方劑組成解釋
大黃瀉肝散中加入鬱李仁，乃因其具有潤腸通便之效，與方劑中大黃、芒硝等瀉下藥相輔相成，增強其瀉下之力，並能緩解大黃瀉下之燥性，減少腸道刺激。
鬱李仁性平味甘，入肝、腎經，具潤腸通便、利水消腫之效，尤其適合於熱結便祕或濕熱內阻所致之腹脹便祕。與大黃瀉肝散中其他藥物配合，可更有效地清除腸道積熱，達到瀉下通便之目的。
大黃瀉肝散中包含荊芥，主要原因在於：
- 疏散風熱，清熱解毒: 荊芥性辛溫，具有疏散風熱、解表透疹之功，可輔助大黃瀉火解毒，針對肝膽濕熱蘊結、症狀如發熱、目赤、咽痛、口苦等，起到清熱解毒、散風止痛的作用。
- 活血化瘀，通經絡: 荊芥亦具活血化瘀之效，可改善肝膽氣血運行不暢，促進瘀血消散，配合大黃瀉熱通腑，更能達到疏肝理氣、行血止痛之效。
大黃瀉肝散中加入甘草，主要有兩方面原因：
1. 緩和藥性: 大黃性寒，瀉下力強，容易傷及脾胃。甘草性甘溫，可緩解大黃的寒性，防止其過度瀉下，保護脾胃。
2. 調和藥性: 甘草味甘，具有調和藥性、解毒的作用。它可以中和藥物之間的相互作用，減少藥物的毒副作用，提高藥物的療效。
大黃瀉肝散中包含大黃，主要有以下兩點原因：
- 瀉熱解毒：大黃性寒，味苦，入肝、大腸經，具有瀉熱解毒之效。方劑中以大黃為主藥，旨在清熱瀉火，解毒消腫，針對肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀，發揮其清熱瀉火、解毒消腫的功效。
- 通腑瀉下：大黃具有通便瀉下的作用，可以促進腸道蠕動，排除體內毒素。對於肝火上炎導致的便祕、腹脹等症狀，大黃能起到通腑瀉下的作用，改善肝火鬱結、排泄不暢的狀態，促進機體的恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
烏風內障：
此症屬中醫眼科「五風內障」之一（青、綠、烏、黑、黃風），主要指眼內氣血瘀滯、肝熱上攻所致的瞳神散大、視物昏朦，常伴頭痛目脹。古籍《審視瑤函》提及烏風多因「肝鬱化火，玄府閉塞」，其病機與肝氣鬱結、血熱瘀阻相關，患者可見眼壓升高（類似現代青光眼表現）。
二、組成邏輯與治療原理
大黃（5錢）：
- 主瀉肝火、通腑逐瘀，引熱下行。肝開竅於目，肝火亢盛則上攻於目。大黃苦寒沉降，既清泄肝膽實火，又能通利腸腑，使火熱之邪從大便而出（「釜底抽薪」之法）。
- 現代角度：大黃所含蒽醌類成分可改善微循環，或間接調節眼壓。
鬱李仁（2錢半）：
- 性潤下滑利，助大黃通便瀉熱，兼能行氣解鬱。肝主疏泄，鬱李仁通過潤腸通滯，輔助疏通肝氣鬱滯，緩解「玄府閉塞」之病機。
- 與大黃配伍，一潤一攻，避免燥結傷陰。
荊芥（2錢半）：
- 辛散升浮，功能疏風散熱、宣通目絡。在瀉火方中佐以輕揚之品，可疏散頭目鬱熱，防止苦寒直折遏抑氣機。
- 與大黃一升一降，調暢氣血，共解「血熱瘀滯」。
甘草（5錢，用量較大）：
- 甘緩和中，制約大黃峻烈之性，調和諸藥，保護脾胃。其緩急特性或能舒緩眼壓升高所致脹痛。
三、整體方義與機理
- 瀉肝通腑為主，疏風通絡為輔：全方以大黃為君，直瀉肝火；鬱李仁為臣，潤腸助瀉；荊芥為佐，宣散風熱；甘草為使，緩和藥性。
- 標本兼顧：針對「肝火瘀滯」本質，透過通腑泄熱（治本）與宣通目絡（治標），改善眼部氣血壅滯，達到降壓明目之效。
- 氣血並調：大黃、鬱李仁活血通瘀，荊芥調氣，符合「血不利則為水」與「氣行則血行」的中醫理論，可能間接調節房水代謝。
結語
此方體現中醫「治風先治血，血行風自滅」與「上病下取」思路，適合肝火熾盛、腑氣不通之烏風內障。透過瀉下清肝為主、宣散為輔的配伍，疏通內在瘀熱，緩解目疾。
傳統服藥法
鬱李仁2錢半，荊芥2錢半，甘草5錢，大黃5錢。
水煎，食後服。
注意事項及副作用
大黃瀉肝散具有瀉火通便的功效，因此不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
白內障內障
相同名稱方劑
大黃瀉肝散， 出處：《準繩·類方》卷七。 組成：鬱李仁2錢半，荊芥2錢半，甘草5錢，大黃5錢。 主治：烏風內障。
相似配方組成方劑
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