方劑組成解釋
神曲五味散方中含有神麴,其主要原因如下:
- 消食化積: 神麴為麥芽經發酵製成,具有消食化積、健脾開胃之效。方中加入神麴,旨在增強消食功能,針對食積不化、脘腹脹滿等症狀。
- 增進藥效: 神麴能促進其他藥材的藥性發揮,例如與山楂、麥芽等消食藥材配伍,可協同增強消食化積的效果,使藥效更加顯著。
因此,神曲五味散中加入神麴,是為了更好地達到消食化積、健脾開胃的功效,以治療食積不化、脘腹脹滿等病症。
神曲五味散中包含乾薑,主要基於其溫中散寒、燥濕健脾的功效。
乾薑味辛性溫,入脾、胃經,能溫中散寒,驅除體內寒氣,緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。此外,乾薑還能燥濕健脾,促進脾胃消化功能,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
神曲五味散常用於治療脾胃虛寒、寒濕阻滯引起的消化不良、腹痛腹瀉等病症,乾薑的加入正好可以溫中散寒、燥濕健脾,協同其他藥物發揮更好的療效。
神曲五味散中加入丁香,主要源於其溫中降逆、行氣止痛的功效。
丁香性溫,味辛,歸脾、胃經。其溫陽散寒,有助於溫暖脾胃,促進消化,對於寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀具有良好的緩解作用。
此外,丁香還具有行氣止痛的功效,能疏通氣機,緩解胃腸痙攣,對於胃痛、腹痛等症狀也有較好的療效。
因此,在神曲五味散中加入丁香,可協同其他藥物,達到溫中降逆、行氣止痛的效果,進一步提升方劑的療效。
神曲五味散中包含草荳蔻,主要基於以下兩點:
- 消食導滯: 草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有行氣消食、溫中止痛的功效。神曲五味散主治飲食積滯,脘腹脹痛,納呆食少等症,草荳蔻的加入可助神曲消食導滯,緩解胃腸不適。
- 溫中散寒: 草荳蔻除消食外,還能溫中散寒,對於脾胃虛寒,食少腹痛者,亦有輔助治療作用。神曲五味散中加入草荳蔻,可增強其溫中散寒之力,提高療效。
神曲五味散中加入高良薑,主要是利用其辛溫散寒、燥濕健脾的功效。
高良薑性溫,味辛,入脾胃經,能溫中散寒,燥濕健脾,促進消化。對於神曲五味散而言,高良薑可助神曲消食導滯,溫脾胃,尤其適用於脾胃虛寒,脘腹冷痛,食積不消等症狀。
此外,高良薑還有助於去除藥性中的寒涼之氣,使藥效更加溫和,更適合脾胃虛寒者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
神曲五味散傳統古代功效主治分析
此方主治「膿痢,腹刺痛,便不大稀,但大便兼膿,遇冷而劇」,其證屬脾胃虛寒兼濕滯化膿。症狀特點為:
- 膿痢、便膿:濕熱鬱久成膿,或寒濕凝滯氣血,腐敗成膿,然整體偏寒(遇冷加劇)。
- 腹刺痛:寒凝血滯,氣機不通,或濕阻絡脈。
- 遇冷而劇:說明病性偏寒,中陽不足,溫運失常。
此方針對「寒濕夾膿」之證,非純熱毒痢,亦非純虛寒泄瀉,乃寒濕滯中、氣血壅滯之特殊病機。
組成邏輯推理與治療原理
君藥:神曲(曲末)
- 消食化滯,健脾和中,尤擅解穀食積滯。
- 本方用至1升(量大),主導消導滯氣,推測患者有食積或濕濁壅滯,積滯久而生膿。
臣藥:乾薑、高良薑
- 乾薑(6兩)溫中散寒,守而不走,針對中焦虛寒、遇冷加劇之腹痛。
- 高良薑(5兩)散寒止痛,善治冷積腹痛,與乾薑協同增強溫裡之力。
- 二者合用,化解寒濕凝滯,促進氣血流通,緩解刺痛。
佐藥:丁香、豆蔻
- 丁香(4兩)溫中降逆,芳香化濁,能止嘔、消脹,兼散寒濕鬱遏之氣。
- 豆蔻(4兩)行氣化濕,醒脾開胃,助神曲消積,並化濕濁以減膿便。
- 二者性溫而芳香,既助薑類散寒,又化解濕濁黏滯之邪。
全方配伍特點
- 溫消並行:以神曲消積導滯為基礎,配合大量溫中藥(乾薑、高良薑),適合寒濕與積滯並存。
- 氣血同調:寒濕凝滯氣血致膿痢刺痛,溫藥散寒以通血絡,芳香藥(丁香、豆蔻)行氣以化濕。
- 標本兼顧:神曲、豆蔻治標(消積化濕),乾薑、良薑治本(溫中散寒)。
推論治療原理
此方透過溫中散寒、消積化濕,解決寒濕壅滯中焦、氣血腐敗成膿之病機。溫藥散寒以止腹痛,消導藥通滯以減膿便,芳香藥醒脾以復運化,使寒散、濕化、積消,則膿痢自止。
附註
此方未用黃連、黃芩等清熱藥,可知非熱毒痢;亦無澀腸固脫之品,說明病邪未至虛脫,重點在「通」而非「收」。
傳統服藥法
曲末1升,乾薑6兩,丁香4兩,豆蔻4兩,高良薑5兩。
上為散。
初服1方寸匕,日再服,稍稍加至2-3匕良,以飲下之。
注意事項及副作用
本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
神曲五味散, 出處:《外台》卷二十五。 組成:曲末1升,乾薑6兩,丁香4兩,豆蔻4兩,高良薑5兩。 主治:膿痢,腹刺痛,便不大稀,但大便兼膿,遇冷而劇。
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