瀉肝散

瀉肝散主治功效分析

根據古代醫書的記載，瀉肝散主要用於治療以下症狀：

肝經實熱所致的眼部疾病

• 目赤腫痛: 包含眼紅、腫脹、疼痛等症狀，無論是否伴有畏光、流淚，均可使用。《驗方新編》記載：「眼有赤而不痛者何故？答曰：肝實也。…宜點鳳麟羊腦玉，服瀉肝散。」《仁齋直指方論》：「瀉肝散，治肝熱天麻腫痛。」《奇效良方》：「治肝熱，赤眼腫痛。」
• 目昏暗、視物不清: 包含視力模糊、眼前有黑影或遮蔽感等。《世醫得效方》：「烏風十八：此眼雖癢痛，而頭不旋，但漸漸昏暗，如物遮定，全無翳障，或時生花。此肝有實熱，宜服：瀉肝散。」
• 翳膜遮睛: 指角膜上出現的異常增生物，可影響視力。《類證治裁》：「赤久生翳膜者…瀉肝散。」
• 蟹睛: 指眼珠突出如蟹眼狀，伴疼痛。《類證治裁》：「破壞風輪，神膏綻出，凸如蟹睛，防風瀉肝散。」《世醫得效方》：「蟹睛疼痛四十一：此證如大豆出黑珠上，疼痛不可忍，又名損翳。…宜服前瀉肝散。」
• 突起睛高: 指眼珠突然突出，伴有癢痛。《世醫得效方》：「突起睛高四十二：風毒流注五臟，不能消散，忽然突起，癢痛。熱極所致，宜服前瀉肝散。」
• 迎風流淚: 指在風吹時眼淚增多。《驗方新編》：「目有迎風冷淚多膜而昏痛者何也？答曰：此肝木生心火，火旺而金衰，故不得剋制肝木，名曰東西合戰。宜點推雲散（方見十四問），宜服瀉肝散、補膽散（方見三問、四問）。」
• 胬肉: 指眼白部分出現的三角形異常增生物，可向角膜發展。《驗方新編》：「目有紫色胬肉堆滿眼者何也？答曰：肝之虛熱也。肝木生心火，使血侵於目，將上下眼胞用法取之，宜點推雲散（方見十四問），服瀉肝散（方見三問）、補膽散（方見四問）。」
• 暴赤眼後忽生翳: 指急性眼紅後迅速出現翳膜。《世醫得效方》：「暴赤眼後忽生翳五十五：此證輕則無妨，重則疼痛，而白睛紅花，乃生翳膜者，是五臟積熱，宜先用前地黃膏，次服前瀉肝散。」

其他主治

• 小兒疳熱上攻於眼: 指由疳積引起的小兒眼部病變。《幼科指南》：「疳熱上攻於眼，而成眼疳之證。故發時癢澀赤爛，眼胞腫疼，白睛生翳，漸漸遮滿，不時流淚羞明，目不睜開。先要疏散，用瀉肝散最妙；」
• 痘後肝經蘊熱目痛: 《醫方考》：「痘後肝經蘊熱，目痛者，此方主之。」
• 脾胃虛損黃證之人誤服瀉肝散致目疾: 《仁齋直指方論》：「清神益氣湯（東垣方），治因脾胃虛損黃證之人誤服瀉肝散致目疾」。此處是指誤用瀉肝散導致的目疾，並非瀉肝散的主治。

治療原理

瀉肝散的治療原理主要基於中醫的「肝主目」和「實則瀉之」的理論。

1. 肝主目: 中醫認為，肝開竅於目，肝的經脈上連於目系，因此，眼部的疾病與肝的狀態密切相關。肝經有熱，則會循經上擾於目，導致目赤腫痛、翳膜遮睛等症狀。
2. 實則瀉之: 瀉肝散中的大黃、梔子能清瀉肝經實火；荊芥、甘草能疏散風熱、調和諸藥。針對肝經實熱引起的眼部疾病，通過清瀉肝火，達到治療目的。
3. 活血化瘀、清熱利濕: 大黃兼具活血化瘀、清熱利濕的功效，有助於改善眼部的血液循環，消除炎症。
4. 調和氣血、疏肝理氣: 《醫方考》認為：「目者，肝之竅。肝，木臟也，喜散而惡郁，故散之則條達，郁之則熱痛。此方用防風、蒺藜、荊芥、木賊、蔓荊、菊花，雖所以清肝經之風熱，而實所以散之，使其條達也。和肝部之血，有當歸、芍藥。和肝部之氣，有甘草、川芎。復有黃連，瀉心火也，實則瀉其子，以故用之。」說明了瀉肝散除了清瀉肝火外，還有調和氣血、疏肝理氣的作用，使肝氣條達，從而達到治療目的。

總結

瀉肝散主要用於治療肝經實熱所致的各種眼部疾病，通過清瀉肝火、疏散風熱、活血化瘀等作用，達到消腫止痛、改善視力、消除翳膜等效果。同時也可用於治療小兒疳熱上攻於眼等症狀。

歸尾大黃、黃芩、知母、桔梗、茺蔚子、芒消、車前子、防風、赤芍藥、梔子、連翹、薄荷各等分。
每服六錢，水煎服。

瀉肝散是一張清肝明目、通經活絡的方劑，但由於其具有瀉下的作用，因此不宜長期服用。此外，本方含有大黃，有瀉下作用，因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。