方劑組成解釋
附子蓽茇丸中含有附子,乃因其性溫熱,具有回陽救逆、溫補心陽、散寒止痛之效。附子為烏頭的炮製品,其藥性溫燥,可溫補陽氣,用於治療陽氣不足、寒邪內侵所致的諸多症狀,如陽虛畏寒、心悸氣短、脈微欲絕、四肢厥冷等。
此外,附子與蓽茇配伍,寒熱相濟,可增強藥效,達到溫陽散寒、回陽救逆的功效,用於治療陽虛寒凝、氣血運行不暢所致的疾病。
附子蓽茇丸中加入蓽茇,是為了其溫腎壯陽、散寒止痛的功效。
蓽茇性溫,味辛,歸腎經,具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫經止血的功效。與附子同用,可增強其溫腎壯陽的功效,並能促進血液循環,改善肢體冰冷、腰膝酸軟、痛經等症狀。此外,蓽茇還能緩解附子的毒性,提高藥物的安全性。
因此,蓽茇在附子蓽茇丸中發揮著重要的作用,有助於提升藥效,並提高用藥安全性。
附子蓽茇丸中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒,助附子驅寒止痛: 乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔止痛的功效。與附子同用,能增強附子的溫陽散寒之力,更有效地驅除寒邪,緩解寒凝氣滯所致的疼痛。
- 調和藥性,防止寒涼過甚: 附子性熱,藥性峻烈,若單用容易耗氣傷陰。乾薑性溫,能調和附子的燥熱之性,防止其寒涼過甚,避免出現口乾舌燥、心煩易怒等副作用,使藥效更平和穏定。
附子蓽茇丸方中加入高良薑,主要有以下兩點原因:
一、溫中散寒,助附子蓽茇驅寒止痛:高良薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛的功效,能增強附子蓽茇溫陽散寒、止痛的效果,尤其適用於寒凝氣滯、疼痛較重的患者。
二、調和藥性,避免寒熱之爭:附子性熱,蓽茇性溫,高良薑性溫,三者配伍,既能溫陽散寒,又能避免藥性過於燥烈,避免對脾胃造成損傷,使藥物更加溫和安全。
附子蓽茇丸中加入丁香,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,止痛散寒:丁香性溫,味辛,具有溫腎助陽、散寒止痛的功效,可協同附子、蓽茇等溫陽藥,加強溫腎壯陽,散寒止痛之效,對於寒凝氣滯所致的腰膝冷痛、腹痛、腹瀉等症,有很好的治療作用。
- 行氣止痛,消腫止痛:丁香還有行氣止痛、消腫止痛的作用,能夠改善因寒凝氣滯而導致的局部疼痛、腫脹等症狀,配合其他藥物,能夠更好地緩解疼痛,促進血液循環,加快病症恢復。
附子蓽茇丸中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止痛止瀉: 附子蓽茇丸主要用於治療脾腎陽虛所致的脘腹冷痛、泄瀉等症。吳茱萸性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉之效,可助附子溫腎陽,蓽茇溫脾陽,共同溫暖脾腎,緩解冷痛,固澀止瀉。
- 降逆止嘔: 吳茱萸入肝經,具有降逆止嘔的作用,可配合附子蓽茇丸,緩解脾腎陽虛所致的胃寒嘔逆。
由此可見,吳茱萸在附子蓽茇丸中起著溫中散寒、止痛止瀉、降逆止嘔的重要作用,配合其他藥物,共奏溫陽健脾,止瀉止痛之功。
附子蓽茇丸中包含肉桂,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒:肉桂性熱,味辛甘,歸心、脾、腎經,具有溫陽散寒、活血通經之效。附子蓽茇丸以附子、蓽茇爲主,溫陽散寒之力強勁,而肉桂的加入,則進一步增強了方劑的溫陽散寒作用,使藥力更加強勁,更能有效治療寒邪侵襲所致的陽虛證。
2. 助陽化氣:附子蓽茇丸中,附子溫陽補火,蓽茇溫腎壯陽,而肉桂則可助陽化氣,使陽氣得以生髮、運行,從而促進藥物的溫陽散寒作用,更能有效緩解陽虛所致的畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝痠軟等症狀。
附子蓽茇丸中加入山茱萸,主要有以下兩點原因:
- 制約附子毒性: 附子性熱,毒性較強,容易造成心火亢盛、燥熱傷陰等副作用。山茱萸性寒,味酸,能收斂固澀,具有清熱涼血、滋陰補腎之功效,可有效制約附子毒性,避免其過度燥熱。
- 協同溫陽補腎: 附子溫陽補腎,但單獨使用容易耗傷陰液,導致腎陰不足。山茱萸入肝腎經,能滋陰補腎,與附子相輔相成,起到溫陽補腎而不傷陰的作用,增強藥效,提高療效。
附子蓽茇丸中加入草荳蔻,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,燥濕化痰: 草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、燥濕化痰的功效。附子性熱,可溫陽補火,蓽茇性溫,可溫腎散寒,三藥合用,能溫補脾腎,驅散寒濕,對於寒濕凝滯、脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,有很好的治療效果。
- 調和藥性,增強療效: 附子性熱,容易耗傷津液,蓽茇性溫,容易燥熱,而草荳蔻性溫,味辛,能調和附子、蓽茇的燥熱之性,使其藥力平和,更易於服用,同時也能促進藥物更好地發揮溫中散寒、燥濕化痰的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
【附子蓽茇丸】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「瀉痢」,尤其針對虛寒性瀉痢。此類症狀多因脾腎陽虛、衝任不足,導致下焦固攝無力,表現為久瀉不止、冷痛綿綿、手足不溫、或五更泄瀉等。方中重用溫補之藥,意在助陽氣、固下焦,恢復腸道正常運化與吸收功能。
二、組成邏輯與治療原理
溫補腎陽,散寒止痛
- 黑附子、官桂、川薑:三藥均為大辛大熱之品,黑附子補命門之火,官桂溫通經脈,川薑散脾胃之寒,協同振奮一身陽氣,以治瀉痢之根本(腎陽虛衰)。
- 大椒(花椒)、良薑、蓽茇:溫中散寒、止痛止瀉,針對中焦虛寒引起的脘腹冷痛、嘔逆泄瀉。
固澀止瀉,健脾化濕
- 赤石脂、肉豆蔻:赤石脂澀腸止瀉,肉豆蔻溫中固澀,二藥合用治標(瀉痢滑脫);
- 白朮、白茯苓:健脾滲濕,恢復脾胃運化功能,從源頭減少濕濁下注。
調理衝任,溫養下焦
- 陽起石:溫補下元,助腎陽以固衝任,符合「大補衝任」之效;
- 吳茱萸:暖肝散寒,止脘腹冷痛,與厚朴(行氣燥濕)搭配,調理氣機升降。
三、配伍特色
全方以「溫陽固澀」為核心,結合「健脾行氣」:
- 溫陽藥(附子、官桂)與固澀藥(赤石脂、肉豆蔻)並用,標本兼顧;
- 佐以健脾藥(白朮、茯苓)及行氣藥(厚朴),防止溫燥過度壅滯氣機,整體嚴謹呼應虛寒瀉痢之病機。
四、推理延伸功效
此方除瀉痢外,可能適用於:
- 女性衝任虛寒:如經行腹痛、帶下清稀;
- 脾腎陽虛兼氣滯:如腹脹冷痛、夜尿頻多。
然須辨證明確屬「純虛寒無熱象」者,方為對證。
傳統服藥法
黑附子(炮裂,去皮臍)3兩,官桂(去皮)2兩,大椒2兩,良薑(細銼,炒)2兩,陽起石(火燒1日)2兩,川薑(炮裂)2兩,厚朴(生薑制)2兩,白朮(銼)2兩,白茯苓(去皮)2兩,赤石脂(火燒通紅)2兩,肉豆蔻(醋和面裹燒)1兩半,蓽茇1兩,吳茱萸(湯洗1遍,炒)2兩。
助氣安血,大補衝任。
上各為末,酒煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服40丸,空心食前服。
方中蓽茇、吳茱萸原缺,據《普濟方》補。
注意事項及副作用
本方性熱,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
附子蓽茇丸, 出處:《雞峰》卷十四。 組成:黑附子(炮,去皮臍)1兩,蓽茇1兩,乾薑(炮)1兩,良薑(銼)1兩,丁香1兩,吳茱萸(湯洗,焙)1兩,肉桂(去皮)半兩,山茱萸(去核,炒)半兩,草豆蔻半兩。 主治:瀉痢。
附子蓽茇丸, 出處:《禦藥院方》卷七。 組成:黑附子(炮裂,去皮臍)3兩,官桂(去皮)2兩,大椒2兩,良薑(細銼,炒)2兩,陽起石(火燒1日)2兩,川薑(炮裂)2兩,厚朴(生薑制)2兩,白朮(銼)2兩,白茯苓(去皮)2兩,赤石脂(火燒通紅)2兩,肉豆蔻(醋和面裹燒)1兩半,蓽茇1兩,吳茱萸(湯洗1遍,炒)2兩。 主治:助氣安血,大補衝任。主治:經虛月候不時,腸滑下痢頻並。
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