鐵彈丸

鐵彈丸之傳統功效主治分析

鐵彈丸所主治之證候，主要圍繞「風邪襲絡」與「瘀血阻滯」兩大核心病機，適用於：

1. 卒暴中風：症見神誌昏愦、牙關緊急、目睛直視，此乃風痰上擾清竅，閉阻經絡所致。
2. 經絡瘀阻：手足瘛疭、口面斜、涎潮語塞，反映風邪夾痰瘀阻滯筋脈，氣血失榮。
3. 肢體廢用：癱瘓偏枯、麻木不仁，屬久病入絡，氣血不暢，筋骨失養。
4. 外傷瘀痛：打撲傷損之肢節疼痛，為局部血瘀氣滯，經脈不通。
   其證候特點為「風、痰、瘀」交結，病位在筋骨經絡，病性屬本虛標實。

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組成邏輯與治療原理

1. 祛風通絡，開竅醒神

• 烏頭、附子：大辛大熱，逐風寒、通陽氣，破沉寒痼冷，為治風寒深入筋骨之要藥。
• 防風、白花蛇、天麻：祛外風、熄內風，舒筋活絡，針對「風邪襲絡」之病本。
• 麝香、龍腦：芳香走竄，開竅醒神，化解痰濁蒙蔽，改善神昏、語塞。

2. 活血化瘀，接骨續筋

• 五靈脂、乳香、沒藥、自然銅：活血散瘀、止痛生新。自然銅尤擅接骨，合發灰（血餘炭）促進損傷修復。
• 虎骨（燒存性）：強筋骨、祛風定痛，雖現代已禁用，古方取其「引藥入骨」之效。

3. 溫陽化痰，通絡止痛

• 肉桂、乾蠍、地龍：溫通經脈、搜風剔絡。地龍性下行，能化絡中痰瘀；乾蠍走竄，攻毒散結。
• 狼毒：逐水消腫，針對「痰濕結聚」之腫痛，然其毒性需薑汁制約。

4. 引經佐使，隨證加減

• 生薑汁為丸：和中降逆，制烏附毒性，兼散寒化痰。
• 分證送服：薄荷酒上行祛風、臘茶清頭目，顯示「藥引」引導藥力靶向之思維。

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方劑特色與推理功效

鐵彈丸組方體現「風瘀並治」原則，推測其功效邏輯如下：

• 溫通之力峻猛：烏、附、桂協同，針對陰寒凝滯之頑疾，尤適風寒濕邪深入筋骨者。
• 動靜結合：麝香、龍腦「動」以開竅，當歸、川芎「靜」以養血，使祛邪不傷正。
• 多途徑止痛：既散外風（防風、白花蛇），又化瘀血（五靈脂、自然銅），更搜剔伏邪（乾蠍、地龍），適用於複雜痛症。

此方結構嚴謹，然藥性峻烈，須精確辨證屬「寒濕瘀阻」者方可投之。其設計反映了古代醫家對「絡病」與「風藥應用」的深刻理解，尤其強調「通絡」與「醒神」在急症中的關鍵作用。

烏頭（炮裂，去皮臍）4兩，五靈脂4兩，附子（炮裂，去皮臍）4兩，狼毒半兩，防風（去叉）2兩，地龍（炒）2兩，桂（去粗皮）1兩半，虎骨（燒存性）1兩，自然銅（煅，醋淬7遍）3兩，乳香（研）半兩，沒藥（研）3兩半，麝香（研）3錢，龍腦（研）2錢，發灰半兩，當歸（切，焙）1兩，芎藭1兩，乾蠍（去土沙）半兩，海桐皮（銼）2兩，天麻1兩，白花蛇（酒浸，去皮骨，炙）半兩。除研者外，上為末，生薑自然汁為丸，如櫻桃大。
每1丸分作4服，早、晚食後服；癱緩風，生薑熱酒化下；(疒帬)麻，薄荷酒送下；皮膚風毒，結聚腫痛，溫酒送下；偏頭痛，夾腦風，臘茶清送下；婦人血風攻注，四肢或癢或痛，心腹刺痛，當

• 本方有毒，使用時應遵醫囑。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。
• 本方不宜長期服用。