陳橘皮湯

陳橘皮湯之傳統功效與主治分析

此方載於古代醫籍，主治「氣勞心腹妨悶，不欲飲食」。其病機當屬中焦氣機壅滯，兼有虛寒之證。所謂「氣勞」，指因氣滯日久或勞倦傷氣，導致氣機失調；「心腹妨悶」為胸脘痞塞、脹滿不舒；「不欲飲食」則因脾胃運化受阻，升降失司所致。本方側重於溫通理氣、健脾化濕，使氣行鬱解，脾胃功能恢復。

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組方邏輯與治療原理

全方以「行氣溫中為主，健脾祛濕為輔」，可分為以下幾類配伍：

1. 理氣行滯

   • 核心藥物：陳橘皮、枳殼、厚朴、木香、沉香、檳榔。
   • 作用：陳橘皮（即陳皮）理氣健脾，枳殼寬胸下氣，厚朴降氣除滿，木香、沉香宣通三焦氣滯，檳榔破氣導滯。此類藥針對「氣滯」主症，疏通中焦鬱結。

2. 溫中散寒

   • 核心藥物：乾薑、附子、肉桂、草豆蔻。
   • 作用：乾薑溫脾陽，附子補火助陽，肉桂溫通經脈，草豆蔻暖胃散寒。此組藥助陽化氣，針對中焦虛寒之本。

3. 健脾益氣

   • 核心藥物：人參、白朮、茯苓、甘草（即四君子湯去當歸）。
   • 作用：補益脾胃，助運化之力，與理氣藥相配，防耗氣傷正。

4. 化痰降逆

   • 核心藥物：半夏、生薑、訶黎勒。
   • 作用：半夏化痰降逆，生薑和胃止嘔，訶黎勒收斂肺氣，三者調節氣機升降，改善胸悶噯氣。

5. 佐使調和

   • 大棗補脾和營，生薑協同半夏止嘔，並引藥入中焦。

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全方思路與病機對應

此方以「通補兼施」為特點：

• 針對標證（氣滯、痰濕、寒凝）：以陳皮、枳殼、厚朴、檳榔等行氣破滯，半夏、生薑化痰，乾薑、附子散寒。
• 針對本虛（脾陽不足、氣虛）：以人參、白朮、甘草補氣，肉桂、附子溫陽，標本兼顧。

適用證候推論
凡見腹脹痞滿、食少泛惡、手足不溫、舌淡苔白膩、脈沉弦者，屬「寒濕氣滯」之證，皆可加減運用。全方既行氣開鬱，又溫補脾陽，使氣暢寒散，自然飲食得進，悶脹自消。

陳橘皮（湯浸，去白，麩炒）1兩，桂（去粗皮）1兩，甘草（炙，銼）1兩，乾薑（炮）1兩，枳殼（去瓤，麩炒）1兩，白朮1兩，人參1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，厚朴（去粗皮，生薑汁塗炙）1兩，半夏（湯浸7遍去滑，麩炒）1兩，訶黎勒5枚（煨，去核），檳榔2枚（銼），草豆蔻2枚（去皮），附子（炮裂，去皮臍）1兩，沈香（銼）1兩，木香1兩。
上銼，如麻豆大。
每服3錢匕，水1盞，加生薑3片，大棗3枚（擘），同煎至6分，去滓熱服。傷寒並2服。

本方不宜長期服用。