乳香大丸

乳香大丸之傳統古代功效主治分析

此方主治「氣血衰弱，風毒攻注，歷節疼痛」，意指患者氣血不足，風寒濕邪（風毒）乘虛侵襲，流注關節，導致頑固性關節疼痛（歷節痛）。其病機特點為 本虛標實：

1. 氣血衰弱：正氣不足，經脈失養，推動無力，邪氣易滯留。
2. 風毒攻注：外邪（風寒濕）夾雜病理產物（如瘀血、痰濁）痹阻經絡，氣血不通而痛。
   「歷節疼痛」屬痺證範疇，類似現代「類風濕性關節炎」「痛風性關節炎」等疾病，表現為關節腫痛、屈伸不利，甚則變形。

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組成藥物之邏輯推理與治療原理

1. 乳香、沒藥（各1兩，研末）

• 功效：活血止痛、消腫生肌。
• 配伍意義：
  此二藥為「對藥」，皆屬樹脂類，擅長行氣活血、通絡止痛。乳香偏於行氣，沒藥長於散瘀，合用以破除關節痹阻之 氣滯血瘀，針對「痛有定處、刺痛拒按」之瘀血證。

2. 五靈脂（4兩，去砂石）

• 功效：活血化瘀、通絡止痛。
• 配伍意義：
  五靈脂為寒號蟲糞便，性溫味甘，善走肝經血分，能化解 久病入絡之瘀血，且用量獨重，彰顯此方以「化瘀通痹」為核心。其質地鬆散，可吸附痰濁，輔助清除關節間穢濁之邪。

3. 烏頭（1兩半，炮製去皮臍）

• 功效：祛風除濕、溫經止痛。
• 配伍意義：
  烏頭大辛大熱，為 逐風寒濕邪之猛藥，針對「風毒攻注」之寒性疼痛。炮製後毒性減而藥力存，深入筋骨驅散陰寒之邪，與乳沒、五靈脂協同，形成「溫通+化瘀」雙重攻勢。

4. 丹砂為衣

• 功效：鎮心安神、防腐解毒。
• 配伍意義：
  丹砂（朱砂）外衣既可增強藥丸穩定性，又能鎮靜心神，緩解疼痛所致煩躁；另取其「色赤入血」之性，助諸藥引至血分。

5. 薄荷酒送服

• 意義：
  薄荷辛涼宣散，酒性溫通，二者結合能 宣透關節鬱熱，防止烏頭燥烈助火，並引藥上行外達，增強活血效力。

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全方治療原理綜述

此方以 「溫通化瘀、攻邪為主」 為綱領：

1. 攻邪治標：
   • 烏頭祛風寒濕邪，五靈脂、乳沒破瘀通絡，直接針對「風毒攻注」之實證。
   • 丹砂、薄荷酒調和藥性，避免峻藥傷正。
2. 兼顧氣血：
   • 雖未直接補益氣血，但通過活血通絡改善氣血運行，間接緩解「氣血衰弱」之病理基礎。

適用證候特點：關節疼痛劇烈、遇寒加重、局部暗紫或腫硬，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。屬 寒濕瘀血互結 之頑固痹證，正氣尚耐攻伐者。

乳香（研）1兩，沒藥（研）1兩，五靈脂（去砂石）4兩，烏頭（炮裂，去皮臍）1兩半。
上藥各為末，再同和勻，滴水為丸，如小彈子大，以丹砂為衣。
每服1丸，研薄荷酒化下，日3次。

• 孕婦慎用。
• 本方有毒，用量不宜過大。