方劑組成解釋
甘遂丸中包含甘遂，其原因主要有二：
- 利水消腫：甘遂性寒，味苦辛，入肺、腎經，具有峻下逐水、消腫散結的功效。對於水腫、腹水、臌脹等病症，甘遂能強力利水消腫，配合其他藥物，可達到最佳治療效果。
- 通腑排毒：甘遂能瀉下通便，清除腸道積聚的毒素，對於便祕、腸胃積滯等病症，甘遂能起到通腑排毒的作用。
甘遂性峻，使用需謹慎，需在醫師指導下服用。
甘遂丸中加入通草，主要是基於以下兩點原因：
- 通利水道，引藥下行： 甘遂丸主治水腫，通草性味甘淡，入膀胱經，具有利水消腫的功效。加入通草，可助甘遂利水消腫，並引導藥力下達膀胱，更好地發揮其利水作用。
- 配合甘遂，緩解毒性： 甘遂性峻猛，易傷正氣。通草性甘淡，可以緩解甘遂的毒性，保護患者的脾胃。同時，通草也能促進利尿，幫助排出甘遂的毒素，提高治療安全性。
因此，甘遂丸中加入通草，不僅增強了利水消腫功效，同時也兼顧了安全性，使藥效更為顯著。
甘遂丸中加入細辛，主要基於以下兩點原因：
- 增強利水消腫效用： 細辛性溫，味辛，入肺、腎經，具有散寒止痛、溫肺化飲、通竅止痛的功效。與甘遂等藥物配伍，能協同利水消腫，增強藥效。
- 溫腎散寒，避免寒邪留滯： 甘遂性寒，利水洩下力量較強，容易傷腎陽。細辛溫腎散寒，可緩解甘遂的寒性，防止寒邪留滯，避免藥物對腎陽的損傷。
因此，細辛的加入，既可增強甘遂丸的利水消腫功效，又可溫腎散寒，使藥物更加安全有效。
甘遂丸中含有附子，其原因主要為以下兩點：
- 寒邪內伏，陽氣虛衰： 甘遂丸主治水腫、腹水等症，多因寒邪內伏，陽氣虛衰，導致脾腎陽氣不足，水濕停滯所致。附子性熱，能溫陽散寒，助脾腎陽氣，驅除寒邪，利水消腫。
- 溫陽助藥力： 甘遂為峻下逐水之藥，性寒，易傷陽氣。附子溫陽，可緩解甘遂的寒性，並增強其利水消腫之效，避免損傷脾腎陽氣，使藥效更為平和有效。
因此，甘遂丸中加入附子，旨在溫陽散寒，助藥力，更好地驅除寒邪，利水消腫，達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
甘遂丸傳統古代功效主治分析
甘遂丸主治**「鼻齆」（鼻塞不通）、「鼻塞不聞香臭」，以及**「鼻息肉」。此三類病證皆與鼻竅壅塞、氣血瘀滯、痰濕阻絡**相關：
- 鼻齆與鼻塞：古代認為鼻塞多因風寒、風熱襲肺，或痰濕上壅鼻竅，導致肺氣不宣、氣血瘀阻，竅絡閉塞。
- 鼻息肉：屬「鼻痔」範疇，多因肺胃痰濕積熱，上蒸鼻竅，氣血凝結而成息肉。
此方以瀉下逐水、破瘀通竅為主，透過「通利瀉下」之法，引導壅塞之痰濕熱邪從下而解，間接疏通鼻竅。
組成邏輯與治療原理
甘遂（煨）：
- 主攻逐水瀉濕，其性峻烈，能通利痰濕水飲之壅滯。煨製後毒性稍減，專攻「有形之實邪」。
- 針對鼻塞、息肉之痰濕病理基礎，從下焦瀉除病源。
赤芍藥：
- 活血散瘀，配合甘遂疏通鼻竅氣血瘀阻，改善局部血行。
- 與甘遂協同，一逐水、一化瘀，針對「水瘀互結」之病機。
黃芩：
- 清瀉肺胃之熱，鼻息肉多與肺胃積熱上攻相關，黃芩可清解上焦鬱火，防痰濕鬱久化熱。
真珠末：
- 鎮驚安神，古代亦用於斂瘡生肌，可能輔助緩解鼻黏膜腫脹或息肉表面潰損。
杏仁（炒）：
- 宣肺降氣，既助肺氣宣發以通鼻竅，又能潤腸通便，輔助甘遂、巴豆從腸道瀉邪。
巴豆霜：
- 峻下冷積，與甘遂共為「攻逐」主力，破滯散結，針對鼻息肉之頑痰瘀血。
- 巴豆性熱，可制約甘遂、黃芩之寒，避免過傷脾胃。
方劑整體配伍思想
- 瀉下通竅：以甘遂、巴豆霜為核心，峻瀉痰濕瘀熱，從二便排出體外，間接減輕鼻竅壅塞。
- 活血清熱：赤芍化瘀、黃芩清熱，處理鼻塞局部之瘀熱互結。
- 肺腸同治：杏仁宣肺通腸，體現「肺與大腸相表裡」理論，通過通腑以宣肺氣、開鼻竅。
此方反映「上病下治」的思路，適用於體實證急之鼻塞、息肉，以攻逐邪實為主，非虛證所宜。
傳統服藥法
甘遂1分（煨令微黃），赤芍藥半兩，黃芩半兩，真珠末1分，杏仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃），巴豆霜半兩。
上為末，入杏仁、巴豆霜，同研令勻，煉蜜為丸，如麻子大。
2-3歲兒，每服2丸，空腹以溫水送下。以利為效，未利再服。
注意事項及副作用
甘遂有瀉下通便的作用，如果有大便溏泄的患者，不宜服用甘遂丸。
相關疾病
相同名稱方劑
甘遂丸， 出處：《普濟方》卷五十六引《海上方》。 組成：甘遂、通草、細辛、附子各等分。 主治：鼻齆，及鼻塞不聞香臭，亦治息肉。
甘遂丸， 出處：《聖惠》卷五十四。 組成：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨熟，研），黑豆半兩（炒熟）。 主治：卒身面浮腫，上氣喘息。
甘遂丸， 出處：《聖惠》卷九十二。 組成：甘遂1兩（煨令微黃），麝香1分（細研），川大黃1兩（銼，微炒），前胡2兩（去蘆頭），黃芩半兩，木香1兩。 主治：小兒陰腫壯熱。
甘遂丸， 出處：《聖惠》卷八十八。 組成：甘遂1分（煨令微黃），赤芍藥半兩，黃芩半兩，真珠末1分，杏仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），巴豆霜半兩。 主治：小兒腹內痞結，乳食不消，心腹刺痛。
甘遂丸， 出處：《聖惠》卷八十八。 組成：甘遂1分（煨令微黃），雄黃半兩（細研），石膏半兩（細研，水飛過），牡蠣半兩（燒爲粉），巴豆半兩（去皮心，絹囊盛，于淳酒中煮半日，取出焙乾），丹砂半兩（細研，水飛過），蕤仁2分（湯浸，去皮研入），麝香1分（細研）。 主治：小兒癥瘕，脅下堅硬如石，四肢黃瘦，不欲乳食。
甘遂丸， 出處：《聖惠》卷五十一。 組成：甘遂1分（煨微黃），芫花半兩（醋拌炒令乾），甜葶藶1兩（隔紙炒令紫色），川大黃1兩（銼碎，微炒），青橘皮1兩（湯浸去白瓤，焙），大戟半兩（銼碎，微炒），川芒消1兩，貝母1兩（煨微黃）桂心1兩，烏喙1分（炮裂，去皮臍）。 主治：痰冷癖飲久不癒，腹脅脹滿，不下飲食、四肢浮腫。
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