方劑組成解釋
五加皮湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，改善血液循環： 當歸味甘辛，性溫，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。五加皮性溫，善於補益腎氣，但單用易燥，而當歸可滋潤血脈，緩解五加皮的燥性，並促進血液循環，增強藥效。
- 協調藥性，增強補益效果： 五加皮偏於補腎陽，而當歸偏於補血，二者相配，可相互協調，達到陰陽平衡，補益效果更佳。當歸的活血化瘀作用亦可促進五加皮的吸收和利用，提高其補益功效。
五加皮湯為傳統中醫方劑，用於強筋健骨、袪風除濕。其中，沒藥作為重要成分之一，其性溫味苦，入肝、心包經，具有活血止痛、消腫生肌之效。在五加皮湯中加入沒藥，旨在增強方劑的活血化瘀作用，促進受損組織修復，並能緩解因風濕所致的關節疼痛與肌肉僵硬。尤其對於慢性風濕病患者，或是外傷後需加速康復者，沒藥的加入能有效提升療效，使五加皮湯在治療風濕痹痛、腰膝酸軟方面發揮更全面的功效。通過對沒藥的應用，中醫充分展示了其辨證施治、綜合調理的理念，體現了中藥方劑的精妙配伍與深遠智慧。
五加皮湯，顧名思義，以「五加皮」為主要藥材，其藥性溫和，入肝腎經，具有補肝腎、強筋骨、祛風濕的功效。方劑中加入五加皮，正是因為其對治療風寒濕痺、腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀有顯著療效。
五加皮味甘、性溫，能補益肝腎，改善腎氣不足所導致的腰膝酸軟、筋骨無力等症狀。同時，五加皮還能祛風除濕，對於因風寒濕邪入侵引起的關節疼痛、肌肉麻木等症狀也有很好的療效。因此，五加皮湯以五加皮為君藥，以其補肝腎、強筋骨、祛風濕的功效，為治療風寒濕痺、腰膝酸軟、筋骨疼痛等症狀提供了有效的藥物基礎。
五加皮湯為傳統中醫方劑之一，主要用於祛風濕、強筋骨。其組成中包含五加皮、羌活、獨活、防風等多種草本植物，以及礦物質藥材芒硝。芒硝，性寒味鹹，入胃、大腸經，具有瀉熱通便、消腫止痛之功。在五加皮湯中加入芒硝，旨在增強方劑的清熱利濕效果，促進體內濕熱之邪的排出，尤其適合治療因風濕熱邪所致的肢體疼痛、關節紅腫等症狀。此外，芒硝還能輔助改善由於風濕久滯導致的氣滯血瘀，使五加皮湯整體療效更為全面，達到疏通經絡、活血化瘀的目的。
五加皮湯中加入青皮，主要是為了行氣活血，消腫止痛。
青皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛、消腫散結之功效。五加皮則補肝腎，強筋骨，兩者搭配，既可增強活血化瘀之效，又能促進氣血運行，緩解因氣滯血瘀導致的疼痛腫脹。例如，用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症，青皮的加入，可以更好地發揮五加皮的功效，促進傷處瘀血消散，加速康復。
五加皮湯中加入花椒，是利用其辛熱之性，起到溫經散寒、止痛的作用。
花椒性溫，味辛，入脾、腎經。其辛熱之性可溫煦脾腎，散寒止痛，對於風寒濕痺所致的腰膝冷痛、關節疼痛等症狀具有較好的療效。
此外，花椒還有祛風濕、行氣活血的功效，可輔助五加皮等藥物，共同達到溫經散寒、舒筋活絡、止痛的效果。因此，五加皮湯中加入花椒，不僅可以增強藥效，還可以提高治療效果。
五加皮湯是一種傳統中藥方劑，主要用於舒經活血、調理脾胃，常見於治療風寒體質或氣血不足的症狀。在這個方劑中，香附的加入具有重要意義。香附，性味辛、苦、平，具有行氣解鬱、調經止痛的功效。其獨特的香氣可以幫助疏通氣機，改善氣滯帶來的不適。例如，當人體受到外界寒邪入侵，或因心理壓力導致氣滯時，經絡可能會受到阻礙，產生疼痛或不適。香附的使用能夠有效地促進氣血循環，減少因氣滯而引起的疼痛，從而提高整體療效。此外，香附還能夠調和脾胃，增強消化功能，進一步支持身體的自我恢復。因此，在五加皮湯的組閤中，香附不僅增強了方劑的健脾和行氣作用，也使整體療效更加完整和諧，符合中醫調和的治療理念。
五加皮湯中加入丁香，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒: 五加皮湯以補腎壯陽、祛風濕為主，丁香性溫，味辛，能溫中散寒、行氣止痛，與五加皮等藥材相配，可增強補腎壯陽的效果，並改善寒性體質，提升藥效。
- 調和藥性: 五加皮性溫，但偏燥，丁香加入後，可起到中和藥性，避免燥熱傷陰，使藥效更加平和，更易於人體吸收。
五加皮湯為一傳統中醫方劑，主治風濕痹痛，尤適於肝腎不足所致之腰膝酸軟、肢體疼痛。方中麝香為珍貴藥材，性溫味辛，入心、脾經，具開竅醒神、活血通絡之效。麝香在五加皮湯中的應用，旨在增強全方行氣活血、通經止痛之力。方中五加皮補肝腎、強筋骨，與麝香相輔相成，既可緩解因肝腎虛損引起的筋骨痿弱，又能迅速改善局部血液循環，促進病灶修復，對風濕痹症有顯著療效。麝香用量雖微，卻是提升整體療效之關鍵，彰顯中醫配伍精妙，體現辨證施治之原則。
五加皮湯方中加入蔥白，主要基於以下兩點原因：
- 解表散寒，溫通經絡： 蔥白性溫，味辛，入肺經，具有發散風寒、解表通絡之功效。五加皮性溫，味甘，入肝腎經，擅長補益肝腎、祛風除濕。蔥白搭配五加皮，可加強藥性，更有效地驅散寒邪，溫通經絡，改善肢體麻木、關節疼痛等症狀。
- 助藥力，增效力： 蔥白氣味芳香，可引藥入經，促進藥物吸收，增強藥效。同時，蔥白亦能緩解五加皮的燥性，使藥效更溫和，更易於人體吸收。
因此，五加皮湯中加入蔥白，不僅有助於散寒解表，更能增強藥效，使治療效果更佳。
五加皮湯中加入地骨皮，主要基於以下兩點原因：
- 相輔相成，增強療效: 五加皮性溫，補腎壯陽，而地骨皮性寒，清熱降火。兩者搭配，一補一瀉，寒熱相濟，可有效平衡藥性，避免單一藥物過於偏燥或偏寒，從而更有效地治療腎虛、腰膝酸軟、骨蒸潮熱等症狀。
- 協調藥性，避免副作用: 五加皮補腎壯陽，但同時也有可能助長陽氣過盛，導致頭昏腦脹、口乾舌燥等副作用。地骨皮清熱降火，可有效抑制五加皮的燥熱之性，避免副作用的發生，使藥物療效更安全、更穩定。
五加皮湯中加入牡丹皮，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血，活血化瘀：五加皮湯主治風寒濕痺，筋骨疼痛，而牡丹皮性寒，味苦，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於一些寒邪凝滯、血瘀不通所致的疼痛，牡丹皮能起到緩解疼痛，促進血液循環的作用。
- 配伍增效：五加皮性溫，味甘，擅長補益肝腎、強筋壯骨。牡丹皮的清熱涼血作用，可以避免五加皮溫燥之性過於偏燥，避免燥熱傷陰。同時，牡丹皮活血化瘀的作用，也能促進五加皮的藥效發揮，起到相輔相成的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑：五加皮湯之組成、功效與應用
中藥方劑「五加皮湯」在歷代醫籍中記載頗多，但組成與主治略有不同。以下綜合分析古文獻，介紹五加皮湯的組成、治療原理與臨牀應用。
一、五加皮湯之組成
根據不同古籍記載，五加皮湯的組成有所差異，大致可歸納為以下幾類：
1. 《聖濟總錄》記載之五加皮湯：
- 治風庳腿四肢緩弱方： 五加皮、當歸、沒藥、芒硝、青皮、花椒、香附、丁香、麝香、蔥白、地骨皮、牡丹皮等十二味藥。此方組成較為複雜，功效全面，涵蓋補血活血、祛風除濕、散瘀止痛、瀉下通便、理氣解鬱、溫中散寒、開竅醒神等。
- 治風濕腰痛方： 此方組成藥物達十五味，但未明確列出具體藥材，推測可能包含上述部分藥材，並加入其他祛風濕、止痛、補益肝腎之品。
- 治腰痛強直，筋脈拘急方： 此方由十味藥組成，亦未明確列出藥材，推測可能以祛風除濕、活血通絡、舒筋止痛為主。
- 治肝虛受風，筋脈拘急，手足𤸷痹，目視不明方： 此方組成藥材亦未詳載，推測可能包含補肝養血、祛風通絡、明目之品。
- 治青盲，目無所見方： 此方組成同樣未詳載，推測可能以養肝明目、活血通絡為主。
- 治婦人血風勞氣方： 此方組成未詳載，推測可能包含補氣養血、祛風除濕、溫中散寒、健脾和胃之品。
2. 《嚴氏濟生方》記載之五加皮湯：
- 嚴氏所載五加皮湯主要用於治療「筋極」，即筋脈拘急疼痛、四肢活動不利等症狀。其組成可能包含祛風除濕、活血通絡、舒筋止痛之品。
3. 《正骨心法要旨》記載之五加皮湯：
- 此書中所載五加皮湯主要用於跌打損傷之後，具有舒筋活血、定痛消瘀之功效。其組成可能包含活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡之品。並搭配疏血丸內服，外用五加皮湯燻洗，敷烏龍膏。
4. 《三因極一病證方論》記載之五加皮湯：
- 此方由五加皮、丹參、石斛、杜仲、附子、牛膝、秦艽、川芎、防風、桂心、獨活、茯苓、麥門冬、地骨皮、薏苡仁等十五味藥組成。主治腎勞虛寒所致諸症，功效以溫補腎陽、祛風除濕、養血活血、強筋壯骨為主。
5. 《證治準繩‧類方》記載之五加皮湯：
- 此書記載了兩種五加皮湯：
- 治筋實極方： 由木瓜、虎脛骨、五加皮、當歸、桑寄生、酸棗仁、人參、柏子仁、黃耆、甘草等藥組成，主治筋脈拘急疼痛、四肢活動不利等症，功效以補氣養血、強筋壯骨、祛風除濕為主。
- 治筋實極，咳則兩脅下痛方： 由羌活、羚羊角、赤芍藥、防風、五加皮、秦艽、枳實、甘草等藥組成，主治筋脈拘急疼痛，並伴有咳嗽、脅痛等症狀，功效以祛風除濕、活血通絡、理氣止痛為主。
6. 《痘科辨要》記載之五加皮湯：
- 此書記載的五加皮湯用於治療痘瘡後期，面目虛浮、四肢腫滿等症狀，由五加皮、蒼朮、桔梗、木通、防風、桑白皮、薑皮、豬苓、澤瀉等九味藥組成。功效以健脾利濕、宣肺利水為主。
二、五加皮湯之治療原理分析
綜合上述不同古籍記載，五加皮湯的治療原理可歸納為以下幾點：
- 祛風除濕： 五加皮、防風、獨活、秦艽等藥物具有祛風除濕、通經活絡之功效，可用於治療風濕痹痛、肢體麻木、關節不利等症狀。
- 活血化瘀： 當歸、川芎、丹參、赤芍、沒藥、麝香等藥物具有活血化瘀、消腫止痛之功效，可用於治療跌打損傷、瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。
- 溫經散寒： 附子、桂心、花椒、丁香等藥物具有溫經散寒、通陽止痛之功效，可用於治療寒濕痹痛、脘腹冷痛、肢體冷麻等症狀。
- 補益肝腎： 杜仲、牛膝、石斛、人參、黃耆等藥物具有補益肝腎、強筋壯骨之功效，可用於治療肝腎不足所致的腰膝酸軟、筋骨無力、肢體痿軟等症狀。
- 理氣止痛： 青皮、香附、木香、枳實等藥物具有疏肝理氣、行氣止痛之功效，可用於治療氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹脹痛、經行腹痛等症狀。
- 健脾利濕： 茯苓、薏苡仁、蒼朮、豬苓、澤瀉等藥物具有健脾利濕、消腫利水之功效，可用於治療脾虛濕盛所致的水腫、腹脹、小便不利等症狀。
- 宣肺利水： 桔梗、桑白皮等藥物具有宣肺利水、消腫之功效，用於治療痘瘡後期，肺氣失宣所致的面目虛浮、四肢腫滿等症狀。
三、五加皮湯之臨牀應用
五加皮湯的臨牀應用廣泛，根據不同組成和功效，可用於治療以下疾病：
- 風濕痹痛： 如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、腰肌勞損、坐骨神經痛等。
- 跌打損傷： 如骨折、扭傷、挫傷等。
- 肝腎不足： 如腰膝酸軟、筋骨無力、肢體痿軟等。
- 氣滯血瘀： 如胸脅脹痛、脘腹脹痛、經行腹痛等。
- 脾虛濕盛： 如水腫、腹脹、小便不利等。
- 痘瘡後期： 如面目虛浮、四肢腫滿等。
- 其他： 如婦女血風勞氣、青盲、腎勞虛寒等。
四、結論
五加皮湯是一張歷史悠久、臨牀應用廣泛的中藥方劑。其組成雖有不同，但核心藥物均為五加皮，並根據不同病症配伍其他藥物，以達到祛風除濕、活血化瘀、溫經散寒、補益肝腎、理氣止痛、健脾利濕、宣肺利水等功效。臨牀應用時，需根據患者具體病情辨證施治，選擇合適的五加皮湯組成，並注意藥物劑量和用法，方能取得良好療效。
傳統服藥法
五加皮(銼) 1兩，烏頭(炮裂，去皮臍) 1兩，芍藥1兩，牡丹皮1兩，海桐皮(銼) 1兩，桂(去粗皮) 1兩，乾薑(炮) 1兩，芎藭1兩。
上銼如麻豆大。
每服3錢匕，水1盞，加油浸錢1文，同煎至6分，去滓溫服，1日2次。
注意事項及副作用
- 五加皮湯性味辛溫，有活血化瘀、消腫止痛的功效，孕婦慎用。
- 五加皮湯有活血化瘀的作用，如果有出血傾向的患者，應慎用。
- 五加皮湯有刺激性，如果有過敏體質的患者，應慎用。
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五加皮湯， 出處：《普濟方》卷三○一引《海上名方》。 組成：五加皮。 主治：陰癢有汗。
五加皮湯， 出處：《聖濟總錄》卷八十五。 組成：五味皮（銼）半兩，芍藥半兩，萆薢半兩，桂（去粗皮）半兩，蘆根（切）半兩，杜仲（去粗皮，切，炒）半兩。 主治：風濕腰痛。
五加皮湯， 出處：《聖濟總錄》卷八十五。 組成：五加皮（銼）半兩，芍藥半兩，萆薢半兩，蘆根（銼，焙）半兩，杜仲（去粗皮，銼，炒）半兩。 主治：腰痛強直，筋脈急，不可俯仰。
五加皮湯， 出處：《金鑑》卷八十八。 組成：當歸（酒洗）3錢，沒藥3錢，五加皮3錢，皮消3錢，青皮3錢，川椒3錢，香附子3錢，丁香1錢，麝香1分，老蔥3根，地骨皮1錢，丹皮2錢。 主治：舒筋和血，定痛消瘀。主治：兩額骨跌打損傷破皮，二目及面浮虛腫。
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