方劑組成解釋
桑根白皮散中包含桑白皮,主要原因如下:
- 清肺降氣:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、降氣喘之功效。桑根白皮散多用於治療肺熱咳嗽、喘息氣促等症狀,而桑白皮正是其清熱降氣的主要藥材。
- 利水消腫:桑白皮亦有利水消腫之效,可輔助治療因肺熱導致的痰液壅滯、胸悶氣短等症狀。桑根白皮散中加入桑白皮,可增強利水消腫功效,促進痰液排出,緩解呼吸道阻塞。
桑根白皮散中加入白前,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利水,化痰止咳: 白前味甘淡性寒,入肺、脾經,具有宣肺利水、化痰止咳之功效。桑根白皮散主治風寒咳嗽、痰多氣喘,白前的加入能幫助宣肺散寒,利水化痰,使咳嗽痰多之症得以緩解。
- 協同桑白皮,增強療效: 桑根白皮散中以桑白皮為主藥,具有清肺利咽、止咳化痰的功效。白前的加入則能協同桑白皮,增強其宣肺利水、化痰止咳的作用,使藥效更加顯著,達到更好的治療效果。
桑根白皮散中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤燥:桑根白皮散主治燥熱咳嗽,而麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,有滋陰潤肺、清心除煩之效。它可以與桑根白皮等藥物相配合,共同起到清熱潤燥、止咳化痰的作用。
- 緩解燥熱傷陰:桑根白皮散中含有辛溫燥烈的藥物,如桑根白皮、杏仁等,長期服用容易傷陰耗津。麥門冬可以滋陰養肺,緩解燥熱傷陰的副作用,使藥物更平和、安全。
桑根白皮散中包含木通,主要源於其利水消腫的功效。
桑根白皮散主治風熱感冒,兼有肺熱咳嗽、咽喉腫痛、口渴等症。而木通性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利水、通淋止痛之效。其清熱利水可輔助桑根白皮散清熱解表,並可通利水道,消解因熱邪壅滯而致的肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
此外,木通還能通絡止痛,對於因熱邪阻絡引起的咽喉疼痛也有緩解作用。因此,木通的加入能增強桑根白皮散的療效,使其在清熱解表的同時,更能有效地解決肺熱咳嗽、咽喉腫痛等伴隨症狀。
桑根白皮散中加入大黃,主要基於以下兩點:
- 瀉火解毒:桑根白皮散主治風熱上攻所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症,大黃苦寒,具有瀉火解毒、清熱利咽之效,可輔助桑根、白皮清熱解毒,消腫止痛,從根本上緩解咽喉腫痛。
- 通腑泄熱:大黃入腸經,可通便泄熱,清除腸道積熱,並可促進毒素排出,配合桑根白皮散清熱解毒之功效,可更有效地消除熱毒,緩解咽喉腫痛等症狀。
桑根白皮散中加入旋覆花,主要原因如下:
- 宣肺止咳:旋覆花性溫,味辛,入肺經,具有宣肺止咳、化痰降氣之效。桑根白皮散主治風寒咳嗽、痰多氣喘,旋覆花有助於疏散肺氣,化解痰液,緩解咳嗽症狀。
- 利水消腫:旋覆花亦具利水消腫之效,可配合桑根白皮散中的桑白皮,共同作用於肺氣水腫,促進水液代謝,減輕水腫症狀。
旋覆花加入桑根白皮散,可協同其他藥物,增強其宣肺止咳、利水消腫之效,進一步提升療效。
桑根白皮散中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 桑根白皮散以桑白皮、桑根白皮為主,性寒涼,有清熱解毒、利水消腫之效。甘草性甘溫,入脾胃經,能調和藥性,緩解寒涼之性,避免藥物過於寒涼而傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草味甘,能緩解桑白皮的苦味,提高患者服藥的順應性。甘草亦有補脾益氣之效,可增強桑白皮利水消腫的效果,有助於藥物更好地發揮作用。
桑根白皮散中包含芒硝,主要原因如下:
- 清熱瀉火:桑根白皮散主治風熱感冒,而芒硝性寒,能清熱瀉火,可有效緩解發熱、口渴、咽痛等症狀。
- 利咽開音:芒硝具有利咽開音的作用,能有效緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,與桑根、白皮等藥物相輔相成,共奏清熱解毒、利咽開音之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑根白皮散之傳統功效與主治
此方劑源自古代中醫典籍,主治傷寒後肺熱咳嗽,兼見涕唾黏稠、背部拘急不舒、口乾頭燥、頭痛,以及大小便不通暢等症狀。其核心病機為肺熱壅盛,水濕停滯:
- 肺熱咳嗽:肺受熱邪熏灼,氣逆不降,發為咳喘,痰涕黃稠。
- 水濕內停:熱邪阻滯氣機,津液代謝失常,化為痰濕,積聚於肺或三焦,故見背僵、便秘、小便澀。
- 津傷熱鬱:熱盛傷津則口乾,上擾清竅則頭痛。
本方結合清肺瀉熱、利水滲濕之法,專攻肺與三焦之實熱水濕證。
方劑組成與邏輯分析
方藥配伍及作用
君藥:
- 桑根白皮(半兩):性甘寒,專入肺經,瀉肺平喘、利水消腫,針對肺熱咳喘與水停之標本。
臣藥:
- 甜葶藶(隔紙炒):苦寒瀉肺,降氣行水,助桑白皮增強瀉肺熱、逐痰飲之效。
- 海蛤殼:鹹寒清肺化痰,軟堅散結,化解稠痰。
- 漢防己、豬苓、赤茯苓:三者協同利水滲濕,導肺熱下行從小便出,緩解水停之胸背拘急、二便不利。
佐藥:
- 白朮:健脾燥濕,防瀉利過甚傷脾,兼顧中焦運化。
- 川樸(厚朴):苦辛溫,行氣寬中,化濕除滿,調暢氣機以助水行。
治療原理
- 瀉肺為主,通調水道:桑白皮、葶藶直折肺火,海蛤清化痰熱,從上焦消除熱痰壅滯。
- 二便分消:防己、豬苓、赤茯苓通利膀胱,導水濕下趨;厚朴行氣開結,助大腸通便,解決「肺與大腸相表裡」之便秘。
- 標本兼治:清熱不耗氣(白朮護脾),瀉水不傷陰(桑白皮甘寒生津),體現「肺為水之上源」的整體調節。
適用證延伸推論
此方不僅限於傷寒後遺證,凡肺熱痰濕壅盛之咳喘(如痰熱型支氣管炎、胸悶水腫),見痰黃黏、胸膈滿悶、二便不暢者,亦可辨證加減運用。其組方思路源自「提壺揭蓋」法,通過宣降肺氣以通調水道,為古典「臟腑相關」理論之具體實踐。
傳統服藥法
桑根白皮半兩(銼),海蛤1分,漢防己1分,赤茯苓1分,白朮1分,甜葶藶1分(隔紙炒令黃色),川樸1兩,豬苓1分(去黑皮)。
上為粗散。
每服1錢,以水1小盞,煎至5分,去滓,溫服,1日3-4次,量兒大小,加減服之。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下作用,孕婦慎用。
- 本方含有大黃,有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。
- 本方含有芒硝,有瀉下作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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桑根白皮散, 出處:《聖惠》卷八十三。 組成:桑根白皮1兩(銼),羚羊角屑3分,漏蘆3分,敗醬1兩,茯神1分,木通1兩(銼),芎藭3分。 主治:小兒中風,四肢筋脈拘攣。
桑根白皮散, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:桑根白皮半兩(銼),射乾半兩,赤茯苓半兩,黃芩半兩,木通半兩(銼),澤漆半兩,澤瀉半兩,漢防己半兩。 主治:小兒水氣,遍身腫滿,喘促,小便不利。
桑根白皮散, 出處:《聖惠》卷三十七。 組成:桑根白皮1兩(銼),升麻1兩半,甘草1兩(炙微赤,銼),木通1兩(銼),川大黃1兩(銼碎,微炒),石膏3兩,葛根3兩(銼)。 主治:肺臟積熱,皮膚乾燥,鼻痛無涕,頭痛心悶。
桑根白皮散, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:桑根白皮半兩(銼),海蛤1分,漢防己1分,赤茯苓1分,白朮1分,甜葶藶1分(隔紙炒令黃色),川朴1兩,豬苓1分(去黑皮)。 主治:小兒水氣腫滿,上氣喘促,小便赤澀,大便稍難。
桑根白皮散, 出處:《普濟方》卷一三九。 組成:桑根白皮(銼)1兩半,白前1兩半,麥門冬(去心)1兩半,木通1兩,川大黃(銼碎,炒微黃)1兩,旋覆花半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,川朴消3分。 主治:傷寒,肺熱咳嗽,涕唾稠粘,背拘急,口乾頭痛,大小便秘澀。
桑根白皮散, 出處:《聖惠》卷六。 組成:桑根白皮1兩(銼),半夏半兩(湯洗7遍,去滑),赤茯苓1兩,前胡1兩(去蘆頭),大腹皮3分,白朮半兩,木香半兩,甘草1分(炙微赤,銼),川大黃1兩(銼碎,微炒)。 主治:肺臟痰毒壅滯,心胸滿悶,肩背煩疼,不欲飲食。
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