方劑組成解釋
溫肝湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰補血,調和肝血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。溫肝湯主要針對肝陽上亢、肝血不足所致的頭暈目眩、頭痛失眠等症狀,而當歸可滋補肝血,改善肝血不足,達到陰陽調和的效果。
2. 促進肝氣運行,緩解肝鬱: 當歸具有行血活血的作用,能促進肝氣運行,疏解肝鬱氣滯。溫肝湯中加入當歸,可協同其他藥物,共同緩解肝氣鬱結,進一步改善肝陽上亢所致的症狀。
溫肝湯中加入枸杞子,主要基於以下兩個原因:
一、滋陰補腎,緩解肝陽上亢:枸杞子性甘平,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精血之效。溫肝湯常用於治療肝陽上亢、頭暈目眩、耳鳴等症,而枸杞子可以滋陰補腎,平肝熄風,緩解肝陽上亢,起到輔助治療的作用。
二、養血明目,改善視力:枸杞子亦有養血明目之功效,對於肝陽上亢引起的視力下降,有一定的改善作用。溫肝湯中加入枸杞子,可增強藥效,更全面地改善患者的視力問題。
溫肝湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳的功效。溫肝湯用於治療肝鬱氣滯、脾虛濕困所致的胸悶、脅痛、頭昏、失眠等症,茯苓可健脾利濕,促進水液代謝,消除濕氣,有助於改善肝鬱氣滯的症狀。
- 配合其他藥材,增強療效: 溫肝湯中其他藥材如柴胡、白芍、當歸等,多偏於疏肝解鬱,但對於脾虛濕困的症狀則作用較弱。茯苓的加入,可以配合其他藥材,增強健脾利濕的效果,使整體療效更佳。
溫肝湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒:肉桂味辛甘,性熱,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。溫肝湯主治肝腎不足、陽氣虛寒所致的腰膝痠軟、肢體冰冷、小腹冷痛等症狀,肉桂的溫陽散寒作用能溫暖肝腎,改善寒性體質,緩解症狀。
- 助陽化氣:肉桂能溫補腎陽,促進陽氣生髮,有助於改善肝腎虛寒導致的氣血運行不暢。溫肝湯中常配伍其他補腎藥物,如熟地黃、杜仲等,肉桂的加入有助於提高補腎效果,使藥力更顯著。
總之,肉桂在溫肝湯中起到溫陽散寒、助陽化氣的作用,對於改善肝腎不足、陽氣虛寒所致的病症具有重要意義。
溫肝湯中加入烏藥,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 烏藥味辛、苦,性溫,具有行氣止痛、溫中散寒的功效。溫肝湯主要針對肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、心煩易怒等症狀,而烏藥能疏通肝氣,緩解氣滯,達到行氣止痛的效果。
- 溫陽散寒,助陽化氣: 烏藥性溫,具有溫陽散寒的作用,可溫暖肝臟,改善寒凝肝脈所致的疼痛。此外,烏藥還可促進氣血運行,有助於肝氣的疏泄,進一步緩解肝鬱所致的症狀。
溫肝湯中加入木香,主要原因如下:
- 疏肝理氣:木香性辛溫,入肝、脾經,具有行氣止痛、疏肝解鬱之效。溫肝湯主治肝鬱氣滯所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿、情緒抑鬱等症狀,木香可疏通肝氣,解除鬱結,緩解疼痛。
- 健脾和胃:木香亦能理脾胃之氣,有助於促進脾胃消化吸收功能,改善因肝鬱氣滯引起的脾胃不和、食慾不振等症狀。溫肝湯中加入木香,可協調肝脾功能,達到治療肝鬱氣滯的目的。
溫肝湯中加入茴香,主要是因為其具有溫腎散寒、理氣止痛的功效,與方劑主治的肝腎不足、寒凝氣滯、腰膝冷痛等症狀相契合。
茴香性溫,入肝腎經,能溫暖肝腎,散寒止痛,並能理氣行氣,疏通經絡,有助於改善寒凝氣滯導致的腰膝冷痛、小腹冷痛等症狀。因此,在溫肝湯中加入茴香,可增強溫腎散寒、理氣止痛的效果,更有效地治療肝腎不足、寒凝氣滯的病症。
溫肝湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫肝散寒,止痛止嘔:吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾經,具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。對於肝經寒凝所致的腹痛、嘔吐、寒肢、面色蒼白等症狀,吳茱萸可溫經散寒,緩解疼痛,並止嘔止瀉。
- 助陽化氣,溫腎助陽:吳茱萸還有溫腎助陽的作用,可以改善因腎陽不足引起的腰膝酸軟、陽痿早洩等症狀。在溫肝湯中,吳茱萸與其他藥材協同作用,可達到溫腎助陽、溫肝散寒的效果。
總之,吳茱萸在溫肝湯中起着溫經散寒、止痛止嘔、溫腎助陽的作用,是方中不可或缺的藥材。
溫肝湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉、發汗解表之效。溫肝湯多用於肝腎不足、寒凝血瘀所致的腰膝冷痛、月經不調等症,生薑可溫中散寒,有助於緩解寒凝血瘀的症狀,促進氣血流通。
- 調和藥性:溫肝湯中常配伍一些寒涼藥物,如當歸、川芎等,生薑可起到調和藥性的作用,避免藥性過於寒涼,減輕藥物對脾胃的刺激,使藥物更易於吸收,發揮更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫肝湯傳統古代功效主治分析
主症:肝腎陰寒所致之「陰縮」。
陰縮指前陰(男性外生殖器)因寒邪內侵而拘急收縮,此病機根源於肝腎陽氣虛衰,寒凝經脈。肝經循行繞陰器,腎主二陰,當肝腎陽氣不足,寒邪直中厥陰,則經絡拘攣,氣血不通,發為陰縮。此方針對「陰寒」而設,具溫補肝腎、散寒行氣之效。
組成邏輯與治療原理
一、君藥:溫補肝腎,直祛陰寒
- 肉桂:辛甘大熱,入肝腎經,補命門火,散沉寒,為溫陽要藥。
- 吳茱萸:辛熱苦降,專入肝經,散厥陰寒邪,解除經脈攣急。
- 附子(加減):大熱之品,純陽無陰,補火助陽,增强驅散陰寒之力。
二、臣藥:養血滋肝,固本培元
- 當歸:甘溫養血,補肝體以助肝用,防溫燥耗陰。
- 枸杞:滋補肝腎精血,與當歸共助陰陽互化,使溫陽不傷正。
三、佐藥:行氣散寒,通絡止痛
- 烏藥:辛溫行氣,散下焦冷氣,疏通肝經鬱滯。
- 小茴香:暖下焦、散寒結,助吳茱萸溫肝經。
- 木香:調暢氣機,行滯止痛,氣行則寒凝易散。
四、使藥:健脾滲濕,引藥入經
- 茯苓:健脾滲濕,防寒濕內停,且制溫藥之燥性。
- 生薑:辛溫發表,和中降逆,助諸藥透達經絡。
全方配伍邏輯
- 溫陽為主:以肉桂、吳茱萸直溫肝腎,散陰寒。
- 行氣為輔:烏藥、木香、小茴香疏通氣機,解寒凝氣滯。
- 養血為佐:當歸、枸杞補肝血,體用兼顧。
- 健脾為使:茯苓、生薑調和脾胃,使溫補不礙運化。
治療原理:通過溫補肝腎之陽、散寒行氣,解除寒邪對肝經的凝滯,使氣血通暢,陰器得溫,自然緩解攣縮。此方體現「寒者熱之」「虛則補之」的治法,適合純寒無熱之證。
傳統服藥法
當歸2錢,枸杞2錢,茯苓1錢半,肉桂1錢半,烏藥1錢半,木香5分,小茴香5-7分(炒),吳茱萸1錢半(開水泡),生薑7分。
或加附子。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
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溫肝湯, 出處:《會約》卷四。 組成:當歸2錢,枸杞2錢,茯苓1錢半,肉桂1錢半,烏藥1錢半,木香5分,小茴香5-7分(炒),吳茱萸1錢半(開水泡),生薑7分。 主治:肝腎陰寒,陰縮。
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