方劑組成解釋
玄參散中加入大黃，主要是為了其瀉火解毒之效。
玄參性寒，擅清熱解毒，但其力偏於滋陰，對於實熱證或熱毒蘊結者，單用玄參難以奏效。大黃苦寒，善於瀉熱通便，且能瀉火解毒，與玄參相輔相成，共同達到清熱解毒、瀉火通便之目的。
此外，大黃還能促進玄參藥效的發揮，使藥力更易到達病竈，達到更好的療效。
玄參散以「玄參」為名，自然以「玄參」為主要藥材，其原因如下：
- 藥性主治： 玄參味甘苦性寒，具有清熱涼血、滋陰降火、解毒消腫之效。其性寒，能清瀉肺胃之熱，又能滋陰降火，故為本方之君藥，主治肺熱燥咳、咽喉腫痛、目赤腫痛等症。
- 藥名指代： 方名「玄參散」直接以主要藥材「玄參」命名，表明此方以玄參為君藥，突出其藥效，亦方便辨認藥物組成。
玄參散中加入芒硝，主要考量其清熱瀉火、軟堅散結之效。
芒硝性寒，味苦鹹，入肝、胃、大腸經，具有瀉火解毒、軟堅散結、通便之功。其清熱瀉火之性，可與玄參、生地黃等藥物相輔相成，共同起到清熱解毒的作用。同時，芒硝的軟堅散結功效，也能幫助消除咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。此外，芒硝通便的作用也能緩解便祕，促進毒素排出，有利於疾病的康復。
總之，玄參散中加入芒硝，是為了加強其清熱瀉火、軟堅散結之效，並促進毒素排出，達到治療目的。
玄參散中包含白藥子，主要考量其以下兩個原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 白藥子味苦性寒，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，能有效緩解由熱毒引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀，與玄參散中其他清熱解毒藥物如玄參、生地等藥物相輔相成，共同達到清熱解毒、消腫止痛的目的。
- 滋陰潤燥，生津止渴： 白藥子同時具有滋陰潤燥、生津止渴的功效，能緩解因熱毒耗傷津液導致的口乾舌燥、咽喉乾燥等症狀，與玄參散中滋陰潤燥的藥物如麥冬、沙參等藥物配合，共同達到滋陰潤燥、生津止渴的目的。
玄參散中加入甘草，主要有兩方面原因：
- 調和藥性： 玄參味苦寒，入心、肺、腎經，擅長清熱瀉火，但其寒性較烈，易傷脾胃。甘草味甘性平，入脾、肺經，能調和藥性，緩解玄參的寒性，避免其過於寒涼，損傷脾胃，導致腹痛泄瀉等副作用。
- 增強療效： 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津等功效。與玄參配伍，能增強玄參清熱解毒、滋陰降火的功效，使藥效更顯著，並能緩解玄參可能帶來的副作用。
主治功效
玄參散主治功效分析
玄參散，一方多用，根據不同藥物組成，其功效和主治也有所不同。但總體而言，玄參散以清熱解毒、滋陰降火、消腫散結為主要功效，常用於治療咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、口舌生瘡等熱毒壅盛之證。
以下是根據古文內容總結出的玄參散的不同功效及治療原理：
1. 治療咽喉腫痛、懸癰腫痛
見於：《衛生寶鑒》、《普濟本事方》、《奇效良方》等
症狀： 咽喉腫痛、懸癰腫痛、吞嚥困難、聲音嘶啞等。
治療原理： 此類玄參散多以玄參、升麻、射干、大黃、甘草等為主藥。
- **玄參：**滋陰降火，解毒散結，善治咽喉腫痛。
- **升麻：**清熱解毒，透疹，升陽，可用於治療咽喉腫痛、口舌生瘡等。
- **射干：**清熱解毒，消痰利咽，為治療咽喉腫痛的要藥。
- **大黃：**瀉火通便，引火下行，加速毒素排出。
- **甘草：**調和諸藥，清熱解毒。
上述藥物合用，可清熱解毒、消腫止痛，有效緩解咽喉腫痛、懸癰腫痛等症狀。
2. 治療癰疽瘡瘍、發背焮腫
見於：《奇效良方》、《聖濟總錄》等
症狀： 癰疽瘡瘍、發背、紅腫熱痛、化膿、疼痛難忍、或伴有發熱、口渴等全身症狀。
治療原理： 此類玄參散常加入犀角、羚羊角、沉香、木香、黃耆等藥物。
- **犀角、羚羊角：**清熱涼血，解毒定驚，用於治療熱毒熾盛之證。
- **沉香、木香：**行氣止痛，溫中散寒，有助於消散癰腫。
- **黃耆：**補氣升陽，託毒生肌，有助於癰疽的恢復。
此類玄參散通過清熱解毒、活血化瘀、託裡排膿、行氣止痛等作用，促進癰疽瘡瘍的消散和癒合。
3. 治療口舌生瘡、齒齦爛痛
見於：《奇效良方》、《本草簡要方》、《外科集驗方》等
症狀： 口舌生瘡、疼痛、糜爛、齒齦紅腫疼痛等。
治療原理： 此類玄參散常加入黃芩、黃柏、梔子仁、前胡等藥物。
- **黃芩、黃柏：**清熱燥濕，瀉火解毒，為治療濕熱證的要藥。
- **梔子仁：**清熱瀉火，涼血解毒。
- **前胡：**降氣化痰，宣散風熱。
這些藥物與玄參、升麻等合用，可清熱解毒、瀉火消腫，有效治療口舌生瘡、齒齦爛痛等症狀。
4. 治療心脾壅熱、木舌腫脹
見於：《奇效良方》
症狀： 木舌（舌體腫脹，堅硬如木）、舌色紅絳、疼痛、心煩等。
治療原理： 此類玄參散以玄參、升麻、大黃、犀角、甘草為主。
- **犀角：**清熱涼血，解毒定驚，可瀉心火。
- **大黃：**瀉火通便，可引熱下行。
諸藥合用，清瀉心脾之火，消腫散結，治療心脾壅熱導致的木舌腫脹。
5. 治療上隔壅滯、風邪毒氣攻目
見於：《聖濟總錄》
症狀： 眼部紅腫疼痛，或有胬肉增生等。
治療原理： 此類玄參散通過清熱解毒、活血通絡的作用，改善眼部血液循環，消除炎症，治療風邪毒氣引起的眼部疾病。
6. 託裡止渴，解熱煩渴
見於：《外科精義》
症狀： 瘡瘍潰後，正氣虛弱，口渴，煩熱等。
治療原理： 此類玄參散名為“託裡玄參散”，以玄參、人參、甘草、甘菊花等為主。
- **人參：**大補元氣，生津止渴。
- **甘菊花：**疏散風熱，清肝明目，解毒。
此方通過補益正氣、清熱生津，達到託裡、止渴、解熱的目的。
7. 治療渴利後，經絡痞澀，營衛留結成癰疽
見於：《聖濟總錄》
症狀： 渴利後，身體虛弱，經絡不通，形成癰疽。
治療原理： 此類玄參散通過滋陰清熱、活血通絡的作用，改善經絡氣血運行，促進癰疽的消散。
8. 其他
- 《辨證奇聞》提到玄參在“化石湯”中的應用，與熟地、茯苓、棗皮、苡仁、澤泄、麥冬等同用，治療砂石淋（泌尿系結石），其原理是利用玄參的散火氣作用，配合其他滋陰、利水、化石的藥物，達到消石的目的。
- 《外科大成》提到玄參在治療鼻衄（鼻出血）中的應用，認為其具有“散”的作用，與薄荷等同用，可清氣涼血，治療肺經血熱妄行導致的鼻出血。
總結
綜上所述，玄參散作為一首經典的方劑，其應用廣泛，療效顯著。不同醫家根據不同病證，對玄參散的組成進行了加減化裁，使其功效更加精準，主治更加明確。總體而言，玄參散以清熱解毒、滋陰降火、消腫散結為主要功效，通過對不同臟腑經絡的熱毒進行針對性治療，達到扶正祛邪、恢復機體平衡的目的。
傳統服藥法
玄參1兩半， 桔梗（去蘆頭）1兩， 川大黃（銼碎，微炒）1兩， 羚羊角屑1兩， 赤芍藥1兩， 防風（去蘆頭）1兩， 黃芩1兩， 茺蔚子2兩， 甘草半兩（炙微赤，銼）。
上為粗散。
每服4錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，食後溫服，臨臥再服。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。
- 本方具有瀉下通便的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，如果出現不適，應立即停藥。
- 本方不宜長期服用，以免引起腸胃功能紊亂。
相關疾病
相同名稱方劑
玄參散， 出處：《普濟方》卷一四○引《博濟》。 組成：川大黃半兩，玄參半兩，朴消半兩，白藥子半兩，甘草2分。 主治：傷寒汗後，餘熱未解。
玄參散， 出處：《聖惠》卷六十六。 組成：玄參2兩，川升麻2兩，獨活2兩，漢防己1兩，甘菊花1兩，連翹3兩，犀角屑半兩，川大黃半兩（銼碎，微炒）。 主治：蠐螬瘻，結核腫痛。
玄參散， 出處：《聖惠》卷六十二。 組成：玄參1兩，黃芩1兩，當歸1兩，赤芍藥1兩，麥門冬1兩（去心），犀角屑1兩，甘草1兩半（銼），遠志1兩（去心），生乾地黃1兩，赤茯苓1兩半，川升麻1兩半，人參1兩半（去蘆頭）。 主治：熱毒氣攻衝背上，初覺疼痛，煩悶，經月不瘥。
玄參散， 出處：《聖惠》卷六十一。 組成：玄參半兩，甘草半兩（生，銼），麥門冬3分（去心），前胡（去蘆頭）1兩，枳實（麸炒微黃）1兩，人參（去蘆頭）1兩，赤芍藥1兩，生乾地黃1兩，黃耆1兩，芎藭1兩，赤茯苓1兩，黃芩1兩，石膏2兩。 主治：癰腫始發，熱毒氣盛，寒熱心煩，四肢疼痛。
玄參散， 出處：《聖惠》卷六十二。 組成：玄參1兩，黃耆2兩（銼），露蜂房1兩（微炒），地榆3兩（銼），白蘞1兩，赤芍藥2兩，黃芩3兩，川升麻1兩，漏蘆1兩，桑根白皮2兩（銼），梔子仁1兩，川大黃2兩（銼碎，微炒），川朴消3兩。 主治：發背潰後，膿血不止，漸漸瘡大，疼痛，身體壯熱。
玄參散， 出處：《聖惠》卷六十六。 組成：玄參3分，連翹3分，知母3分，當歸3分，雄黃3分（細研），牽牛子3分（微炒），黑豆3分（炒熟），黃芩3分，犀角屑3分，赤芍藥3分，石3分（泥裹燒半日，細研），地膽1分（以糯米拌炒，末黃爲度，去翅足），斑蝥1分（以糯米拌炒，米黃爲度，去頭翅足），空青3分（燒過細研），荏子3分（微炒）。 主治：散熱毒。主治：熱毒瘰癧，壅腫疼痛。
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