方劑組成解釋
柏桂湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕： 茯苓性平味甘，入脾、腎經，具有健脾利濕、寧心安神之效。柏桂湯主要用於治療濕熱蘊蒸、心神不安等症，茯苓有助於健脾利濕，去除濕熱，從而改善心神不安的症狀。
- 配合藥性： 茯苓與柏子仁、桂枝等藥物相配，可協調藥性，增強療效。柏子仁滋陰潤燥，桂枝溫經通脈，茯苓則能健脾利濕，三者合用，共奏滋陰潤燥、溫經通脈、健脾利濕之功，使治療效果更佳。
柏桂湯中加入甘草，主要原因有二：
一、調和藥性：柏桂湯以柏子仁、桂枝為主藥，前者性寒，後者性溫，甘草性甘平，能調和藥性，避免寒熱之邪相互沖撞，使藥效更為平和、協調。
二、緩解副作用：柏子仁、桂枝皆有一定毒性，甘草性甘，味平，能緩解藥物毒性，起到保護臟腑，防止藥物副作用的作用。此外，甘草還能增強藥效，使藥物更有效地發揮作用。
柏桂湯中加入梔子，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱瀉火：梔子味苦寒，性寒涼，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。柏桂湯主治熱病，症見高熱、神昏、煩躁、口渴等，梔子可清解熱毒，降低體溫，緩解患者的熱症。
2. 抑制嘔吐：梔子亦有止嘔的作用。柏桂湯中亦含有其他止嘔藥物，如半夏、生薑等，梔子與之相輔相成，增強止嘔功效，緩解患者的嘔吐症狀。
總之，柏桂湯中加入梔子，既能清熱瀉火，又能止嘔，有助於更全面地治療熱病，達到更好的治療效果。
柏桂湯中包含黃柏，主要有以下兩個原因：
- 清熱燥濕： 黃柏味苦寒，性燥，入腎、膀胱經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。柏桂湯常用於治療濕熱下注所致的帶下病，而黃柏能清熱燥濕，使濕熱之邪得到清除，從而改善帶下症狀。
- 抗菌消炎： 黃柏具有抗菌消炎的作用，能抑制部分細菌和真菌的生長，對於帶下病中可能存在的感染因素有抑制作用，有助於控制病情。
總之，黃柏在柏桂湯中扮演着清熱燥濕、抗菌消炎的重要角色，與其他藥材相互配合，共同發揮治療帶下病的功效。
柏桂湯中加入肉桂，主要有以下兩點原因：
- 溫陽散寒，助陽化氣: 柏桂湯旨在溫陽散寒，治療寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症。肉桂性熱，味辛甘，具有溫陽散寒、活血通經的功效，可助柏子仁溫陽散寒，驅除寒邪，促進血液循環，改善經血運行不暢。
- 助藥力，增效: 肉桂能引藥入血，助柏子仁、桂枝等藥物深入病竈，發揮最大療效。同時，肉桂的辛散之性，能與柏子仁的苦寒之性相配，使藥效更為協調，更能有效改善寒凝血瘀所致的病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
柏桂湯傳統古代功效主治分析
此方明確針對「楊梅毒結于宗筋，勢爛腐落」之症。楊梅毒（即梅毒）屬傳統中醫「霉瘡」「穢毒」範疇，當毒邪內蘊，下注宗筋（外生殖器），可致局部潰爛壞疽。此處「結」字強調毒邪凝滯氣血，「爛腐落」描繪組織壞死脫落之危候。方劑以清熱解毒、利濕通絡為主，兼顧溫陽化氣，旨在化解毒結、遏制腐敗。
組成邏輯與治療原理
黃柏（酒炒）
- 性味苦寒，擅清下焦濕熱，酒炒後減其寒性而增透達之力，專攻梅毒濕熱穢毒結聚宗筋。
- 《本草綱目》載其「治陰蝕惡瘡」，針對生殖器潰爛尤宜。
梔子（炒）
- 清三焦鬱火，炒用緩其寒涼，協同黃柏泄熱毒，兼涼血止血，防潰瘍出血。
茯苓（一兩，重用）
- 甘淡滲濕，導濕毒從小便出，斷濕熱滋生之源。
- 配伍甘草梢，增強利濕通淋之效，針對毒結下焦之病位。
甘草梢（生用）
- 生用清熱解毒，梢部專走莖中，直達宗筋病所，緩急止痛。
肉桂（一錢，輕用）
- 少量肉桂辛溫，反佐黃柏、梔子之寒，防冰伏濕毒；
- 溫通經脈，鼓舞氣血運行，助化毒散結，契合「火鬱發之」之理。
全方配伍思維
- 清利為主，溫通為輔：黃柏、梔子、茯苓、甘草梢清熱解毒利濕，主攻病本；肉桂少量引火歸元，調暢氣機。
- 標本兼顧：既解濕熱毒邪（標），復以茯苓健脾防濕濁再聚（本），肉桂溫陽助氣化（本）。
- 定向用藥：甘草梢引經，使藥力趨於宗筋，精準打擊病位。
總結
此方以清熱利濕解毒為核心，佐以溫通，針對穢毒纏結下焦所致之陰器潰爛，體現中醫「清中寓通」「寒熱並調」的辨證思路，尤其注重藥物歸經與劑量配比（如茯苓重用、肉桂輕用），堪為攻邪不傷正之範例。
傳統服藥法
茯苓1兩，甘草梢（生用）3錢，梔子（炒）3錢，黃柏（酒炒）3錢，肉桂1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相同名稱方劑
柏桂湯， 出處：《醫林纂要》卷十。 組成：茯苓1兩，甘草梢（生用）3錢，梔子（炒）3錢，黃柏（酒炒）3錢，肉桂1錢。 主治：楊梅毒結於宗筋，勢爛腐落。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...