方劑組成解釋
升麻散中包含升麻,主要基於以下兩點原因:
1. 升麻的功效: 升麻性味辛涼,具有解表散風、清熱解毒之效。其能疏散風邪、清熱解毒,適用於外感風熱、頭痛發熱、咽喉腫痛等症狀。
2. 方劑的組成: 升麻散主要針對外感風熱之症,以清熱解表為主。升麻作為方劑中的主要藥物,其辛涼解表的特性與方劑的功效相契合,有助於疏散風邪、清熱解毒,達到治療目的。
升麻散中加入木通,主要是基於其 利水通淋 的功效,與方劑中其他藥物相輔相成,以達到治療目的。
木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有 清熱利水、通淋止痛 的作用。升麻散主要治療外感風寒、濕邪阻滯所致的 發熱、頭痛、惡寒、肢體痠痛、小便不利 等症。
木通可以 清解濕熱,利尿通淋,幫助排除體內濕熱,促進小便通暢,從而減輕患者的 發熱、頭痛、小便不利 等症狀,與升麻、柴胡等藥物協同作用,達到清熱解表、利水通淋的功效。
升麻散中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱解毒: 升麻散主治外感風熱,症見發熱、頭痛、口渴、咽喉腫痛等。大黃性寒,味苦,具有瀉熱解毒之效,可清熱解毒,瀉火通便,配合升麻等藥物,可更有效地清除體內熱毒,緩解熱病症狀。
- 行氣通便: 升麻散中還含有柴胡、葛根等藥物,具有疏散風熱、解表止痛的功效。大黃性滑,可促進腸道蠕動,通便排毒,配合其他藥物,可更好地疏通經絡,使藥物更好地發揮功效。
升麻散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,味苦,有發汗解表之效,但過寒易傷陽氣。甘草性甘,味平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之效,可緩解升麻的寒性,使其藥性更加溫和,避免過於寒涼傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草能增強升麻的解表發汗作用,使藥力更為強勁,更快地發揮治療效果。同時,甘草還能補脾益氣,減少升麻對脾胃的負擔,提升整體療效。
升麻散中包含犀角,主要源於古代醫學理論與當時的藥物觀念。犀角被認為具有清熱解毒、涼血止血、定驚開竅的功效,特別是針對熱毒熾盛、神昏譫語、高熱驚厥等症狀,具有獨特的療效。
古人認為犀角能「解毒辟邪」,對於瘟疫流行時期的熱病,起到一定的緩解作用。因此,在古代醫學中,犀角被廣泛用於治療熱性疾病,並被納入一些重要方劑中,例如升麻散。
升麻散中添加芒硝,主要是利用其瀉熱通便的功效。
升麻散主治外感風熱,症見發熱頭痛、咽喉腫痛、鼻塞流涕等。芒硝性寒,味鹹苦,入大腸經,具有清熱瀉火、軟堅散結的功效,可通過清熱解毒,通利腸道,排出體內積熱,達到緩解發熱、咽痛等症狀的效果,與升麻、葛根等藥物相輔相成,達到清熱解表的功效。
升麻散中加入石膏,主要有兩大原因:
- 清熱解表: 升麻散主治風熱表證,而石膏性寒,善清熱解表,與升麻、葛根等藥物相伍,可有效解除表證的發熱、頭痛、咽痛等症狀。
- 瀉火解毒: 石膏入肺經,具有清肺熱、瀉肺火之效,可有效抑制因風熱上襲肺經而引起的咳嗽、痰黃等症狀。此外,石膏還有清熱解毒之效,可輔助升麻散清除因風熱邪毒入侵而導致的體內熱毒。
因此,石膏在升麻散中起著清熱解表、瀉火解毒的重要作用,與其他藥物協同作用,達到治療風熱表證的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻散傳統古代功效主治分析
此方劑主治「咽喉腫塞」,屬咽喉部氣血壅滯、風邪上擾或熱毒蘊結所致之症。「腫塞」一詞,反映局部腫痛、堵塞感,甚至影響吞嚥呼吸。古人以「散」劑綿裹含服,使藥力直達病所,兼具外治與內效,符合「喉痺急證貴在速效」的治療思維。
組成邏輯與治療原理
透邪散火,清熱解毒
- 君藥:川升麻
性微寒,昇散透達,善解咽喉熱毒。《名醫別錄》載其「主喉痛」,既能清熱解毒,又可引藥上行,針對咽喉腫塞之病位。
- 君藥:川升麻
祛風止痛,通竅開閉
- 防風、藁本、白芷、細辛
此四味均具辛散之性,協同祛風邪、通鼻竅、止疼痛。風邪外襲常為咽喉腫痛誘因,防風「去蘆頭」以專功發表,藁本「上通巔頂」,細辛「散浮熱」,《本草綱目》謂白芷「治鼻淵齒痛」,合用能疏解頭面風邪,緩解腫塞。
- 防風、藁本、白芷、細辛
和血行氣,通絡消腫
- 當歸、芎藭(川芎)
當歸活血、川芎行氣,二者調和血分,符合「治喉先治血」之理。血行則腫消,氣順則塞通,尤適於久痛入絡或氣滯血瘀之證。
- 當歸、芎藭(川芎)
潤燥安神,標本兼顧
- 杏仁、酸棗仁
杏仁潤肺利咽,炒製減其苦降之性,助化痰濕;酸棗仁養心安神,可能針對咽喉不適伴隨煩躁(如「梅核氣」類症候)。二者柔潤制約諸藥辛燥,兼顧陰分。
- 杏仁、酸棗仁
配伍特點與原理
- 升降相依:升麻昇陽透熱,配伍杏仁微降肺氣,調暢氣機。
- 辛潤並用:多味辛溫藥佐以當歸、杏仁之潤,防燥烈傷陰,符合咽喉「嬌臟」特性。
- 外透內清:既祛外風,又清內鬱熱毒,兼行血氣,體現「結者散之」的治法。
推論潛在應用
此方除咽喉腫塞外,或可擴展用於:
- 風熱上攻之齒痛、頭痛(細辛、白芷引經)。
- 急慢喉痺初起,尚未化膿者(升麻解毒,當歸活血防化腐)。
- 情志鬱結所致咽喉異物感(棗仁安神,芎歸調肝血)。
總結
升麻散以「疏風清熱、活血利咽」為核心,透過辛散透邪、行血潤燥的配伍,直指咽喉氣血壅滯之病機。其組方簡練,體現古人「輕可去實」與「就近祛邪」的用藥智慧。
傳統服藥法
川升麻1兩,當歸半兩,防風半兩(去蘆頭),藁本半兩,杏仁1分(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃),酸棗仁1分,細辛1分,白芷1分,芎藭1分。
上為細散。
每用1錢,以綿裹,常含咽津。
注意事項及副作用
本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
升麻散, 出處:《赤水玄珠》卷十一。 組成:升麻、獨活、蒼朮、牡丹皮各等分。 主治:腳氣。
升麻散, 出處:《赤水玄珠》卷三。 組成:升麻1兩半,赤芍藥1錢,人參1錢,桔梗1錢,葛根1錢,薄荷1錢,防風1錢,甘草5分。 主治:上膈熱壅,口舌生瘡。
升麻散, 出處:《誠書》卷六。 組成:川升麻1分,木通1分,絡石葉(炒)1分,大黃1分,甘草(炙)1分,犀角1分,川朴消3分,石膏3分。 主治:咽喉腫塞。
升麻散, 出處:《濟生》卷五。 組成:升麻1兩,赤芍藥1兩,人參(洗)1兩,桔梗(去蘆)1兩,乾葛1兩,甘草(生用)半兩。 主治:上膈壅毒,口舌生瘡,咽喉腫痛。
升麻散, 出處:《婦人良方》卷十三。 組成:升麻1兩,黃芩1兩,人參1兩,麥門冬1兩,梔子仁1兩,柴胡1兩,茯神1兩,瓜蔞根1兩,犀角屑1兩,知母半兩,甘草半兩。 主治:妊娠壅熱,心神煩躁,口乾渴逆。
升麻散, 出處:《明醫指掌》卷六。 組成:白芷2錢,當歸2錢,熟半夏2錢,白茯苓2錢,蒼朮1兩,乾葛1兩,升麻1兩,桔梗1兩,枳殼5錢,大黃5錢(蒸),白芍藥7錢,陳皮1兩半,甘草1兩半。 主治:厲風。
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