方劑組成解釋
大射乾湯中包含射干,主要原因在於射干的藥性與功效與方劑所針對的病症相符。
射干味苦、辛,性寒,入肺、心經。其具有清熱解毒、利咽開音、消痰散結的功效。大射乾湯用於治療熱毒蘊肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、痰多粘稠等症狀。射干在此方中起到清熱解毒、利咽開音的作用,與其他藥物合用,共奏清熱解毒、消腫止痛之效。
大射乾湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
一、補血活血,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,歸心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。大射乾湯旨在治療因氣血不足、血瘀所致的癥狀,如月經不調、痛經、崩漏等,而當歸能補血活血,調和氣血,改善血瘀,從而達到治療目的。
二、引藥入血,增強藥效: 當歸具有引藥入血的功效,能夠幫助其他藥物更有效地發揮作用。大射乾湯中包含其他具有活血化瘀功效的藥物,而當歸能將這些藥物引導至血脈之中,使其更有效地治療血瘀。
大射乾湯中包含麻黃,主要是因為麻黃具有發汗解表的功效,與方劑整體的解表散寒作用相輔相成。麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺散寒、發汗解表、利水消腫的功效。
大射乾湯主要用於治療風寒表證,症狀表現為發熱惡寒、無汗、頭痛鼻塞、肢體痠痛等。麻黃能發汗解表,散寒解熱,有助於解除表寒,疏通經絡,使患者的發熱、惡寒等症狀得到緩解。
大射乾湯中包含肉桂,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 肉桂性熱,味辛,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效,可溫補腎陽,驅散寒邪,對於寒邪客於腎陽,導致陽氣虛衰,出現四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等症狀,有明顯的治療作用。
- 引藥入腎,助藥力達病所: 大射乾湯屬於溫腎壯陽的方劑,肉桂作為引藥,能引導其他藥物進入腎經,助藥力到達病所,增強藥效,使補腎壯陽之效更為顯著。
大射乾湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫:桑白皮性寒,味苦,入肺、膀胱經,具有利水消腫、宣肺止咳之效。大射乾湯主治水腫,桑白皮可幫助利水滲濕,消退水腫,改善患者水腫症狀。
- 清熱解毒:桑白皮亦具清熱解毒之效,可清肺熱、解毒邪。大射乾湯所治水腫常伴有熱毒,桑白皮加入其中,可起到清熱解毒,降低水腫程度,促進恢復的作用。
大射乾湯中包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積: 枳殼味苦辛,性微寒,入脾、胃經。具有行氣消積、化痰止咳的功效,能疏通氣機,消解積滯,對於脾胃氣滯、食積不化引起的腹脹、便祕等症狀有較好的療效。
- 降逆止嘔: 枳殼能降逆止嘔,對於胃氣上逆引起的嘔吐、呃逆等症狀也有緩解作用。大射乾湯主要用於治療脾胃氣滯、食積不化、痰濁壅盛所致的咳嗽、痰多、胸悶、腹脹等症狀,而枳殼的加入有助於解除氣滯,促進脾胃運化,進一步改善患者的臨牀症狀。
大射乾湯中包含紫菀,主要原因有二:
- 潤肺止咳: 紫菀性溫,味辛,入肺經,具有潤肺止咳、化痰止喘的功效。大射乾湯主要治療肺熱咳嗽,紫菀可潤肺降火,化解痰熱,緩解咳嗽症狀。
- 宣肺通竅: 紫菀還具有宣肺通竅之效,可改善鼻塞、流涕等症狀。大射乾湯中常配合其他宣肺通竅藥物,如辛夷、蒼耳子等,共同發揮宣肺通竅的作用,從根本上解決肺熱導致的鼻竅不通。
大射乾湯中包含獨活,主要基於以下兩點原因:
1. 散風寒濕,止痛止癢: 獨活性溫,味辛,入肝經,具有散風寒濕、止痛止癢的功效。方中因以祛風寒濕為主,獨活可有效發揮其疏散風寒濕邪、止痛止癢的作用,改善因風寒濕邪所致的疼痛、瘙癢等症狀。
2. 配伍增效: 獨活與方中其他藥物如羌活、防風等相配伍,可加強散風寒濕的功效,同時亦能減輕藥物的毒性,提高藥效的安全性。
大射乾湯中加入杏仁,主要有以下兩點原因:
- 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、化痰定喘的功效。方劑中杏仁可與其他藥材協同作用,宣散肺氣,祛除痰濁,緩解咳嗽症狀。
- 潤燥止咳:杏仁亦有潤燥功效,對於燥咳、乾咳等症狀,能起到潤肺止咳的作用。大射乾湯的組成中,杏仁與其他潤燥藥物配合使用,可有效緩解肺燥引起的咳嗽。
大射乾湯中加入半夏,主要是為了燥濕化痰。
半夏味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功效。
方中因患者脾胃濕熱,導致痰濁壅盛,上犯於肺,而出現胸悶、咳嗽、痰多等症。半夏的燥濕化痰作用,可以清熱化痰,使痰液稀薄易於咳出;其降逆止嘔作用,則能止嘔止呃,改善患者的胸悶不適。
因此,半夏的加入,既能化解痰濁,又能降逆止嘔,是治療本證的關鍵藥物。
大射乾湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 大射乾湯屬於攻下逐瘀之劑,藥性偏寒涼,容易損傷脾胃。甘草性甘平,入脾胃經,能緩解藥物寒涼之性,保護脾胃,防止寒涼傷胃。
- 增強功效: 甘草能調和諸藥,使各藥物協同作用,發揮最大療效。同時,甘草還有解毒、緩急止痛的作用,能減輕其他藥物對人體的副作用。
因此,甘草的加入,既能保護脾胃,又能增強藥效,是方劑中不可或缺的一味藥物。
中藥方證辨證推理
主治功效
大射乾湯的傳統古代功效主治
大射乾湯主治「暴寒,熱伏于內,咳嗽嘔吐」。此證屬外感寒邪驟然侵襲,導致體內原有熱氣鬱閉,形成外寒內熱之候。其症狀特點為:
- 暴寒:突感寒邪,多伴惡寒、無汗等表寒證。
- 熱伏于內:內有鬱熱,可能見發熱、煩悶、口乾等。
- 咳嗽嘔吐:寒束肺氣,肺失宣降則咳嗽;熱擾胃氣上逆則嘔吐。
此方針對寒邪束表、內熱鬱閉、肺胃氣逆的病機,通過解表散寒、清熱化痰、降氣止咳來調和內外。
方劑組成與配伍邏輯
1. 解表散寒
- 麻黃:辛溫發汗,開泄腠理,散外寒,為解表主藥。
- 肉桂:助麻黃溫通陽氣,散寒邪,兼能溫化內伏之寒濕。
- 生薑:輔助發散風寒,和胃止嘔,針對嘔吐症狀。
2. 清熱化痰止咳
- 射乾:苦寒清熱,解毒利咽,針對「熱伏于內」,消痰散結,為方中清熱主藥。
- 紫菀、桑皮:潤肺下氣,化痰止咳,桑白皮兼可瀉肺中伏熱。
- 杏仁:宣降肺氣,止咳平喘,配合麻黃一宣一降,調暢氣機。
- 半夏:燥濕化痰,降逆止嘔,針對咳嗽嘔吐。
3. 行氣活血、調和營衛
- 枳殼:理氣寬中,助肺胃氣機下降,緩解胸膈痞滿。
- 獨活:辛散風寒濕邪,兼能疏通氣血,輔助解表。
- 當歸:養血活血,防辛溫藥耗傷陰血,兼能潤燥。
- 甘草:調和諸藥,緩和麻黃、半夏之峻烈。
治療原理綜述
大射乾湯的配伍體現「表裏同治、寒熱並調」之思路:
- 外散表寒:麻黃、生薑、肉桂辛溫解表,開泄寒邪。
- 內清鬱熱:射乾、桑皮清泄肺熱,防止寒邪化熱內傳。
- 化痰降逆:半夏、紫菀、杏仁祛痰止咳,枳殼、生薑和胃止嘔。
- 氣血兼顧:當歸養血防燥,獨活通絡,甘草調和中焦。
全方寒溫並用,宣散與降逆結合,既解表寒又化內熱,尤適宜於外寒內熱、肺氣上逆之咳嗽嘔吐。其組方嚴謹,層次分明,彰顯中醫「隨證立法」的辨證精神。
傳統服藥法
射乾1錢,當歸1錢,麻黃1錢,肉桂3分,桑皮1錢,枳殼6分,紫菀6分,獨活6分,杏仁6分,半夏1錢2分,甘草5分。
嚼碎,加生薑5片,水煎服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表、宣肺化痰、止咳平喘的功效,可用於治療暴寒、熱伏於內、咳嗽嘔吐等症狀。但本方性味辛溫,有發汗解表、宣肺化痰的功效,因此不宜長期服用,以免傷陰耗陽。此外,本方含有麻黃、肉桂等中藥,有溫補作用,因此不宜與寒涼性中藥同用。
相關疾病
相同名稱方劑
大射乾湯, 出處:《杏苑》卷三。 組成:射乾1錢,當歸1錢,麻黃1錢,肉桂3分,桑皮1錢,枳殼6分,紫菀6分,獨活6分,杏仁6分,半夏1錢2分,甘草5分。 主治:暴寒,熱伏於內,咳嗽嘔吐。
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