方劑組成解釋
益火生光湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕,助益心陽: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。益火生光湯常用於治療心陽不足、脾虛濕困所致的眩暈、心悸、失眠等症狀。茯苓健脾利濕,可改善脾胃功能,有助於心陽的生發,從而增強心氣,緩解眩暈、心悸等症狀。
- 燥濕化痰,通利心竅: 益火生光湯中常會搭配一些燥濕化痰的藥物,例如半夏、陳皮等,而茯苓可以協同這些藥物,共同發揮燥濕化痰的作用,使痰濕之邪得到清除,心竅通利,從而改善心陽虛所致的痰蒙心竅、神志不清等症狀。
益火生光湯中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神: 遠志性味苦辛,入心、肺經,具有開竅醒神、安神定志之效。益火生光湯主治心腎不交、心神不安、失眠多夢等症,而遠志能振奮心神,改善睡眠,使心神寧靜,進而達到益火生光的效果。
- 助陽補氣: 遠志還具有補益心氣、助陽化氣的作用。益火生光湯多用於陽虛虧損、精氣不足所致的疾病,而遠志能補益心氣,促進陽氣生發,增強身體抵抗力,配合其他藥物發揮更好的療效。
益火生光湯中加入巴戟天,主要是因為其具有以下兩個重要作用:
- 補腎壯陽,溫陽益火: 巴戟天性溫,入腎經,能溫補腎陽,改善腎陽虛所致的陽痿、早洩、腰膝酸軟等症狀,為益火生光湯中補腎壯陽的重要藥材。
- 助陽氣上行,生髮光彩: 巴戟天能補腎陽,使陽氣充足,並能助陽氣上行,改善頭目昏沉、面色蒼白、頭髮早白等陽氣不足表現,達到“生髮光彩”的效果。
因此,巴戟天在益火生光湯中起著補腎壯陽、溫陽益火、助陽氣上行,使陽氣充沛、面色紅潤、精神煥發的作用,符合方劑整體的功效。
益火生光湯中加入肉蓯蓉,是基於其補腎壯陽、益精填髓的功效,用以改善因腎陽不足而導致的陽氣虛衰、精血虧虛等問題。
肉蓯蓉性溫,味甘鹹,入腎經,能溫補腎陽,促進腎精生化,並能滋陰潤燥,緩解腎陰不足所致的燥熱症狀。在益火生光湯中,肉蓯蓉與其他補腎藥材配合使用,能更有效地提升腎陽,促進腎精生成,改善因腎陽虛引起的陽氣不足、精血虧虛等症狀,從而達到益火生光的目的。
益火生光湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:
- 溫陽助陽,回陽救逆: 肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽助陽、回陽救逆之功效。針對陽氣虛衰、寒凝血脈所致的陽虛證,如四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等,肉桂可溫通經絡,驅散寒邪,回補陽氣。
- 引火歸元,溫補腎陽: 肉桂入腎經,可溫補腎陽,並能引火歸元,將陽氣引導至腎臟,增強腎陽之力。對於腎陽不足、命門火衰所致的陽虛證,如腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早洩等,肉桂可起到溫補腎陽,促進陽氣恢復的作用。
益火生光湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。益火生光湯中藥性較烈,如附子、肉桂等,甘草能起到調和藥性、防止藥物過於燥烈,避免傷陰的作用。
- 增強補益: 甘草有補脾益氣、緩解疲勞、增強體力的功效。益火生光湯以溫陽補腎為目的,甘草能輔助藥物,增強補益效果,使治療更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
益火生光湯之傳統古代功效主治
此方專治「心虛目瞑」,其病因可分兩端:
- 心脾損傷:因思慮過度,耗傷心血,脾失健運,致使氣血不榮於目。
- 命門火衰:腎陽不足,不能溫煦心神、激發神光,導致目中陽氣匱乏,無法維持正常開合。
典型症狀:
- 眼部表現:雙目不紅不腫、無痛癢,卻羞明怕光,頻繁閉目;嚴重者雙目緊閉難睜,偶可短暫睜開如常,旋即復閉。眥部淡赤或浮腫,瞳神微昏(神光內沉之象)。
- 兼症:心悸失眠(心脾兩虛)、五更瀉(腎陽虛衰)、陽痿滑精(腎失固攝)。
此證本質屬「心腎陽虛」,陽氣不能上達於目,故以溫腎助陽、開心明目為治法。
方劑組成分析
1. 君藥:溫補心腎之陽
- 巴戟天、肉蓯蓉:甘溫入腎,補命門真火,益精血。巴戟天擅振陽氣,肉蓯蓉質潤兼補陰精,共奏「益火」之效,助神光生發。
- 肉桂(1.5克):少量引火歸元,溫通心腎陽氣,助陽上達於目。
2. 臣藥:補氣安神
- 麗參(人參):大補元氣,提振心脾功能,使氣血上奉於目。
- 茯苓、遠志:健脾寧心,交通心腎。遠志尤能開竅,助心神光明外現。
3. 佐使藥:調和諸藥
- 炙甘草:甘緩和中,調和麗參、肉桂之峻性,使溫補之力持久。
加減法對應病機:
- 炒棗仁:針對心悸失寐,養心血以安神。
- 芡實、鎖陽:針對腎精不固,澀精壯陽。
- 煨肉蔻:針對五更瀉,溫脾腎而止瀉。
治療原理:從「火」論治目疾
中醫認為「目得血能視」「神光源于命門」。此方立足「火衰→光弱」之機理:
- 補命門之火(巴戟天、肉蓯蓉、肉桂):腎陽充則神光有根,目得溫煦而能開。
- 益心氣以暢神機(麗參、遠志):心主神明,心陽振則目窍通利。
- 脾腎同調(茯苓、甘草):健脾助氣血化生,使清陽上注於目。
全方通過溫補下焦、提振上焦,使陽氣周流,目得火而光明自生,契合「益火生光」之名。
傳統服藥法
麗參3克,茯苓9克,遠志3克,炙甘草6克,巴戟天9克,肉蓯蓉9克,肉桂1.5克。
若兼心悸、失寐,可加炒棗仁12克,以養心安神;若兼陽萎、滑精,可加芡實、鎖陽各9克,以固腎澀精;兼五更瀉泄者,可加煨肉蔻9克,以溫中止瀉。
溫腎助陽,開心明目。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
- 本方具有溫補作用,體質虛熱者慎用。
- 本方服用期間,應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
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益火生光湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:麗參3g,茯苓9g,遠志3g,炙甘草6g,巴戟天9g,肉蓯蓉9g,肉桂1.5g。 主治:溫腎助陽,開心明目。主治:心虛目瞑。因思慮過度,損傷心脾,或命門火衰,神光不能生發而致雙目不痛不癢,不紅不腫,羞明怕光,不時瞑目,重者雙目緊閉,欲睜不能;有時忽然睜開,如常人之狀,瞬間復閉如故,眦部淡赤或呈虛浮,神光內沉,瞳神微昏。或兼心悸失寐,或兼五更泄瀉,陽萎滑精。
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