方劑組成解釋
內消升麻湯中含有升麻,主要原因有二:
- 清熱解毒,升陽散寒: 升麻性微寒,味甘苦,具有清熱解毒、升陽散寒之功效。對於內消症的發熱、口渴、舌苔黃膩、脈數等症狀,升麻可以清熱解毒,同時升提陽氣,改善患者的氣血運行,達到清熱解毒、升陽散寒的效果。
- 疏散風熱,透疹止痛: 升麻能夠疏散風熱,使疹子順利透發,並減輕疹子的疼痛。對於內消症伴隨的疹子不透、發熱疼痛等症狀,升麻可以起到疏散風熱、透疹止痛的作用,促進疾病的康復。
內消升麻湯中加入大黃,主要原因如下:
- 瀉熱解毒: 大黃味苦寒,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、通腑瀉下的功效,可清熱解毒,消除因熱毒引起的腫痛、發熱等症狀。內消升麻湯所治之症多屬熱毒壅盛,大黃可起到清熱解毒、消腫散結的作用。
- 通腑導滯: 大黃能通利大腸,促進腸道蠕動,排出積滯,有利於消除腫瘤周圍的瘀血和炎症,促進腫瘤消退。
內消升麻湯中加入黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。升麻性溫,擅長升陽解毒,二者相配,清熱解毒之效更佳,可針對內熱壅盛、毒邪內陷所致的瘡瘍腫毒。
- 止痛消腫:黃芩可清熱瀉火,止痛消腫,配合升麻的升陽解毒之效,能有效消散熱毒,使瘡瘍腫毒消退,達到止痛消腫之目的。
內消升麻湯中加入當歸,是基於其補血活血的功效,以改善血虛問題。
方劑中升麻、柴胡、葛根等藥物具有疏散風熱的作用,但可能導致氣血不足。而當歸能補血養血,與升麻等藥物相配,可緩解藥物對氣血的損耗,同時促進血液循環,使藥效更好地發揮。
此外,當歸還有潤腸通便的作用,可改善因血虛引起的便祕,配合升麻等藥物,更有效地清熱解毒。
內消升麻湯中加入枳殼,主要是利用其行氣消積、寬胸散結的功效。枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經,能疏肝理氣,消食積,化痰止咳,對於因肝氣鬱結、脾胃不和導致的胸悶腹脹、食積不化等症狀有很好的緩解作用。
在內消升麻湯中,枳殼與升麻、柴胡等藥物共同作用,可以疏肝理氣,活血化瘀,消腫止痛,對於治療乳癰初起、紅腫疼痛,以及乳腺增生等症狀,具有較好的療效。
內消升麻湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,甘草性甘,味平,能緩解升麻的寒性,避免過於寒涼而傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草具有補氣益脾、調和諸藥的功效,與升麻配伍,能增強升麻清熱解毒、消腫止痛的作用,使藥效更為顯著。
甘草作為中藥中的重要輔藥,在內消升麻湯中發揮著重要的作用,起到調和藥性、增強療效的功效,使藥物更加安全有效。
內消升麻湯中包含白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解升麻之燥性:升麻性燥,容易耗傷津液,白芍性微寒,具有滋陰養血、斂陰止汗的功效,可以緩解升麻的燥性,避免傷津耗氣。
- 協調升麻之升散:升麻性升散,具有疏散風熱、解毒消腫的功效,白芍性收斂,能夠收斂固澀,防止升麻過於升散,造成氣血散亂,有助於藥力更好地發揮。
白芍與升麻相配,相輔相成,既能發揮升麻的解毒消腫之效,又能避免其燥性傷人,更能使藥力平衡協調,達到更好的治療效果。
主治功效
內消升麻湯之主治功效與治療原理分析
內消升麻湯,一方劑名,綜觀諸家醫書記載,其主治功效與治療原理可歸納如下:
主治功效:
- 癰腫瘡疽,附骨疽: 此乃內消升麻湯最核心之應用。無論是皮膚表面的癰腫瘡疽,或是深達筋骨的附骨疽,均可使用本方治療。
- 緩疽、石疽: 《外科集驗方》指出,緩疽與石疽雖病機不同(前者熱勢緩慢,後者堅硬如石),但均可使用本方輔助治療,配合其他藥物以達到消腫潰膿之效。
- 血氣壯實,大小便不通之癰疽: 《醫學綱目》及《証治準繩》均提到,本方適用於血氣充盛之人,若罹患癰疽,伴隨大小便不通者,尤為對證。
- 熱毒蘊結,瘀滯成膿: 諸書皆言本方可使「浮淺」,意指將深部之毒邪透達淺表,加速膿液排出,並非僅限於消腫。
治療原理:
內消升麻湯之治療原理,在於其配伍的巧妙,能多方位協同作用,以達消腫散結、清熱解毒之效:
- 升麻: 為本方君藥,其性味辛涼,具清熱解毒、疏風散邪之功,能將伏藏之熱邪引至表層,有助於膿腫透發。
- 大黃: 性味苦寒,為瀉下之要藥,能清熱瀉火、通便導滯,使體內熱毒、瘀滯從大便排出,加速邪毒外泄,亦有助於腫痛之消退。
- 黃芩: 性味苦寒,具清熱燥濕、涼血止血之功,能清解局部之熱毒,並防止熱毒損傷脈絡,導致出血。
- 當歸: 性味甘溫,具活血調經、養血潤燥之功,能活血化瘀,促進局部氣血循環,改善因瘀血阻滯所致之疼痛,並能滋養血脈,防止因熱毒耗傷陰血。
- 枳殼: 性味苦辛,具理氣寬胸、降逆除脹之功,能疏通氣機,解除因氣機不暢所致之脹滿不適,亦能防止因腫脹壓迫導致氣血運行受阻。
- 甘草: 性味甘平,具調和諸藥、益氣緩急之功,能調和方中諸藥之性,使其協同作用,且能緩和峻烈藥物對腸胃之刺激。
- 白芍: 性味苦酸,具養血柔肝、緩急止痛之功,能滋養肝血,緩解因熱毒或瘀血所致之疼痛,並能緩和部分藥物之苦寒之性。
綜合分析:
內消升麻湯並非單純的清熱解毒之劑,其配伍體現了「內外兼顧,攻補兼施」的原則。方中升麻、大黃、黃芩等清熱解毒之品,直接針對熱毒;當歸、白芍等養血活血之藥,則能改善局部氣血循環,扶助正氣;枳殼理氣,防止氣滯;甘草調和諸藥,使藥效平和而持久。諸藥合用,能將體內之熱毒、瘀滯排出,使膿腫消散,達到治療癰腫瘡疽、附骨疽等外科疾病之目的。
此外,從多種醫書的記載來看,本方適用於體質強壯、氣血旺盛之人,若體質虛弱者,則需酌情減量或配伍其他補益藥物。而《醫學綱目》、《證治準繩》等提到本方常被用來治療因膏粱厚味所致之癰疽,亦可見本方具備較強的瀉熱通腑之效。
總之,內消升麻湯是一首配伍嚴謹,功效明確的中藥方劑,其治療原理在於清熱解毒、活血化瘀、疏通氣機,以達到消腫止痛、潰膿生肌之效。
傳統服藥法
升麻1兩,大黃(炒)1兩,黃芩(去黑心)1兩,當歸(切,焙)1兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩,甘草(炙)半兩,芍藥1兩半。
上為粗末。
每服5錢匕,水2盞,煎1盞,去滓,空心溫服,日晚再服。
注意事項及副作用
內消升麻湯有清熱解毒、消腫排膿的作用,但不宜長期服用,以免損傷脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
內消升麻湯, 出處:《聖濟總錄》卷一三○。 組成:升麻1兩,大黃(炒)1兩,黃芩(去黑心)1兩,當歸(切,焙)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)1兩,甘草(炙)半兩,芍藥1兩半。 主治:癰腫,瘡疽,附骨疽。
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