方劑組成解釋
宣鬱定痛湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解肝氣鬱結,疏肝理氣:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結的作用。宣鬱定痛湯主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿等症,白芍可舒肝解鬱,使氣血通暢,緩解疼痛。
2. 和緩肝脾,止痛止瀉:白芍可養血柔肝,兼能和脾止瀉。肝鬱脾虛,可導致腹痛、腹瀉等症。白芍能緩解肝氣鬱結,滋養脾胃,從而達到止痛止瀉的效果。
宣鬱定痛湯中加入川芎,主要基於其以下兩點功效:
- 活血行氣,止痛消腫: 川芎性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於氣滯血瘀所致的疼痛,如胸痺、頭風、腹痛等,川芎能起到疏通經絡、緩解疼痛的作用。
- 升散鬱氣,開竅醒神: 川芎還具有升散鬱氣、開竅醒神的功效,能夠改善氣機鬱滯所導致的頭痛、頭昏、失眠等症狀。
因此,宣鬱定痛湯中加入川芎,可以起到活血行氣、止痛消腫,並兼具升散鬱氣、開竅醒神的功效,對於氣滯血瘀、肝鬱脾虛所致的疼痛,具有較好的治療作用。
宣鬱定痛湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛: 當歸具有活血化瘀、行氣止痛的功效,可改善氣血循環,緩解因氣滯血瘀引起的疼痛。宣鬱定痛湯主要針對氣鬱血瘀所致的疼痛,而當歸的活血止痛作用,可有效緩解病患的疼痛症狀。
- 補血養血: 當歸為補血要藥,能滋養血液,改善血虛所致的疼痛。氣鬱血瘀常伴有血虛,當歸的補血作用可改善血虛狀態,並輔助活血化瘀,達到更好的止痛效果。
宣鬱定痛湯中包含牡丹皮,主要基於以下兩個原因:
一、清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。方中因瘀血阻絡,氣機鬱滯,導致疼痛,而牡丹皮可以清熱涼血,活血化瘀,疏通經絡,緩解疼痛。
二、與其他藥物配伍相宜:宣鬱定痛湯中常配伍川芎、當歸等活血化瘀藥物,牡丹皮與之相配,可增強活血化瘀之力,並可防止活血藥物過於燥烈,起到調和作用,使藥效更加平和有效。
宣鬱定痛湯中使用柴胡,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱: 柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效,可針對肝鬱氣滯、胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀,使氣機得以舒暢,緩解疼痛。
二、調和氣血: 肝鬱氣滯常導致氣血運行不暢,而柴胡能調節氣血,使氣血流通,有助於改善疼痛及其他不適。
因此,柴胡在宣鬱定痛湯中發揮着疏肝解鬱、調和氣血的重要作用,有助於緩解疼痛,改善患者的整體狀況。
宣鬱定痛湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性,緩解副作用: 宣鬱定痛湯中多用辛辣燥烈之品,容易耗氣傷陰。甘草性甘平,入脾胃經,具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的作用,可避免藥物過於燥烈而傷及正氣,起到協調藥性、減少副作用的作用。
- 增強療效,提高藥效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用,與其他藥物配合使用,可增強藥效,更好地達到宣鬱定痛的目的。例如,甘草可與川芎、白芷等藥物合用,共同起到疏風解表、活血止痛的效果。
宣鬱定痛湯中加入白芥子,主要基於其以下兩個原因:
- 宣通氣鬱,止痛散結:白芥子性溫,味辛,入肺經,具有行氣活血、消腫止痛之效。對於氣滯血瘀、痰濕阻滯所致的胸悶、心痛、脅痛等症,白芥子能宣通氣道,散結止痛,解除鬱積,有助於緩解疼痛。
- 溫肺散寒,止咳化痰:白芥子亦能溫肺散寒,化痰止咳。對於寒邪客肺、痰濕阻肺引起的咳嗽、喘息等症,白芥子能溫肺散寒,化痰止咳,起到輔助治療的作用。
宣鬱定痛湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便,消積止痛: 大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱通便、消積止痛的功效。宣鬱定痛湯主要治療鬱熱積滯所致的胸腹脹痛,而大黃可瀉肝膽之熱,清胃腸積熱,通利大便,解除鬱滯,達到止痛之效。
- 引藥下行,活血化瘀: 大黃能引其他藥物下行,直達病所,增強藥效。同時,大黃還有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善局部微循環,加速炎症消退,進一步緩解疼痛。
宣鬱定痛湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,舒筋止痛: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝腎經,具有活血化瘀、通經絡、舒筋止痛的功效。對於因氣滯血瘀、經絡不通所致的疼痛,川牛膝能夠起到疏通經絡、緩解疼痛的作用。
- 引藥下行,直達病所: 宣鬱定痛湯常用於治療腰腿疼痛、下肢痺痛等病症,川牛膝善於引藥下行,將藥力直達病竈部位,增強藥效,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
宣鬱定痛湯之傳統功效與組成分析
傳統古代功效主治
本方出自古代醫籍,主治「脅痛」。脅痛指脅肋部疼痛,多與肝氣鬱結、氣滯血瘀、或肝經火熱上擾有關。古代醫家認為,脅肋為肝經所布,肝失疏泄則氣機不暢,久鬱化火或瘀血內停,導致經絡不通而痛。此方針對肝鬱化火、氣血瘀滯之證,重在疏肝解鬱、活血止痛。
組成邏輯與治療原理
疏肝解鬱
- 柴胡:為肝經要藥,善疏肝解鬱,條達氣機。
- 炒梔子:清泄肝火,配合柴胡疏肝兼清熱,防止鬱久化熱。
- 丹皮:涼血散瘀,協助梔子清肝火,兼活血通絡。
活血調血
- 當歸、川芎:為血中氣藥,當歸補血活血,川芎行氣活血,二者協調氣血,通絡止痛。
- 白芍:重用一兩,柔肝養血,緩急止痛,與甘草(白芍甘草湯之意)配伍,增強止痛效果。
- 牛膝:引血下行,助瘀血消散,兼補肝腎。
化痰散結
- 白芥子:辛溫走散,化痰通絡,針對氣滯痰凝之脅痛,助氣血暢行。
瀉熱通腑
- 大黃:少量用於瀉熱通便,使肝火熱毒從下而解,契合「肝主疏泄」之理,防止鬱火內結。
綜論
本方以「疏肝解鬱」為核心,結合活血、清熱、化痰、通腑諸法:
- 柴胡、梔子、丹皮解鬱清熱,治肝鬱化火之本。
- 歸、芎、芍、草調和氣血,通絡止痛,針對血瘀或血虛之標。
- 白芥子、大黃、牛膝分消痰瘀熱邪,使氣血暢通,疼痛自止。
適合因情志不遂、肝氣鬱結,日久化火兼瘀血痰阻之脅痛,體現中醫「通則不痛」之治則。
傳統服藥法
白芍1兩,川芎3錢,當歸3錢,丹皮3錢,柴胡2錢,甘草1錢,白芥子1錢,大黃1錢,牛膝1錢,炒梔子1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
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宣鬱定痛湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:白芍1兩,川芎3錢,當歸3錢,丹皮3錢,柴胡2錢,甘草1錢,白芥子1錢,大黃1錢,牛膝1錢,炒梔子1錢。 主治:脅痛。
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