指迷溫經湯

指迷溫經湯

ZHI MI WEN JING TANG | 更多圖表

熱性指數

19

寒性指數

8

熱/寒比例

(2.38)

複方歸經比例

肝經 24%
脾經 21%
心經 21%
肺經 11%
腎經 10%
胃經 4%
膽經 3%
心包經 3%
肝經
脾經
心經
肺經
腎經
胃經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

指迷溫經湯中加入當歸,乃因其具有以下兩大功效,與方劑整體作用相輔相成:

  1. 活血化瘀:當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,能活血化瘀、調經止痛。指迷溫經湯主要針對血寒凝滯,經絡不通所致的癥候,而當歸可促進血液循環,緩解瘀阻,有助於溫經通絡,改善症狀。
  2. 補血養血:當歸亦有補血養血之效,可改善因血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩等症狀。指迷溫經湯中,除了溫經散寒,亦需兼顧補血,當歸的補血作用,有助於整體療效的提升。

指迷溫經湯中包含川芎,主要有以下兩個原因:

  1. 活血止痛: 川芎味辛性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。指迷溫經湯主要用於治療婦科寒凝血瘀證,而川芎可疏通經絡,促進血液循環,緩解痛經、腹痛等症狀。
  2. 升陽舉陷: 川芎具有升陽舉陷的作用,可改善因氣血不足導致的頭暈、面色蒼白、乏力等症狀。指迷溫經湯中常與桂枝、當歸等藥物配合使用,共同起到溫經散寒、益氣養血的作用,從而改善氣血虛弱導致的各種症狀。

指迷溫經湯中包含白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解寒凝血瘀: 白芍性微寒,入肝經,能養血柔肝,緩解寒凝血瘀。指迷溫經湯主治寒凝血瘀所致的痛經、月經不調等症狀,白芍有助於疏通經絡,改善血液循環,減輕疼痛。
  2. 協調藥性: 指迷溫經湯中其他藥物,如桂枝、附子等,性偏溫熱,容易燥熱傷陰。白芍的微寒之性,可以緩解溫熱藥物的燥熱之性,起到協調藥性的作用,使藥物更加平和,不易傷及正氣。

指迷溫經湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:

1. 溫經散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫經散寒、通脈止痛的功效。對於寒凝血瘀所致的痛經、月經不調等症狀,肉桂能溫煦子宮,促進血液循環,緩解疼痛,達到溫經止痛的效果。

2. 助陽化氣: 肉桂能溫補腎陽,促進氣血運行,有助於改善寒凝血瘀導致的氣血運行不暢。此外,肉桂亦能助藥力直達病所,提高方劑的療效。

總之,肉桂在指迷溫經湯中扮演着溫經散寒、助陽化氣的重要角色,對於寒凝血瘀導致的婦科疾病具有良好的治療效果。

指迷溫經湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、血分,具有清熱涼血、活血化瘀之效。指迷溫經湯主要用於治療溫病後期血分熱盛、熱入營血、神昏譫語、煩躁不安等症狀。牡丹皮的清熱涼血作用,可以有效地清除營血中的熱毒,改善神昏譫語、煩躁不安等症狀。

2. 緩解瘀血:牡丹皮還有活血化瘀的作用,可以緩解溫病後期血瘀阻滯導致的肢體麻木、疼痛等症狀。指迷溫經湯中加入牡丹皮,可以更好地達到清熱涼血、活血化瘀的功效,促進患者恢復健康。

中藥方劑「指迷溫經湯」的組成中,包含莪朮,是因為莪朮具有活血化瘀的作用。莪朮能夠促進血液循環,改善因血瘀引起的經期不調和經痛問題。其主要作用是活血化瘀,幫助方劑調理經期症狀。莪朮的使用能夠增強方劑的效果。

指迷溫經湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:

一、益氣扶陽: 人參為補氣之要藥,能補益元氣,振奮陽氣。指迷溫經湯用於治療寒凝血瘀所致的痛經、閉經等症,而寒凝血瘀往往伴隨氣虛陽衰,人參可補益氣血,溫煦陽氣,有助於驅散寒邪,改善血行。

二、緩解寒涼藥性: 指迷溫經湯中包含多種寒涼藥物,如桃仁、紅花等,這些藥物雖然能活血化瘀,但寒性較強,易損傷陽氣。人參的溫補作用可以中和寒涼藥物的副作用,避免寒涼藥物過於傷陽,確保藥效溫和安全。

指迷溫經湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

1. 調和藥性:指迷溫經湯以溫經散寒、活血化瘀為目的,藥性偏於溫熱。甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物刺激的作用。加入甘草可以調和藥性,避免藥性過於燥烈,減少對人體的刺激和副作用。

2. 增強療效:甘草具有補氣益脾、緩急止痛的作用,可以輔助其他藥物發揮功效。指迷溫經湯用於治療寒凝血瘀所致的痛經、月經不調等症狀,甘草可以補氣益脾,增強機體抵抗力,並緩解疼痛,進一步促進血行,提高治療效果。

指迷溫經湯中包含川牛膝,主要有以下兩點原因:

1. 行血通絡: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經活絡的功效。對於經期不順、痛經、血瘀阻滯所致的各種症狀,川牛膝能有效改善血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。

2. 補益肝腎: 川牛膝兼具補益肝腎之效。指迷溫經湯主要針對寒凝血瘀、腎虛陽衰等病證,川牛膝可以溫補腎陽,促進血液運行,進一步增強藥效,達到溫經止痛、化瘀通經的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


分析指迷溫經湯之功效主治與組成邏輯

一、傳統古代功效主治

此方出自《婦人良方》,主治婦人血海虛寒、衝任不調所致之病證,具體症狀包括:

  1. 經道不通:月經閉阻或經行不暢,源於寒凝血瘀或氣血不足。
  2. 繞臍寒疝痛徹:小腹冷痛如絞,甚則放射至臍周,反映下焦虛寒,經脈拘急。
  3. 脈沉緊:沉主裏證,緊主寒痛,提示寒邪內凝、氣血運行不暢。
  4. 風邪所襲,月水不利:體虛外感風寒,進一步阻滯胞宮氣血,加重月經紊亂。

此方針對「虛寒夾瘀」之病機,以溫經散寒、補氣養血、化瘀通滯為核心。

二、組成邏輯與治療原理

(一)藥物配伍分析

  1. 溫經散寒組

    • 肉桂:溫補命門之火,散寒通脈,解除經脈拘攣。
    • 人參:大補元氣,助陽氣溫煦胞宮,氣足則血行。
  2. 養血活血組

    • 當歸、川芎、芍藥(即「芎歸芍」):仿四物湯骨架,養血調經。當歸甘溫潤血,川芎行氣活血,芍藥緩急止痛。
    • 牡丹皮、莪朮:牡丹皮清瀉瘀熱(防溫燥傷陰),莪朮破血逐瘀,針對寒凝血滯之實證。
  3. 引經下行組

    • 牛膝:引藥下行至胞宮,兼活血通經,助瘀血外出。
    • 甘草:調和諸藥,緩和腹痛,益氣和中。

(二)治療原理推導

此方結構體現「溫、補、通」三法並用:

  • 溫陽祛寒:以肉桂、人參溫補下焦虛冷,散寒止痛。
  • 補益氣血:芎歸芍補血,人參甘草補氣,使氣血充盈而經脈得養。
  • 化瘀通經:莪朮、牛膝、牡丹皮活血破滯,針對寒凝日久成瘀之病理產物。

全方既能治本(虛寒),又能治標(血瘀、寒疝),符合「溫經湯」類方劑的基本思路,而較《金匱》溫經湯(吳茱萸、阿膠為主)更側重於化瘀破結之力,適用於寒凝血瘀較重之實證傾向者。

三、總結

指迷溫經湯以溫通為綱,兼顧氣血,使寒散、血活、經通,適用於陰寒內盛、氣血瘀滯之經閉腹痛。其配伍層次清晰,藥性偏溫,然佐以牡丹皮制約熱性,體現「寒溫並用」之巧思。

傳統服藥法


當歸半兩,川芎半兩,芍藥半兩,桂半兩,牡丹皮半兩,莪朮半兩,人參1兩,甘草1兩,牛膝1兩。水煎服。
溫經湯(《婦人良方》卷一)、小溫經湯(《醫學入門》卷八)。

注意事項及副作用


指迷溫經湯具有溫經散寒、通經止痛的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、月經量過多者慎用。

相關疾病


月經稀少閉經腹瀉睪丸疼痛腫脹

相同名稱方劑


指迷溫經湯, 出處:《觀聚方要補》卷九引《十便良方》。 組成:當歸半兩,川芎半兩,芍藥半兩,桂半兩,牡丹皮半兩,莪朮半兩,人參1兩,甘草1兩,牛膝1兩。 主治:婦人經道不通,繞臍寒疝痛徹,其脈沉緊。血海虛寒,或爲風邪所襲,月水不利。

相關典籍


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