扁鵲丁香散

扁鵲丁香散主治功效分析

扁鵲丁香散主要用於治療以下類型的呃逆：

1. 寒邪犯胃型呃逆：

• 病因： 《奉時旨要》指出，「寒滯於胃」可導致呃逆。此種呃逆多因寒邪侵襲胃腑，導致胃氣不和，上逆而引起。
• 症狀： 《醫學心悟》提到，「三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其證厥冷惡寒，下利清谷」，亦指明寒邪是導致此類呃逆的重要因素。患者常伴有畏寒肢冷、腹瀉等寒象。
• 治療原理： 扁鵲丁香散以丁香、乾薑溫中散寒，以驅除胃中寒邪，使胃氣得以和降。丁香性溫，能暖胃止痛，散寒降逆；乾薑溫中散寒，健脾燥濕；兩者合用，共奏溫中散寒之功，使胃氣恢復正常，呃逆自止。

2. 痰飲氣鬱型呃逆：

• 病因： 《醫學心悟雜症要義》指出，「復有呃逆之症，氣自臍下直衝上，多因痰飲所致，或氣鬱所發」。這說明痰飲內停或氣機鬱滯，阻礙胃氣下降，亦是導致呃逆的重要因素。
• 症狀： 此類呃逆多與情志不舒、痰多等相關。患者可能會有胸悶、痰多等症狀。
• 治療原理： 扁鵲丁香散雖以溫散為主，但其配伍亦有理氣之意。丁香既能溫散寒邪，亦可疏理氣機，降逆止呃；柿蒂味苦澀，能降氣，使逆氣下行，助消化，對於氣機鬱滯所致的呃逆有效。此方雖不以化痰為主，但氣機調暢，則痰飲亦易於消散。

3. 胃氣虛寒型呃逆：

• 病因： 《傷寒直指》指出「傷寒症發呃，胃中虛冷居多也」，說明虛寒亦是導致呃逆的重要原因。
• 症狀： 此類呃逆常發生於久病體虛、或脾胃虛弱者，伴有納差，乏力等虛弱症狀。
• 治療原理： 扁鵲丁香散中，乾薑溫中健脾，能溫運脾陽，改善胃氣虛寒之象。甘草則能調和脾胃，亦有助於扶正。此方雖以溫散為主，但亦有兼顧脾胃之意，故對於胃氣虛寒者亦有效。

綜合分析：

扁鵲丁香散整體以溫散寒邪、降逆止呃為治療核心。其配伍精簡，重在溫中散寒，降逆止呃，適用於寒邪犯胃、痰飲氣鬱、以及胃氣虛寒所致的呃逆。此方雖以溫散為主，但亦兼顧理氣，且以少量甘草調和，故對於虛寒之體亦能適用。然文獻亦指出，若為「火氣上衝」，則不適用，應改用清降之法。對於大病久病後的呃逆，多為胃氣大衰，此方亦非首選，應予大補元煎等補益之方。

總結：

扁鵲丁香散為治療寒邪及氣機鬱滯導致的呃逆之良方。其治療機理在於溫散寒邪，理氣降逆，以恢復胃氣之和降，從而達到止呃之效。

丁香5個，柿蒂5個，甘草（炙）5分，乾薑1錢。
上為末。
沸湯點服，與附子理中湯同服。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
• 本方有溫燥之性，陰虛火旺者慎用。