方劑組成解釋
桂芎當歸散中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。桂芎性溫,味辛,入肝、脾經,有行氣活血、止痛的功效。兩者合用,可更有效地補血活血,改善氣血循環,治療血虛、氣滯所致的各種病症。
- 調和藥性: 當歸可緩解桂芎辛燥之性,防止燥性過強而損傷津液。同時,當歸甘潤,可滋養氣血,使桂芎行氣活血的作用更加溫和。
桂芎當歸散中包含川芎,主要原因如下:
- 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝、心、脾經,具有活血行氣、祛風止痛之效。與當歸、桂枝等藥物配合,可促進血液循環,改善血瘀,緩解疼痛。
- 疏風通竅: 川芎能疏散風寒,通利頭面經絡,對於風寒頭痛、鼻塞、頭昏等症狀有顯著療效。與桂枝、白芷等藥物合用,可加強疏風散寒的作用。
桂芎當歸散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解血虛之痛:白芍具有養血柔肝、止痛止痙的功效,與當歸、川芎等藥物共同作用,可緩解血虛所致的疼痛,如月經不調、痛經等症狀。
- 調和藥性:白芍性微寒,可緩解當歸、川芎等藥物的燥熱之性,使藥性更加平和,避免藥物對人體造成過大的刺激,提升藥物安全性。
總而言之,白芍在桂芎當歸散中扮演著重要的角色,既能緩解疼痛,又能調和藥性,提升藥效,促進人體的恢復。
桂芎當歸散中加入生地黃,主要出於以下兩點原因:
- 滋陰涼血,清熱解毒: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。桂芎當歸散主治血熱妄行、瘀血阻絡引起的月經不調、痛經等症,生地黃可清熱涼血,緩解血熱引起的疼痛,並滋陰養血,改善血液循環,配合桂枝、當歸等藥物,共奏活血化瘀、調經止痛之效。
- 緩解藥性偏燥: 桂枝、當歸等藥物偏溫燥,容易引起口乾、便祕等症狀,生地黃性寒,可以起到緩解藥性偏燥的作用,使藥物更加平和,減少副作用。
桂枝在桂芎當歸散中的加入,主要基於以下兩點原因:
1. 溫經散寒,活血通絡: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫經散寒、活血通絡的功效。與方中當歸、芎藭等藥材協同作用,可溫經散寒,促進氣血運行,改善血瘀阻滯,緩解痛經、月經不調等症狀。
2. 協調藥性,提高療效: 桂枝的加入,可溫和方中藥性,避免藥效過於寒涼,同時與當歸、芎藭等藥材形成配伍協同,相互增強療效,達到更好的治療效果。
桂芎當歸散中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,引藥下行:川牛膝性溫,味苦甘,入肝腎經,具有活血通絡、引血下行的功效。桂芎當歸散中以當歸補血養血,桂枝溫經通脈,但藥力偏於上行。川牛膝加入其中,可引導藥力下行,使藥效更為全面,達到補血活血、溫經通絡的功效。
- 祛風濕,止痛:川牛膝亦具祛風濕、止痛之效,對於風濕痺痛、腰膝痠軟等症狀,可起到輔助治療作用。桂芎當歸散常用於治療血虛風寒所致的月經不調、痛經、經行腹痛等症,而川牛膝的加入,可加強其祛風濕止痛功效,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂芎當歸散傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「婦人産後胞衣不下」。胞衣不下為産後危急證候,多因氣血虛弱無力推送,或寒凝血滯阻礙排出。古代醫家認為,産後氣血驟虛,若兼寒邪客於胞宮,易致血脈凝澀,胞衣滯留。本方以溫通活血、補養氣血為法,助胞衣排出,防血暈崩漏之變。
組方邏輯與治療原理
補血活血為基礎
- 當歸、川芎、芍藥、地黃:實為「四物湯」架構,取當歸補血活血、川芎行氣活血、芍藥斂陰緩急、地黃滋養陰血。四藥配伍,既補産後血虛,又通血脈滯澀,為虛瘀並治之典範。
溫通下行以破滯
- 桂枝:辛溫通行,能溫通陽氣、散寒活血,破除胞宮寒凝血瘀,助藥力直達下焦。
- 牛膝:性善下行,既活血通經,又引藥勢向下,促使胞衣脫落。其用量輕(5分),避過度耗血之弊。
- 生薑:輔助桂枝溫散寒邪,兼和胃止嘔,防産後氣逆。
氣血兼顧,標本同治
全方以四物湯補血為本,佐桂枝、牛膝溫通為標,暗合「養正而不留邪,攻邪而不傷正」之理。胞衣不下屬「虛中夾瘀」,補血可充實沖任,溫通能開解寒凝,使氣血調和而胞衣自下。
推論延伸功效
此方結構除治胞衣不下,亦可能用於寒凝血滯之産後腹痛、惡露不暢,或經期寒痛伴血虛者。然古代運用首重辨證,必見面色蒼白、腹冷痛拒按、舌淡紫等虛寒瘀滯之象,方為對證。
傳統服藥法
當歸2錢,川芎2錢,芍藥2錢,地黃2錢,桂枝2錢,牛膝5分。
加生薑,水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
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桂芎當歸散, 出處:《産科發蒙》卷三。 組成:當歸2錢,川芎2錢,芍藥2錢,地黃2錢,桂枝2錢,牛膝5分。 主治:婦人産後胞衣不下。
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