方劑組成解釋
內消漏蘆煮散方中包含漏蘆,主要原因在於其清熱解毒、消腫止痛的功效。
漏蘆味苦、性寒,入肝、胃經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,尤其擅長治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒、乳癰、咽喉腫痛等症。該方中使用漏蘆,正是利用其清熱解毒的特性,以消散內熱、化解毒素,達到消腫止痛的目的。
內消漏蘆煮散方中使用白蘞,主要原因有二:
- 清熱解毒,消腫止痛:白蘞性寒,味甘苦,具清熱解毒、消腫止痛之效。對於因熱毒所致的腫痛、疔瘡、乳癰等症,白蘞可起到清熱解毒、消腫止痛的作用,與方中其他清熱解毒藥物配合,增強療效。
- 利水消腫,通淋止痛:白蘞入膀胱經,能利水消腫,通淋止痛。對於因濕熱下注所致的小便不利、淋痛、水腫等症,白蘞可起到利水消腫、通淋止痛的作用,與方中其他利水消腫藥物相輔相成,促進病症的緩解。
內消漏蘆煮散中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕:黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。方劑中漏蘆清熱解毒,但性偏涼,黃芩的加入可增強其清熱燥濕之力,並防止寒涼過度。
- 止血生肌:黃芩除了清熱解毒之外,還有止血生肌的作用,有助於治療因濕熱引起的瘡瘍潰爛、出血等症狀。配合方劑中其他藥物,能更好地修復損傷組織,促進癒合。
內消漏蘆煮散方中加入麻黃,主要是為了發揮其 宣肺解表、散寒止咳 的功效。
麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺通竅、發汗解表、散寒止咳的功效。方中漏蘆清熱解毒,消腫止痛,但單用恐寒涼傷正氣,麻黃溫性可中和其寒涼之性,避免傷及正氣,並有助於促進漏蘆藥效的發揮,達到清熱解毒,止咳化痰的效果。
「內消漏蘆煮散」方劑中包含白薇,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱解毒,涼血止血:白薇性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效,可有效治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種出血症,如鼻衄、咯血、尿血等。
2. 滋陰潤燥,利水消腫:白薇兼具滋陰潤燥、利水消腫的功效,可用於治療陰虛火旺、燥熱傷肺、津液不足等症,如干咳少痰、口渴咽乾、小便不利等。
綜上所述,白薇在「內消漏蘆煮散」方劑中,既可清熱解毒、涼血止血,又可滋陰潤燥、利水消腫,與其他藥物相輔相成,起到協同作用,更好地治療疾病。
內消漏蘆煮散方中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
1. 消積導滯:枳實味苦性寒,具有消食積、化痰滯的功效。方中漏蘆、蘆根等藥材清熱利濕,但單用恐易傷脾胃,加入枳實可助其消積導滯,避免脾胃受損,更有效地發揮清熱利溼之功。
2. 行氣止痛:枳實兼具行氣止痛之效,可緩解因溼熱停滯導致的腹痛、脅痛等症狀。與方中其他藥材協同作用,可更全面地改善因溼熱所致的病症。
內消漏蘆煮散中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢:升麻性微寒,味辛,入肺、胃經,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。對於因風熱邪毒入侵肌膚而導致的疹子、瘙癢,升麻能有效清熱解毒,促進疹子透發,緩解瘙癢症狀。
- 升陽解表,扶正祛邪:升麻亦具有升陽解表之功,能振奮陽氣,幫助機體抵抗外邪入侵。對於風熱外感導致的發熱、頭痛、鼻塞等症狀,升麻能起到解表散寒,扶正祛邪的作用,加速機體恢復。
內消漏蘆煮散方中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和營血: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、止痛緩急之效。方中漏蘆性寒,善清熱解毒,但易傷血耗氣,白芍則能補益氣血,緩解漏蘆寒涼之性,避免傷及脾胃,同時緩解因熱毒引起的疼痛。
- 收斂止血,固攝精氣: 白芍具有收斂止血的作用,能固攝精氣,防止氣血外泄。方中漏蘆善於清泄熱毒,但可能導致氣血虛弱,白芍則能補益氣血,防止漏蘆過於清泄,導致氣血不足,進一步加重病情。
內消漏蘆煮散中包含大黃,主要因其具有以下功效:
- 瀉下通便:大黃性寒,味苦,能瀉熱通便,清除腸胃積熱,對於熱結便祕、腹痛腹脹等症狀,能起到良好的緩解作用。
- 清熱解毒:大黃亦有清熱解毒之效,可用於治療熱毒熾盛、發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。
因此,大黃的加入,一方面可以促進腸胃蠕動,另一方面可以清除腸胃熱毒,配合其他藥材,達到消散積熱、通便止瀉的效果。
內消漏蘆煮散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 方劑中含有漏蘆等寒涼藥物,容易損傷脾胃陽氣。甘草性甘平,味甘而緩和,能調和藥性,避免藥性過寒而傷及脾胃,使藥物更加安全有效。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津等功效。其補脾益氣的功效,能增強機體抵抗力,有助於改善疾病狀態;其和中緩急的功效,能緩解藥物對胃腸道的刺激,減輕副作用;其解毒生津的功效,能減輕藥物毒性,促進機體恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
內消漏蘆煮散主治「瘡疖癰腫」,為中醫外科常用方劑,主要針對熱毒壅滯、氣血瘀結所致的皮膚癰腫瘡瘍。此類病症多因外感熱毒或內生火熱,導致局部紅腫熱痛,甚則化膿潰爛。方名「內消」強調其清熱解毒、散結消腫之效,使癰腫從內而消,避免繼續發展或惡化。
組成邏輯與治療原理
1. 清熱解毒為核心
- 漏蘆:苦寒,清熱解毒、消癰散結,為治癰腫要藥,尤其擅長消散初起之腫毒。
- 黃芩:清上焦熱毒,瀉火止血,協助漏蘆清解熱毒。
- 白薇:清熱涼血,解毒療瘡,針對熱毒深入血分者。
- 大黃:瀉下攻積,清熱瀉火,導熱毒從大便而出,兼能活血祛瘀,通腑以助消腫。
2. 散結消腫與活血
- 白蘞:苦辛微寒,清熱解毒、散結止痛,專治瘡癰腫痛,與漏蘆協同增強消癰之效。
- 枳實:破氣消積,行滯散結,通過調暢氣機以助血行,緩解局部氣血壅滯。
- 芍藥:活血散瘀,緩急止痛,與大黃合用以化瘀滯,防止熱毒結聚成膿。
3. 透表疏邪與升散
- 麻黃:辛溫發散,開腠理、透邪外出,使表鬱之熱毒得以宣散,避免內陷。
- 升麻:升散火鬱、解毒透疹,既能助麻黃透邪,又能引藥上行,針對頭面或上部癰腫。
4. 調和藥性與護正
- 甘草:甘平和中,調和諸藥,緩和大黃、黃芩等苦寒之性,兼能解毒,顧護脾胃。
整體方義與治療思路
此方以「清解熱毒」為主軸,結合「行氣活血」「透邪散結」之法,多層次化解癰腫病機:
- 攻邪:漏蘆、黃芩、大黃等直折火毒,清熱瀉下。
- 散結:白蘞、枳實破滯散瘀,疏通局部氣血。
- 透表:麻黃、升麻使邪有出路,防止熱毒內攻。
- 防變:活血涼血(芍藥、白薇)預防熱毒入血成膿。
諸藥協同,適用於癰腫初起、紅腫熱痛未潰者,通過內服使毒消腫散,屬「清消並用」之方。
(注:此分析基於古籍記載與中醫理論,具體應用需臨床辨證。)
傳統服藥法
漏蘆(去綿)1兩,白蘞1兩,黃芩(去黑心)1兩,麻黃(去根節)1兩,白薇(洗)1兩,枳實(麩炒)1兩,升麻1兩,芍藥1兩,大黃(銼1兩,炒)1兩,甘草(炙)1兩。
上為散。
每服2錢匕,水1盞,煎至7分,溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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內消漏蘆煮散, 出處:《聖濟總錄》卷一三○。 組成:漏蘆(去綿)1兩,白蘞1兩,黃芩(去黑心)1兩,麻黃(去根節)1兩,白薇(洗)1兩,枳實(麸炒)1兩,升麻1兩,芍藥1兩,大黃(銼,炒)1兩,甘草(炙)1兩。 主治:瘡癤癰腫。
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