方劑組成解釋
定喘保生湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化氣,散寒止咳: 肉桂性溫,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、化氣止咳之功效。對於因寒邪客肺、氣虛不揚所致的咳嗽、喘息等症狀,肉桂能溫肺散寒,化痰止咳,改善呼吸道功能。
- 助陽補腎,溫脾暖胃: 肉桂還具有溫陽補腎、溫脾暖胃的作用。對於因腎陽不足、脾胃虛寒所致的咳嗽、氣喘,肉桂能溫補脾腎,增強機體抵抗力,改善肺氣虛弱。
因此,定喘保生湯中加入肉桂,可以起到溫陽散寒、化氣止咳、補腎溫脾的功效,對於治療寒性咳嗽、喘息等症狀具有良好的效果。
定喘保生湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣止咳:陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經。其具備行氣化痰、健脾和胃之效,能疏通肺氣,緩解氣喘時胸悶氣急之症,同時亦可化解痰液,減少咳嗽。
- 調和藥性:定喘保生湯中多用寒涼藥物,以清熱化痰,而陳皮性溫,能調和藥性,避免寒涼之氣過度損傷脾胃,有助於藥物更有效地發揮療效。
定喘保生湯中加入紅花,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,改善氣血循環: 紅花性溫,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。氣喘發作往往與氣血運行不暢、瘀阻肺經有關。紅花能改善血液循環,促進肺部的氣血流通,有助於緩解氣喘症狀。
- 溫經止痛,解除肺寒: 部分氣喘患者伴有寒邪入肺、肺氣不宣的症狀,表現為畏寒怕冷、胸悶氣短等。紅花溫經止痛,能溫暖肺部,驅散寒邪,有助於解除肺寒,改善氣喘。
定喘保生湯中包含「乾漆」,主要原因在於其具有止咳化痰、平喘止痛的功效。
乾漆味辛、苦,性溫,入肺、脾經。其藥性燥烈,能清熱解毒,散寒止痛,對於風寒、濕痰引起的咳嗽、哮喘、胸痛等症狀具有良好的療效。
此外,乾漆還具有祛風除濕的功效,能有效改善因風寒濕邪引起的痺痛、關節疼痛等問題。因此,在定喘保生湯中加入乾漆,可以起到多方面的療效,達到止咳平喘、化痰止痛的目的。
定喘保生湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血潤肺,改善氣虛喘息: 當歸味甘辛,性溫,具有補血活血、潤肺止咳的功效。喘息多因肺氣虛弱,氣血不足所致,當歸可補益氣血,使肺氣充盈,改善氣虛導致的喘息症狀。
- 調和藥性,增強療效: 定喘保生湯中多為辛溫燥烈之品,易耗傷陰血,當歸的潤燥補血作用可平衡藥性,避免藥物過於燥烈,同時促進藥物吸收,增強療效。
定喘保生湯中加入澤蘭,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,調和氣血:澤蘭性辛、溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、活血止痛的功效。對於因肝氣鬱結、氣血不暢而引發的喘息、胸悶等症狀,澤蘭能起到疏通經絡、調和氣血的作用,改善呼吸道功能,緩解喘息症狀。
- 清熱解毒,消腫止痛:澤蘭還具有一定的清熱解毒、消腫止痛的作用。對於因外邪入侵、肺熱壅盛而引發的喘息、咳嗽等症狀,澤蘭能起到清熱解毒、消腫止痛的作用,減輕肺部炎症,緩解呼吸道不適。
總而言之,澤蘭在定喘保生湯中,發揮著疏肝理氣、調和氣血,以及清熱解毒、消腫止痛的作用,有助於改善呼吸道功能,緩解喘息症狀,達到治療目的。
定喘保生湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,宣肺止咳: 荊芥性辛溫,具有疏散風寒、宣肺止咳的功效。對於因風寒束肺而引起的咳嗽、喘息,荊芥能起到疏散風寒、宣通肺氣的作用,進而緩解呼吸道症狀。
- 兼具解表清熱之功: 荊芥除了疏散風寒,還兼具解表清熱之效。在一些風寒兼有熱象的咳嗽患者中,荊芥可同時起到疏風解表、清熱止咳的作用,更能全面改善患者的症狀。
總之,荊芥在定喘保生湯中起到疏散風寒、宣肺止咳、兼具解表清熱的作用,是方中不可或缺的重要藥材。
定喘保生湯中加入川芎,主要是針對其疏散風寒、行氣止痛的功效。
川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血行氣、止痛的功效。其疏散風寒作用,可緩解因風寒所致的咳嗽、喘息等症;行氣止痛作用,則可緩解胸悶氣滯,緩解疼痛。
因此,川芎在定喘保生湯中,可起到疏散風寒、行氣止痛的作用,協同其他藥材,達到止咳平喘、化痰止痛的功效。
定喘保生湯中加入生地黃,主要基於其以下兩點功效:
- 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰降火、涼血止血的功效。喘症多因肺熱燥咳或陰虛火旺所致,生地黃能滋陰降火,清熱潤肺,緩解肺熱燥咳,改善喘息症狀。
- 養血生津: 生地黃能養陰生津,潤燥止渴。喘息常伴有口乾咽燥、氣短乏力等症狀,生地黃能滋陰潤燥,緩解口乾咽燥,改善氣短乏力,提高患者體質。
因此,定喘保生湯中加入生地黃,可有效緩解喘息症狀,改善患者體質,提高治療效果。
定喘保生湯中加入蒲黃,主要基於其以下兩點功效:
- 止血化瘀: 蒲黃性涼,具有止血化瘀之效,可改善氣喘患者因肺氣鬱滯、血瘀阻絡所致的呼吸困難、胸悶等症狀。蒲黃能促進血液循環,有助於清除肺部的瘀血,改善氣道通暢。
- 清熱利濕: 蒲黃亦具清熱利濕之效,可治療因濕熱內蘊所致的氣喘。濕熱阻礙肺氣宣降,可導致呼吸急促、痰多粘稠等症狀。蒲黃能清熱利濕,有助於化解濕熱,改善肺部功能。
定喘保生湯中加入赤芍,主要原因有二:
一、 清熱涼血,散瘀止痛:赤芍性寒,味苦,入肝、心經,具有清熱涼血、散瘀止痛之效。定喘保生湯主治痰熱壅肺、喘咳氣促等症,赤芍可清熱涼血,緩解肺熱,並可散瘀止痛,改善因痰熱鬱結而引起的胸痛、呼吸不暢等症狀。
二、 調和藥性,促進療效:定喘保生湯中含有多味溫熱性藥材,如麻黃、杏仁等,赤芍的寒涼之性可中和藥性,防止藥物過於燥熱而傷陰,使藥效更加平和,並能更好地發揮各味藥材的功效,達到止喘、化痰、平喘的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
「定喘保生湯」主治產後「敗血衝肺」,其核心症狀為「面黑發喘」。此證屬中醫「產後三衝」之一,因惡露不下或瘀血內停,瘀血上逆衝犯肺臟,導致肺氣壅滯而喘促;面黑為瘀血內阻、氣血失榮之候。方名「定喘」強調平息喘逆,「保生」喻示護命之意,整體針對產後虛瘀交雜、血氣逆亂的病機。
【方劑組成邏輯與治療原理】
1. 活血化瘀以治本
- 核心攻瘀藥組:乾漆(炒煙盡)、紅花、蒲黃、澤蘭
- 乾漆性烈,善破久瘀;紅花、澤蘭活血通經,兼能利水;蒲黃化瘀止血,防離經之血再度妄行。此組直指「敗血」病根,疏通衝逆之瘀血。
- 輔助調血藥組:當歸(酒洗)、川芎、赤芍、生地
- 四物湯變方(去熟地換生地),既養血潤燥,又活血清熱,契合產後「多虛多瘀」體質,防峻藥傷正。
2. 降氣平喘以治標
- 理氣寬胸藥:桔梗、陳皮、肉桂
- 桔梗宣肺開提,陳皮理氣化痰,二者調暢肺氣;肉桂溫腎納氣,引火歸元,助肺氣肅降。三者協同緩解喘逆。
- 辛溫引經藥:蔥白、生薑
- 通陽散結,溫通經脈,兼為藥引,助藥力直達病所。
3. 特定配伍深意
- 黑荊芥(或為芥穗炭):
炒炭增強止血散瘀之效,防瘀血新生,同時輕宣透邪,避免過度收斂。 - 溫通與寒涼並用:
肉桂、生薑溫散,生地、赤芍涼血,形成「去性存用」配伍,既防溫燥耗血,又制寒涼凝瘀。
【治療原理總結】
此方以「破瘀不傷正,定喘兼護本」為立方核心,體現「治血爲先,氣血同調」的產後病思路:
- 急則治標:通過活血降氣,解除瘀血衝肺之喘急。
- 緩則顧本:養血溫通,調和產後氣血虛瘀狀態。
- 藥性動態平衡:峻烈如乾漆配當歸養血,溫燥如肉桂佐生地滋陰,展現對產後複雜病機的精準把控。
全方攻補兼施,標本同治,符合「產後宜溫」的大法,亦不拘泥溫補,而是針對「瘀熱沖肺」靈活變通。
傳統服藥法
肉桂1錢,陳皮1錢,紅花1錢,乾漆1錢(炒煙盡),當歸(酒洗)1錢,澤蘭1錢,黑荊芥1錢,川芎8分,生地2錢,蒲黃1錢5分,赤芍1錢5分。
桔梗、蔥白、生薑為引,水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、月經期間婦女慎用。
- 有出血傾向、血虛體質者慎用。
- 服藥期間不宜飲酒。
- 服藥期間應注意休息,避免過度勞累。
- 如有不適,應及時停藥並就醫。
相關疾病
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定喘保生湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷五。 組成:肉桂1錢,陳皮1錢,紅花1錢,乾漆1錢(炒煙盡),當歸(酒洗)1錢,澤蘭1錢,黑荊芥1錢,川芎8分,生地2錢,蒲黃1錢5分,赤芍1錢5分。 主治:産後敗血衝肺,面黑發喘。
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