方劑組成解釋
生四物湯由當歸、川芎、白芍、生地四味藥材組成,其中當歸為君藥,乃方劑的核心。其入肝經,具有補血活血之功效。
當歸補血潤燥,能改善氣血不足所導致的頭暈、面色蒼白、月經不調等症狀;其活血通經,又可促進血液循環,改善血瘀引起的疼痛、腫脹等。
四物湯中,當歸與白芍相輔相成,當歸補血,白芍養血柔肝,共奏補血活血之功效,而川芎行氣活血,生地涼血滋陰,共同調節氣血,達到整體療效。
生四物湯中包含白芍,主要有以下兩點原因:
- 養血柔肝:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效。四物湯主治血虛,而白芍能滋陰養血,緩解血虛所致的肝陽上亢,達到柔肝止痛的效果。
- 調和藥性:生四物湯中其他藥物如當歸、川芎、熟地黃,性偏溫熱,容易燥熱。白芍性微寒,能起到調和藥性、緩解燥熱的作用,使藥性更加平和,更適合血虛兼有肝陽上亢的患者服用。
生四物湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒之功效。四物湯本身以補血活血為主,加入生地黃可避免血熱妄行,並兼顧滋陰降火,使補血效果更顯溫和。
- 防止血燥: 四物湯中以熟地黃補血,但熟地黃偏於溫燥,易造成血燥。生地黃的寒涼性質可以中和熟地黃的燥性,防止血燥,並使補血效果更加平和穩定。
生四物湯中加入烏梅,主要有以下兩個原因:
- 斂陰止汗: 烏梅性酸斂,能收斂津液,止汗固澀,有助於改善四物湯溫補氣血後容易出現的盜汗、自汗等症狀。
- 滋陰生津: 烏梅味酸甘,能滋陰生津,緩解燥熱之症,避免四物湯燥熱之性,更利於滋補氣血,達到溫補而不燥的效果。
因此,生四物湯加入烏梅,可有效減輕溫補後的副作用,使補益作用更顯著。
生四物湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
一、活血化瘀,引血下行: 川牛膝味甘苦性寒,具有活血化瘀、引血下行、利水通淋的功效。生四物湯本身以補血為主,加入川牛膝可促進血液循環,將補血之氣引導至下焦,避免瘀滯,更利於氣血運行。
二、配伍相宜,增強療效: 川牛膝與四物湯中其他藥物如當歸、白芍等,具有相輔相成的作用。例如,川牛膝的寒涼之性可緩解當歸的溫熱之性,防止燥熱傷陰,同時也能加強白芍的止痛作用,使藥效更加協調。
中藥方證辨證推理
主治功效
生四物湯之傳統功效主治分析
此方於古代主治「血虛脅痛而爲癖爲塊者」,意指因陰血虧虛,導致肝絡失養,氣滯血瘀,形成脅下疼痛,或結聚成癖塊(類似於現代所稱之脅肋部腫塊、肝脾腫大等)。其病機關鍵爲「血虛兼瘀熱」,虛實夾雜,故治法需兼顧養血、化瘀、清熱三者。
組成邏輯與治療原理
養血潤燥爲基
- 當歸身(生):補血活血,性溫潤,專走血分,養肝體而調滯痛。
- 白芍(生):酸斂養肝陰,緩急止痛,與當歸協調,強化補血柔肝之效。
- 地黃(生):滋陰養血,清熱涼血,針對血虛生熱之病機。
- 前三味實爲「四物湯」去川芎之變方,去川芎之辛竄,減其動血之性,保留養血柔肝之力,更適合血虛挾熱者。
瀉熱通瘀爲標
- 川大黃(酒漬):酒製後緩其攻下,偏走血分,泄熱化瘀,通導脅下癖塊之瘀滯。
- 皂刺:辛散銳利,穿透疏通,專消癰腫積塊,助大黃破瘀散結。
- 金銀花:清熱解毒,防瘀久化熱成毒,與大黃共清血分伏熱。
生津透絡佐治
- 花粉(天花粉):清熱生津,潤燥散結,輔助地黃滋陰,並防燥藥傷津。
整體方義
此方以養血爲本(生四物),通瘀爲標(大黃、皂刺),清熱爲輔(金銀花、花粉),構成「養血—化瘀—清熱」並行之局。適用於血虛不足,卻因瘀熱內結而見脅痛癖塊者,虛中夾實之證。其配伍特點在於:
- 補而不滯:養血藥避溫燥,生地、白芍性偏涼潤。
- 攻不傷正:大黃酒製、皂刺量輕,破瘀而不猛,佐以養血藥護陰。
- 標本兼顧:既調肝體之虛,又解瘀熱之結,符合「扶正祛邪」之旨。
傳統服藥法
當歸身5錢(生),白芍3錢(生),地黃5錢(生),川大黃3錢(酒漬),花粉3錢,皂刺3錢(搗),金銀花3錢。
水煎服,專用頭汁。2劑、3劑皆可。
注意事項及副作用
- 孕婦及月經量過多者慎用。
- 本方有活血化瘀的作用,如果有出血傾向者,應慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
生四物湯, 出處:《醫門八法》卷四。 組成:白芍3錢(生),生地3錢,川芎2錢,知母3錢,黃芩3錢(生),當歸身5錢(生)。 主治:血熱經早。
生四物湯, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:全當歸1兩(生),生白芍3錢,生地3錢,烏梅肉5個(去殼),懷牛膝3錢。 主治:養血斂肝,導滯。主治:血虛脅痛而爲癖爲塊者。
生四物湯, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:當歸身5錢(生),白芍3錢(生),地黃5錢(生),川大黃3錢(酒漬),花粉3錢,皂刺3錢(搗),金銀花3錢。 主治:瘡證初起,大熱大渴,煩躁痞滿,大便秘,小便澀,屬實證者。
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