羌活散

中藥方劑「羌活散」分析

一、傳統古代功效主治

「羌活散」主要用於外感風寒表證，其主治症狀為「傷寒頭痛惡風」，顯示此方針對風寒邪氣侵襲肌表所致的病症。常見臨床表現可能包括：頭痛明顯（尤其太陽經頭痛）、惡寒怕風、發熱、身體疼痛、鼻塞、咳嗽等，屬風寒偏重兼有內熱者。

二、組成分析與邏輯推理

（一）藥物組成與分類

1. 解表散寒：

   • 羌活、防風：辛溫解表，祛風散寒，善治太陽經頭痛。
   • 麻黃：發汗解表力強，針對風寒表實無汗者。
   • 細辛：散寒通竅，止痛力強，助羌活治頭痛。
   • 生薑（引藥）：溫散風寒，和胃止嘔。

2. 清泄內熱：

   • 石膏、黃芩：性寒清熱，針對外寒內熱（寒包火）之證，化解鬱熱。
   • 菊花、蔓荊子：輕清上行，疏風清熱，治頭目諸疾。

3. 調暢氣機：

   • 前胡、枳殼：宣降肺氣，化痰寬胸，治兼咳嗽胸悶。
   • 薄荷（引藥）：疏風透熱，助解表之力。

4. 活血養血：

   • 川芎：活血祛風，上行頭目，增強止痛效果。

5. 健脾和中：

   • 白茯苓、甘草：健脾利濕，和中調藥，防辛散耗氣。

（二）組方邏輯與治療原理

此方以解表為主，兼清裏熱，體現「表裏雙解」之法：

1. 外散風寒：
   羌活、防風、麻黃、細辛等辛溫藥組合，力除肌表風寒之邪，尤其擅長緩解頭痛、身痛等太陽經症狀。
2. 內清鬱熱：
   石膏、黃芩、菊花等寒涼藥，平衡辛溫之性，防止風寒化熱或內熱被表邪鬱遏（如咽痛、口渴）。
3. 調和氣血：
   川芎行血，前胡、枳殼理氣，茯苓健脾，使氣血暢通，助邪外解。

（三）可能擴展功效

根據藥物配伍推測，此方或可應用於：

• 風寒感冒初期，頭痛、鼻塞明顯者。
• 風熱輕證（如加入薄荷、菊花後，稍減麻黃用量）。
• 風寒夾濕，身重酸痛者（白茯苓健脾利濕）。

三、劑型變化與加減

1. 丸劑（羌活丸）：藥效較緩，適於慢性頭痛或體弱需長期調理者。
2. 《雞峰》加白僵蠶：增強祛風通絡之效，適用於風邪入絡之抽搐或面癱。

總結

「羌活散」適用於風寒表證偏重，兼有內熱或氣滯的病機，通過解表、清裏、理氣三法並用，達到散寒止痛、疏風清熱之效。其配伍嚴謹，體現中醫「標本兼治」的辨證思維。

前胡（去蘆）1兩，羌活（去蘆）1兩，麻黃（去根節）1兩，白茯苓（去皮）1兩，川芎1兩，黃芩1兩，甘草（爁）1兩，蔓荊子（去白皮）1兩，枳殼（去瓤，麩炒）1兩，細辛（去苗）1兩，石膏（別研）1兩，菊花（去梗）1兩，防風（去蘆）1兩。
上為末。入石膏研勻。
每服2錢，水1大盞，加生薑3-4片，薄荷2-3葉，同煎至7分，稍熱服，不拘時候。
本方改為丸劑，名「羌活丸」。（見《御藥院方》）。《雞峰》有白僵蠶。

羌活散性味辛溫，有發散作用，孕婦慎用。