梔子生薑豉湯

梔子生薑豉湯主治功效及治療原理分析

主治功效

綜合多部中醫典籍的記載，梔子生薑豉湯主要用於治療發汗、吐下後，出現虛煩不得眠，甚至反覆顛倒，心中懊憹，並伴有嘔吐的症狀。簡而言之，其核心主治為虛煩兼嘔吐。

治療原理

梔子生薑豉湯的治療原理可以從其組成藥物及相關醫家論述中窺見一二：

• 梔子: 清熱利濕，涼血解毒，消炎止痛。多位醫家指出梔子能清熱除煩，特別是針對“心中懊憹”的症狀，如鄒澍認為其「於土中收清肅之氣以勝之」，張卿子認為其能「解熱煩」。
• 淡豆豉: 解表散寒，清熱解毒，調和脾胃。淡豆豉在此方中主要起到宣發鬱熱的作用，與梔子相配，一宣一降，使熱邪得以透散。如《傷寒論條辨》所言：「梔子豉湯方內。加生薑五兩。」說明其解表散寒作用。
• 生薑: 發汗解表，溫胃散寒，活血通絡。本方中生薑是關鍵藥物，專門針對嘔吐症狀。多位醫家都強調了生薑在本方中的止嘔作用，如陳念祖指出「嘔加生薑止嘔嘔」，王泰林認為「嘔者加生薑以止逆」，並有「欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止」的描述。 其治療原理可以理解為：
  1. 清熱除煩：梔子和淡豆豉共奏清熱除煩之效，針對發汗、吐下後餘熱未盡，擾動心神所致的虛煩、心中懊憹等症。
  2. 和胃止嘔：生薑溫胃散寒，降逆止嘔，專門針對因胃氣不和，氣機上逆所致的嘔吐。張卿子在《張卿子傷寒論》中提出：「嘔者。熱煩而氣逆也。加生薑以散氣。嘔則氣為熱搏。逆而不散者。辛以散之可也。」說明生薑的止嘔作用在於散氣。
  3. 宣洩鬱熱：淡豆豉與梔子、生薑相配，有助于宣洩鬱熱，使邪有出路。 總體而言，梔子生薑豉湯通過清熱、宣鬱、和胃、止嘔等作用，達到治療虛煩兼嘔吐的目的。方中梔子、淡豆豉清宣鬱熱以除煩，生薑溫胃降逆以止嘔，三藥合用，標本兼顧，使邪熱得清，胃氣得和，諸症自愈。

方劑組成

根據《傷寒論》及後世醫家記載，梔子生薑豉湯的標準組成如下：

• 梔子：十四個，擘
• 生薑：五兩
• 香豉：四合，綿裹

煎服法

上三味，以水四升，先煮梔子、生薑，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

總結

梔子生薑豉湯是仲景治療虛煩兼嘔吐的經典方劑，其配伍精妙，療效確切。通過對多部中醫典籍的分析，可以深入理解其主治功效和治療原理，為臨床應用提供參考。

梔子14個（劈），生薑5兩，香豉4合（綿裹）。
上以水4升，先煮梔子、生薑，取2升半，納豉，煮取1升半，去滓，分2服，溫進1服，得吐者止後服。