三解湯

三解湯方劑分析

傳統古代功效主治

此方主治「脾肺壅熱，咽膈腫疼不利」，意指脾肺二經鬱熱上攻，導致咽喉與胸膈部位腫痛、呼吸或吞咽不暢。此證多因外感風熱或內生鬱火，熱毒壅滯於上焦（肺與咽喉）及中焦（脾），致使氣機不利、津液輸布受阻，形成局部腫痛。

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方劑組成與邏輯分析

1. 組成解析

• 甘草（炙、銼）1分

  • 性味：甘平，歸脾、肺、心經。
  • 作用：炙用偏溫，能補脾益氣、緩急止痛，兼有解毒之效。此處緩和咽喉腫痛，並調和諸藥。
  • 配伍意義：在方中為「使藥」，協調藥性，防止苦寒傷胃。

• 荊芥穗0.5兩

  • 性味：辛微溫，歸肺、肝經。
  • 作用：善於祛風解表、利咽喉、散邪透熱。其穗部輕揚上行，專攻頭面咽喉風熱。
  • 配伍意義：為「臣藥」，針對外感風熱或內熱上攻所致的咽喉腫痛，透散壅滯之邪。

• 惡實（隔紙炒香）1兩

  • 惡實即牛蒡子，性味辛苦寒，歸肺、胃經。
  • 作用：炒香後減其寒性，增強宣散之力，能疏散風熱、解毒利咽、消腫散結。
  • 配伍意義：為「君藥」，直接清解肺脾熱毒，尤擅治咽喉腫痛，與荊芥穗協同透邪外出。

2. 組方邏輯與治療原理

此方以「清透並行」為核心：

1. 透散風熱：荊芥穗辛散，開泄皮毛與上焦鬱熱；牛蒡子辛涼透表，助邪從外解。
2. 清熱解毒：牛蒡子苦寒清降肺胃熱毒，直接針對咽喉腫痛之標。
3. 調和中焦：炙甘草緩解急症，保護脾胃，避免寒藥傷正，同時助脾肺氣機運轉。

整體協同效應：

• 風熱外襲或內熱上攻時，邪壅於脾肺，此方透過輕清宣透（荊芥穗、牛蒡子）與微甘緩和（甘草）的組合，使熱邪從表而解，津液布散恢復，咽膈腫痛自消。

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現代應用推論

從組成與機理延伸，此方可類比於「風熱型咽炎、扁桃體炎初期」，適用於以下表現：

• 咽痛伴輕度發熱或惡風
• 咽喉充血腫脹，吞咽不利
• 舌偏紅、苔薄黃，脈浮數

注意：若熱毒熾盛（化膿、高熱），需加重清熱解毒藥如黃芩、連翹。

甘草（炙、銼）1分，荊芥穗0.5兩惡實（隔紙炒香）1兩。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，煎至7分，去滓溫服。

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