方劑組成解釋
填陰湯方劑中包含熟地黃,主要源於其滋陰補血的功效,適用於陰虛血虧之症。
熟地黃性味甘、溫,歸肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。其「熟」制,去除藥性中的寒涼,更易於補益陰血。
填陰湯主要針對陰虛內熱、血虛津虧的病症,而熟地黃的滋陰補血功效,可以改善因陰虛導致的口乾舌燥、手足心熱、失眠多夢、面色蒼白等症狀,同時也能改善血虛引起的頭暈目眩、心悸氣短、面色萎黃等症狀。
填陰湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精: 山茱萸性溫,味酸澀,歸肝、腎經,具有補益肝腎、固精縮尿之效。填陰湯主治腎陰不足,腰膝痠軟,遺精滑精等症,而山茱萸能補腎固精,緩解腎陰虧虛,從而達到治療目的。
- 收斂止汗: 山茱萸還有收斂固澀之效,能收斂汗液,止汗止瀉。填陰湯中常用於治療虛汗、盜汗等症,山茱萸的收斂止汗作用,可減輕汗液流失,改善患者的症狀。
填陰湯中包含五味子,主要原因有二:
其一,五味子味酸甘,入肺、腎經,具有收斂固澀、滋腎生津之效。填陰湯用於治療陰虛津傷、虛熱燥咳等症,五味子能收斂肺氣、滋養腎陰,有助於改善陰虛症狀。
其二,五味子可益氣固精,有助於改善腎氣不足、精關不固等問題。填陰湯中常加入其他滋補腎陰的藥物,五味子可輔助其作用,全面提升腎陰虛證的治療效果。
填陰湯中包含麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。填陰湯旨在滋陰補虛,而麥門冬能有效改善肺陰不足、津液虧損等症狀,與方劑的整體功效相契合。
- 清熱除煩: 麥門冬還具有一定的清熱除煩作用,對於陰虛火旺所致的煩躁不安、口渴咽乾等症狀也有一定的緩解效果。填陰湯常用於治療陰虛內熱、心煩失眠等病症,麥門冬的清熱除煩作用也能為方劑增效。
填陰湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益肺之功效。填陰湯常用於治療腎陰虛、脾氣虛等症,而山藥能有效補充腎陰,改善腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症狀,同時也能健脾益氣,增強脾胃功能。
- 固澀止瀉:山藥具有收斂固澀之效,對於脾胃虛弱、腎氣不足導致的泄瀉有一定的止瀉作用。填陰湯中常加入山藥,有助於固澀止瀉,改善患者的腹瀉症狀。
填陰湯中加入白芥子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,化痰止咳: 白芥子性溫,入肺經,具有溫陽散寒、化痰止咳之效。填陰湯多用於脾腎陽虛、寒溼凝滯所致的寒咳、痰多、胸悶等症,白芥子可溫陽散寒,驅散寒邪,並化痰止咳,緩解患者症狀。
- 增強藥力,助其發揮效用: 白芥子辛溫,具有開宣肺氣、行氣散結之功效,可增強填陰湯中其他藥物的藥力,使藥物更好地發揮治療效果。例如,白芥子可促進人參、黃芪等補氣藥的吸收,增強其補氣固表作用。
「填陰湯」中包含「補骨脂」,主要基於以下兩點原因:
- 補腎填精: 補骨脂性溫,味甘,歸腎經,具有溫腎助陽、補精填髓之功效,能溫煦腎陽,促進腎精生化,有助於填補陰虛所致的精血不足。
- 溫陽散寒: 填陰湯常用於治療腎陽不足、脾腎陽虛導致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色蒼白等症狀,補骨脂能溫陽散寒,有助於溫煦腎陽,改善陽虛之症,提高機體的抗寒能力。
總而言之,補骨脂在填陰湯中,一方面能補腎填精,改善陰虛狀態;另一方面能溫陽散寒,調節腎陽虛弱,二者相輔相成,共同達到治療目的。
填陰湯中加入川牛膝,主要有兩方面的考量:
- 活血通絡,引血下行:川牛膝性溫,味苦酸,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經絡、引血下行的功效。對於陰虛血少、血行不暢、瘀血阻滯等症狀,川牛膝能促進血液循環,改善血瘀,並將藥力引導至下焦,以填補陰液不足。
- 補益肝腎,固本培元:川牛膝亦能補益肝腎,固本培元。對於因肝腎虧虛所致的陰虛血少、腰膝痠軟、頭暈目眩等症狀,川牛膝可滋養肝腎,增強機體免疫力,從根本上改善陰虛體質。
總之,川牛膝在填陰湯中,既能活血通絡,引血下行,又能補益肝腎,固本培元,對於改善陰虛血少、血行不暢等症狀具有較好的療效。
填陰湯中加入附子,主要原因如下:
- 溫陽散寒: 附子性熱,入心、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛之效。填陰湯用於治療陽虛寒盛、陰寒內盛證,附子可溫陽驅寒,使陽氣振奮,溫煦脾腎,有助於陰液的補充。
- 回陽救逆: 附子可回陽救逆,用於寒邪侵襲、陽氣衰微之證,如四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等。填陰湯中配合附子,可回陽固脫,救治危重病症。
主治功效
填陰湯主治功效分析及治療原理
主治功效分析
根據古文內容,填陰湯主要用於治療以下症狀:
- 一時猝中,手足牽搐,口眼喎斜,但神思清明,言語如常。 這是填陰湯最典型的適應症。患者突然發病,出現類似中風的症狀,例如手腳抽搐、口眼歪斜,但與典型中風不同的是,患者意識清楚,語言表達正常。
治療原理分析
填陰湯的治療原理主要基於中醫的陰陽理論和臟腑學說。古文作者陳士鐸認為,此類病症並非陽虛所致,而是**「真陰之虛,腎水乾枯,不能上滋於心,故痰來侵心」**。
- 腎陰虧虛,水不涵木: 腎為先天之本,主藏精,腎精化生腎陰腎陽。腎陰不足,則無法滋養肝木,導致肝陽上亢,肝風內動,表現為手足牽搐、口眼喎斜等症狀。
- 腎水虧虛,不能上濟心火: 心主神明,腎主水。正常情況下,腎水上承以制約心火,使心火不至於過亢。腎水不足,則無法制約心火,導致心火偏旺,心神失養,進一步加重症狀。
- 痰濁阻滯,蒙蔽清竅: 腎陰不足,津液運化失常,容易產生痰濁。痰濁上擾,蒙蔽清竅,阻滯經絡,也會導致口眼喎斜、手足牽搐等症狀。
填陰湯的配伍機理
填陰湯的組方精妙,充分體現了滋陰降火、補益肝腎的治療原則:
- 滋陰補腎: 重用熟地為君藥,大補腎陰,填精益髓。山茱萸酸溫,補益肝腎,收斂固澀,與熟地相輔相成,增強滋陰補腎之功。山藥補脾益腎,兼顧後天。
- 滋陰潤肺: 麥冬清心潤肺,五味子斂肺生津,二藥合用,滋養肺陰,金水相生,有助於腎陰的恢復。
- 引火歸元,溫通經脈: 補骨脂溫腎助陽,川牛膝引藥下行,活血通經,二藥合用,既能溫補腎陽,引火歸元,又能活血通絡,使補而不滯。白芥子溫肺化痰,通絡止痛,有助於祛除痰濁,緩解症狀。少量附子溫陽散寒,通行十二經,助諸藥之力,且能制約滋陰藥的寒涼之性。
方劑特點
- 滋陰為主,兼顧溫陽: 填陰湯以滋陰藥為主,但又佐以少量溫陽藥,體現了陰中求陽的配伍原則。這樣既能滋補腎陰,又能避免過於寒涼,損傷陽氣。
- 標本兼治: 填陰湯既能滋補腎陰,治其本,又能祛痰通絡,治其標,因此能夠快速緩解症狀,並從根本上改善體質。
總結
填陰湯是一個滋陰補腎、化痰通絡的良方,適用於腎陰虧虛、痰濁阻滯所致的手足牽搐、口眼喎斜等症。其配伍精妙,療效顯著,是中醫治療此類病症的經典方劑。
傳統服藥法
熟地4兩,山茱萸,北五味3錢,麥冬1兩,山藥1兩,白芥子5錢,破故紙1錢,牛膝3錢,附子1分。
"水煎服。一劑而牽搐除,再劑而口眼正,一連十劑而平復如常矣。
注意事項及副作用
本方陰陽並補,陰陽雙調,對腎陰虛、腎陽虛兼有痰濁者,有較好的療效。但陰虛火旺者慎用。
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填陰湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:熟地4兩,山茱萸、北五味3錢,麥冬1兩,山藥1兩,白芥子5錢,破故紙1錢,牛膝3錢,附子1分。 主治:直補腎陰。主治:腎水乾涸,不能上滋於心,故痰來侵心,一時迷亂而猝中,手足牽搐,口眼歪斜,然神思則清,言語如故。
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