肺，庶可無虞。若治之不早，至起脹而嗽愈甚，則毒凝於肺，勢必不可成漿。

至於聲啞，則肺氣將絕，其症亦云莫救。若寒戰固屬肺經，虛實又宜詳辨，六日以前寒戰，或熱盛唇紅，必是肺經熱甚，投以清金解表之藥，其症可以立除；七日以後寒戰，則肺寒當補，急施桂、附，必寒退而肺乃安。

但肺宜清，不宜斂，斂則腠理不通，毒氣何由宣化？故未脹之時，五味、訶子，凡斂肺之藥，不可先嚐；若漿成之候，恐肺虛易中風寒，故炙耆諸品，須秘腠以固肺關，清補因時，始不至有誤也。

脾屬土而居中，元壽是其位也，此間見點，百無一凶，但脾乃榮衛之樞，氣血賴其滋養，脾土堅強，則毒不下陷，且易成漿，脾胃若敗，則五臟立虛，毒氣須臾伏陷，變症必至內攻。然痘毒方出之時，毒攻胃管，雖吐亦非胃弱，即咬牙屬胃熱，而石膏、甘草，恐敗胃不敢多服。若或泄瀉毒奔騰，治以安脾利水兼解毒，四苓散得其宜。

假如秘結脾燥，雖酒製大黃微利，然亦不可猛攻，恐傷肝土之元。若灌膿之後，純以健脾為主，但木能剋土，慮肝盛或致損脾，故健脾又要平肝，更念土雖剋水，然水壅而土亦崩，又宜疏通水道，水泄而脾乃寧，故止泄又當利水。止有升水之時，白朮、淮山莫用，恐土燥而水不升。

將靨尤宜土旺，補脾自是良方，前後治之得法，用藥乃不差訛。