方劑組成解釋
地黃門冬湯中包含生地黃,主要基於以下原因:
- 滋陰潤燥: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰潤燥、涼血止血之效。門冬則味甘性寒,入肺、腎經,亦有滋陰潤肺、清熱生津之效。二者相合,可有效滋陰潤燥,對於陰虛火旺、燥熱咳嗽等症狀,能起到緩解作用。
- 養血補腎: 生地黃可養血補腎,而門冬則能潤肺滋陰,二者搭配,可有效改善腎陰不足、精血虧虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等症狀。
因此,生地黃在[地黃門冬湯]中,起到了滋陰潤燥、養血補腎的重要作用。
地黃門冬湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,歸肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。與生地黃、麥冬、天門冬等藥材共同作用,可以滋陰降火,潤肺止咳,緩解燥熱傷陰所致的咳嗽、口渴、咽乾等症狀。
- 清心安神:麥門冬亦可清心安神,與黃連、生地黃等藥材配合,可以改善心煩失眠、心悸不安等症狀。
地黃門冬湯為滋陰補腎之上品,方中五味子之應用至關重要。五味子味酸、甘,性溫,入肺、心、腎經,具收斂固澀、益氣生津、補腎寧心之功。與地黃、門冬等滋陰藥同用,可協同增強補腎益精、滋陰清熱之效。方中五味子不僅能固護腎氣,防止滋陰藥過於滋膩而生濕,更能調和諸藥,使全方補而不滯,滋而不膩。尤其對於肺腎兩虛、陰虛火旺之證,五味子之加入,更顯其獨特療效,使地黃門冬湯成為滋陰補腎、潤肺止咳之佳選。
地黃門冬湯中加入蜂蜜,主要有兩大原因:
一、潤燥生津: 地黃、門冬性寒,滋陰潤燥,但性偏寒涼,蜂蜜則性平味甘,能緩和藥性,並潤燥生津,使藥力更易於被身體吸收,且蜂蜜本身也具滋陰潤燥之效,可增強藥效。
二、調和藥性: 蜂蜜具有解毒、消炎、止痛的功效,可緩解地黃門冬湯可能帶來的寒涼之弊,並調和藥性,使藥效更為溫和,減少副作用。
地黃門冬湯中加入大黃,看似矛盾,實則巧妙。
- 瀉火解毒: 大黃苦寒,能瀉熱通便,清熱解毒,配合生地黃、麥冬清熱生津,可有效清除體內熱毒,緩解燥熱症狀。
- 活血化瘀: 大黃具有活血化瘀之效,配合生地黃、麥冬滋陰養血,可改善血液循環,促進瘀血消散,有利於病竈的修復。
總之,地黃門冬湯中加入大黃,既能清熱解毒,又能活血化瘀,更能促進藥效的發揮,達到治療疾病的目的。
地黃門冬湯為滋陰清熱之良方,其中芒硝的加入,旨在增強藥方的瀉下與軟堅效果。芒硝性寒,味鹹、苦,入胃、大腸經,具通便、消脹、清熱之效。在地黃門冬湯中,與生地黃、麥門冬等滋陰藥物相配,不僅能增強整體的滋陰補腎作用,更能針對因陰虛火旺所導致的便秘、腹脹等症狀,發揮其獨特的治療價值。芒硝的應用,體現了中醫「寒者熱之,實者瀉之」的治療原則,使地黃門冬湯在滋補同時,亦能調整體內陰陽平衡,達到治病求本的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
地黃門冬湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「小兒寒熱咳逆,膈中有癖,吐乳,不欲食」,其病機可能涉及以下三方面:
- 寒熱咳逆:小兒體質稚陰稚陽,易受外邪侵襲,導致肺氣不宣,寒熱交雜而咳逆。
- 膈中有癖:指胸膈部氣機壅滯,或有痰飲積聚,阻礙氣血運行,影響脾胃升降。
- 吐乳、不欲食:因中焦氣滯或胃熱上逆,導致乳食不化而嘔吐,甚則食欲不振。
此方旨在潤養肺胃、消積導滯,兼清熱通腑,緩解上焦燥熱與中焦壅塞之證。
二、組成邏輯與治療原理
滋陰潤燥
- 乾地黃(4兩):養陰清熱,補腎水以制虛火,緩解因熱傷津之咳逆。
- 麥門冬(半升):潤肺胃之陰,止咳逆,助津液上承。
- 五味子(半升):歛肺止咳,生津止渴,與麥冬協調肺氣升降。
- 蜜(半升):甘緩潤燥,和中調藥,兼能解毒。
瀉熱通腑
- 大黃(1兩):瀉脾胃積滯,導熱下行,治膈中癖積所致吐乳。
- 消石(即芒硝,1兩):軟堅散結,助大黃瀉熱通便,化解膈中痰癖。
配伍特點
- 潤下並行:以地黃、麥冬、五味子滋陰潤燥,對抗燥熱咳逆;大黃、消石通腑瀉熱,針對膈中癖積。兩者相輔,防瀉下傷陰。
- 甘緩制峻:蜂蜜調和大黃、消石峻烈之性,使之緩攻積滯,適合小兒稚嫩之體。
三、推測適用證候延伸
除原文所述小兒病症外,此方結構亦可能用於:
- 成人陰虛燥熱兼腑實:如肺熱咳嗽伴便秘、口乾舌燥者。
- 痰熱互結輕證:若見痰黏難咯、胸膈痞滿,可藉消石、大黃化痰通滯。
總結
地黃門冬湯以「潤養為體,通瀉為用」,調和肺胃陰虛與實熱壅滯之矛盾,體現中醫「攻補兼施」之法,尤適合小兒虛實夾雜、寒熱並見之證。
傳統服藥法
乾地黃4兩,麥門冬半升,五味子半升,蜜半升,大黃1兩,消石1兩。
以水3升,煮取1升,去滓,納消石、蜜,煮令沸,每服2合,日3次。大者服5合。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
地黃門冬湯, 出處:《千金》卷五。名見《醫部全錄。 組成:乾地黃4兩,麥門冬半升,五味子半升,蜜半升,大黃1兩,消石1兩。 主治:小兒寒熱咳逆,膈中有癖,吐乳,不欲食。
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