調胃承氣加麥冬元參湯

調胃承氣加麥冬元參湯

DIAO WEI CHENG QI JIA MAI DONG YUAN CAN TANG | 更多圖表

出處典籍:《醫學摘粹》

熱性指數

3

寒性指數

24

熱/寒比例

極寒 (0.13)

複方歸經比例

胃經 20%
肺經 16%
脾經 13%
心經 10%
大腸經 10%
腎經 6%
肝經 6%
小腸經 6%
三焦經 6%
心包經 3%
胃經
肺經
脾經
心經
大腸經
腎經
肝經
小腸經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

調胃承氣加麥冬元參湯中包含大黃,主要原因有二:

  1. 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便的功效,能清熱解毒,通腑瀉下,對於濕熱蘊結腸胃,引起腹痛、便祕等症狀,具有顯著的治療效果。
  2. 引導藥力: 大黃作為方中瀉熱通便的主要藥物,其苦寒之性可引導麥冬、元參等滋陰潤燥的藥力下行,使藥物更有效地作用於腸胃,達到清熱瀉火,滋陰潤燥,調和胃腸的功效。

「調胃承氣加麥冬元參湯」中加入芒硝,主要是針對其瀉熱通便之效。此方主要用於治療胃熱壅滯、便祕腹痛等症狀,而芒硝性寒,入大腸經,能瀉熱通便,清利腸胃,緩解胃熱所致的便祕腹痛。

另外,芒硝還能引導其他藥物入腸,促進藥效發揮。麥冬、元參滋陰潤燥,但單獨使用則難以達至清熱通便之效,而芒硝的加入,能幫助麥冬、元參的藥效深入腸道,更有效地緩解胃熱便祕。

調胃承氣湯加麥冬元參湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥物的毒性或副作用。方中承氣湯性寒,麥冬元參亦屬寒涼,加入甘草可使藥性平和,避免寒涼之氣過於傷胃。
  2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、調和營衛的作用。加入方中,一方面可增強脾胃運化,促進藥物吸收,另一方面可緩解腸胃不適,提高藥效。

「調胃承氣加麥冬元參湯」中加入「麥門冬」的原因主要有二:

  1. 滋陰潤燥,緩解燥熱: 承氣湯本身為瀉熱通便之劑,可能造成津液虧損,出現口乾舌燥等症狀。麥門冬性寒,入肺、胃經,具有滋陰潤燥、清心除煩之效,能緩解承氣湯的燥熱之性,保護津液,避免過度耗損。
  2. 養陰生津,助胃氣恢復: 元參與麥門冬皆有養陰生津之功效,可滋養胃陰,促進胃液分泌,有助於胃氣恢復,改善胃腸功能,使瀉下通便的效果更為平穩,避免腹瀉過度。

總而言之,麥門冬的加入,既能緩解承氣湯的燥熱之性,又能滋養胃陰,促進胃氣恢復,使方劑更為平和,療效更佳。

調胃承氣加麥冬元參湯中,加入玄參,主要考量以下兩點:

  1. 清熱解毒,滋陰降火: 玄參味苦甘,性寒,入肺、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火的功效。方中加入玄參,可針對因熱毒內蘊導致的胃腸不適、口乾舌燥、便祕等症狀進行治療,與方中其他清熱解毒藥物如大黃、芒硝等協同作用,增強療效。
  2. 緩解藥性: 方中包含大黃、芒硝等寒涼藥物,容易損傷胃氣,而玄參具有滋陰養胃之效,可緩解這些寒涼藥物的副作用,保護胃腸功能。

調胃承氣加麥冬元參湯方劑中加入蜂蜜,主要有以下兩點原因:

一、 緩解腸胃燥熱:蜂蜜味甘性平,具有潤燥止渴、和中調胃之效。承氣湯性寒,可能造成腸胃燥熱,而蜂蜜可緩解此燥熱,避免引起腹痛、腹瀉等不適。

二、 增進藥效:蜂蜜能促進藥物吸收,並使藥性更易於發揮。麥冬、元參皆有滋陰潤燥之效,而蜂蜜的潤燥作用可以加強藥效,使藥物更好地發揮滋陰潤燥、清熱解毒之效。

中藥方證辨證推理


主治功效


《調胃承氣加麥冬元參湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「陽明府證」,即外邪入裡化熱,結於陽明胃腑,出現以下典型症狀:

  • 潮熱:陽明經氣旺於申時(下午3-5點),熱勢如潮水般定時高漲。
  • 汗出:裡熱熾盛,迫津外泄。
  • 譫語:熱擾神明,致神志不清、胡言亂語。
  • 腹滿便秘:燥熱內結,腸道失潤,傳導失常。

本方在《調胃承氣湯》(大黃、芒消、甘草)基礎上,加入麥冬、元參、白蜜,既承瀉下之功,又兼顧陰液耗傷之弊,適用於陽明燥熱結實兼陰虧者。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 瀉熱通腑:調胃承氣湯為基

    • 大黃(3錢):苦寒瀉下,蕩滌腸胃積熱,直折陽明火勢。
    • 芒消(3錢):鹹寒軟堅,助大黃瀉下燥屎,清熱潤燥。
    • 甘草(2錢):甘緩和中,調和大黃、芒消峻猛之性,使瀉下不傷胃氣。
    • 白蜜(1杯):甘潤緩急,潤腸通便,兼制硝、黃苦寒傷津之弊。
  2. 養陰生津:佐入甘寒之品

    • 麥冬(5錢):甘微寒,滋肺胃之陰,清心除煩,針對熱傷津液之口乾、舌燥。
    • 元參(3錢):苦鹹寒,清熱解毒、養陰生津,尤善潤燥結,兼治熱擾神明之譫語。
  3. 煎服法意義

    • 流水煎服:取其通利之性,助藥力速行。
    • 入白蜜熱服:蜜既能潤燥,又可緩和硝、黃攻下之峻,使瀉熱不伐正。

三、治療原理綜述

此方以「瀉熱通腑」為主、「養陰潤燥」為輔,針對陽明腑實證兼陰液不足者。

  • 硝、黃、草瀉下燥熱,開邪出路;
  • 麥冬、元參、白蜜滋陰增液,防瀉下傷陰,標本兼顧。
    全方體現「急下存陰」與「潤燥並行」的治法,使燥屎得下、熱退津復,諸症自解。

傳統服藥法


大黃3錢,芒消3錢,甘草2錢,麥冬5錢,元參3錢,白蜜1杯。
流水煎大半杯,入白蜜熱服。

注意事項及副作用


本方具有瀉下通便的作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意補充水分,以免引起脫水。

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調胃承氣加麥冬元參湯, 出處:《醫學摘粹》。 組成:大黃3錢,芒消3錢,甘草2錢,麥冬5錢,元參3錢,白蜜1杯。 主治:陽明府證,潮熱汗出,譫語腹滿,便秘者。

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