通玄二八丹

通玄二八丹的傳統古代功效主治

此方劑主要用於以下三類病證：

1. 積聚：指氣血痰食積滯於體內形成的腫塊或脹滿，屬實證。方中強調「能通能塞」，透達積滯的同時兼顧固護正氣。
2. 洩痢腸滑：針對腹瀉、痢疾日久導致腸道滑脫不固，既止瀉又調和腸道氣機。
3. 腸風下血：泛指因風熱或濕熱蘊結腸道引起的便血，具清熱止血之效。

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組成邏輯與治療原理分析

藥物組成與配比

1. 黃連（8兩）

   • 為君藥，用量獨重，取其大苦大寒之性，清熱燥濕、瀉火解毒，尤其擅治腸道濕熱（如痢疾、便血）。雅州黃連品質优良，效力更著。
   • 現代理解：黃連含小檗鹼，具抗菌、抗炎、抑制腸道過度蠕動的作用。

2. 當歸、生地黃、白芍藥（各5錢）

   • 三藥協同為臣佐，養血和血、柔肝緩急：
     • 當歸（酒浸）活血養血，兼潤腸通便，與黃連配伍「通中有補」，防苦寒傷血。
     • 生地黃（酒浸）滋陰涼血，助黃連清熱止血，治腸風下血。
     • 白芍斂陰柔肝，緩解腹痛裏急，適用於泄痢伴腹絞痛者。
   • 此組合體現「瀉不傷正」：黃連瀉實，三藥補虛，調和氣血陰陽。

3. 烏梅肉（5錢）

   • 酸澀收斂，與黃連形成「酸苦泄熱」配伍，既助止瀉（治腸滑），又生津防燥（制黃連之燥性）。
   • 現代觀點：烏梅含有机酸，可調節腸道酸鹼環境，抑制病原菌。

4. 雄豬肚與韭菜

   • 豬肚（脾胃經）為引經藥，以形補形，增強健脾胃、復運化之功；韭菜辛溫行氣，助藥力透達，蒸製時形成「溫煦」環境，緩和寒涼藥性。

製法與劑型特點

• 藥納豬肚蒸製：
  • 利用動物臟器載藥，緩釋吸收；韭菜厚鋪配合長時間慢火蒸（辰至酉約8小時），使藥性溫和滲透，適合久病虛實夾雜者。
• 丸劑：
  • 丸者緩也，適用於慢性腸道病（如腸滑下血）需長期調理者，且黃連苦寒，丸劑可減輕對胃的刺激。

辨證用藥邏輯

• 攻補兼施：
  • 黃連瀉濕熱積滯（攻邪），當歸、生地、白芍養血滋陰（扶正），烏梅斂澀（調節腸道功能）。
• 雙向調節：
  • 「能通能塞」：通積聚（黃連瀉下）、塞滑脫（烏梅收澀），體現中醫「異病同治」思想，根據病機靈活運用。

服法差異與治療原理

• 積聚（薑湯送服）：
  • 薑湯溫中散寒，助黃連破積，促使瀉下積滯（可能含輕度導瀉作用），後以粥補脾胃，防傷正氣。
• 泄痢（飯後茶湯送服）：
  • 飯後服減輕對胃黏膜刺激；茶湯清熱（如綠茶），協同黃連止痢，此時烏梅、白芍的收斋作用為主。

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總結

通玄二八丹以黃連為主軸，結合養血、收澀、溫中的藥物與製法，形成「清熱不傷陰，止瀉不留邪」的特點，適用於濕熱夾雜氣血失調的腸道病證，尤其擅長處理積聚與泄痢這一對看似矛盾的病機，體現中醫「相反相成」的配伍智慧。

黃連8兩（去毛，雅州者），當歸（酒浸）5錢，生地黃（酒浸）5錢，白芍藥5錢，烏梅肉5錢。能通能塞。
上為細末，以雄豬肚一個，鹽醋洗去穢氣，煮將熟，取控乾水，入藥在內，置甑中，上下韭菜厚鋪，自辰至酉，慢火蒸之，以銀簪插試有黃色為度，乘熱為丸，如梧桐子大。
每服70丸，治積聚，空心薑湯送服，瀉1-2次即愈，用粥補；治泄痢，飯後茶湯送服，即止；若腸滑、腸風下血，可常服。

本方有一定的副作用，孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。