方劑組成解釋
黃耆茯神湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌的功效。茯神性甘、平,入心、脾經,能寧心安神、益氣健脾。兩者合用,相輔相成,可補氣健脾,增強機體抵抗力,改善脾胃虛弱、氣虛乏力等症狀。
- 扶正祛邪: 黃耆補氣固表,有助於提升人體正氣,抵抗外邪侵襲;茯神寧心安神,可安定心神,防止邪氣擾亂心神。兩者合用,可扶正祛邪,提升機體抵抗力,有效對抗疾病。
黃耆茯神湯中加入茯神,主要有以下兩個原因:
- 安神定志:茯神性味甘平,歸心、脾經,具有安神、健脾、益智的功效。黃耆補氣,但氣盛易動,容易出現心神不寧、失眠多夢等症狀。茯神可與黃耆相配,起到安神定志的作用,使補氣之功更加平和、持久。
- 健脾益氣:茯神亦有健脾益氣的作用,與黃耆共同補益脾胃,增強機體正氣,使補氣之效更顯著,並能更好地吸收藥效。
因此,黃耆茯神湯中加入茯神,不僅能使補氣之功更加平和,還能增強脾胃功能,使補益效果更佳。
黃耆茯神湯中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 益氣安神,健脾寧心:遠志味甘、性溫,入心、脾經,具有安神益智、解鬱調氣的功效。與黃耆、茯神等藥材一同使用,可增強益氣安神之效,使心神安定,精神振作,改善失眠、健忘、心悸等症狀。
- 化解藥性,協調作用:黃耆性溫燥,茯神性平,兩者合用雖有益氣安神之功,但亦可能偏於溫燥,容易出現口乾舌燥等症狀。加入遠志,可緩解黃耆、茯神溫燥之性,協調藥性,使其藥力更加平和,減少副作用。
黃耆茯神湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 和胃止嘔:黃耆茯神湯補氣安神,但部分患者服用後可能出現胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。生薑性溫,入脾胃經,具有和胃止嘔的功效,可緩解黃耆茯神湯可能造成的胃部不適。
- 調和藥性:黃耆茯神湯藥性偏溫,生薑性溫,兩者相輔相成,可調和藥性,使藥物更易於被人體吸收,提升藥效。同時,生薑亦可溫散寒氣,避免黃耆茯神湯溫補過度,造成內熱。
在中藥方劑「黃耆茯神湯」中,使用了紫河車作為成分之一。紫河車是胎盤的中藥名稱,具有補虛養血、益氣固本的功效。在該方中加入紫河車主要是為了增強補虛養血的功能,對於氣血兩虧、身體虛弱等症狀有良好的治療效果。
黃耆茯神湯中加入酸棗仁,主要為其安神寧心之效。酸棗仁味甘酸,性平,入心、肝經,能養心安神,寧心斂汗。
方中以黃耆補氣健脾,茯神寧心安神,二藥合用,可益氣安神,但若心神不寧,氣血虧虛,僅靠補益不足,需佐以酸棗仁,更能增強安神定志之效,使心神安定,氣血充盈,達到整體的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆茯神湯之傳統古代功效主治分析
此方所載主治證候繁多,涵蓋「心虛挾寒」所致之氣血、經絡、臟腑功能失調,其核心病機為「心氣不足,寒邪內擾」。具體表現可分三類:
- 心神與胸陽不振:如胸心痛、郁冒(頭昏沉)、朦昧(神識不清)、暴瘖(突然失語),乃心氣虛寒,清陽不升,心神失養所致。
- 經絡氣血不通:兩脅連肩背支滿、髋髀攣痛、手足痿痹,反映寒邪凝滯,氣血運行不暢,筋肉失溫。
- 脾胃功能失職:下利溏洩、飲食不進、腹痛,屬心脾氣虛,寒濕內生,運化無權。
整體而言,此方針對「心脾兩虛,寒濕痹阻」之複雜病證,以溫補心氣、安神祛濕為主,兼顧通絡散寒。
組成邏輯與治療原理
君藥:
- 黃耆:補益心脾之氣,溫陽固表,推動氣血運行,解決「心虛」之本。
- 茯神:寧心安神,滲濕健脾,助黃耆安定心神,兼祛內生濕濁。
臣藥:
- 遠志(薑汁炒):化痰開竅,交通心腎,薑汁制增其溫散之性,針對郁冒、朦昧等痰濁蒙蔽之證。
- 紫河車:血肉有情之品,補精血、溫腎陽,助黃耆補虛力,治下元虧虛之痿痹、攣痛。
佐使藥:
- 酸棗仁(炒):養肝血、安心神,與茯神協調,改善虛煩不寐。
- 生薑、大棗:調和營衛,溫中止嘔,輔助脾胃運化,並引藥力達表。
配伍特點:
- 氣血同調:黃耆補氣,紫河車益精血,適用於氣血兩虛兼寒者。
- 標本兼治:既補心脾之虛(本),又化濕通絡、散寒止痛(標)。
- 升降並用:遠志升開痰鬱,茯神滲利濕濁,恢復氣機升降。
治療原理推論:
透過補益心脾之氣以溫陽,搭配安神祛濕、通絡散寒之品,使正氣足而寒濕去,氣血通而疼痛止。尤適於「虛中夾實」之證,如慢性虛損兼見痹痛、泄瀉、神志異常者,體現「異病同治」之思維。
傳統服藥法
黃耆、茯神、遠志(去心,薑汁淹炒)、紫河車、酸棗仁(炒)各等分。
上銼散。
每服4大錢,水1盞半,加生薑3片,大棗1個,煎7分,去滓,食前服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
- 本方有滋膩之性,脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
黃耆茯神湯, 出處:《三因》卷五。 組成:黃耆、茯神、遠志(去心,薑汁淹炒)、紫河車、酸棗仁(炒)各等分。 主治:心虛挾寒,胸心中痛,兩脅連肩背支滿,噎塞,鬱冒,朦昧;髋髀攣痛,不能屈伸;或下利溏泄,飲食不進,腹痛;手足痿痹,不能任身。暴瘖。
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