方劑組成解釋
「定痛如神湯」方劑中加入梔子,主要基於其清熱解毒、涼血止痛的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血止痛的功效。其寒性可清泄心火,降低體內熱度,減輕疼痛;其苦味可瀉熱毒,並能止血止痛,對於熱毒攻心、心火熾盛引起的疼痛,有良好的緩解作用。
因此,在「定痛如神湯」中加入梔子,可有效地清熱解毒、涼血止痛,達到定痛止痛的效果。
「定痛如神湯」方中使用白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有鎮痛止痙之效。其能舒肝理氣,和血止痛,對於各種疼痛,如頭痛、腹痛、腰痛等,均有一定緩解作用。
- 養血柔肝:白芍能養血柔肝,和中緩急,可緩解因肝氣不舒或血虛引起的疼痛。此作用能協調方中其他藥材,使藥效更顯著,治療效果更佳。
總之,白芍在「定痛如神湯」方中,發揮著鎮痛止痙、養血柔肝的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。
「定痛如神湯」中加入茯苓,主要基於以下原因:
- 利水滲濕,健脾和胃:茯苓具有利水滲濕的功效,可以幫助排除體內濕氣,減輕濕邪對經絡的阻滯,緩解疼痛。同時,茯苓還具有健脾和胃的作用,可以增強脾胃功能,促進氣血運行,有利於藥物吸收和發揮作用。
- 寧心安神,緩解疼痛:茯苓具有寧心安神的作用,可以緩解疼痛引起的焦慮、失眠等症狀,幫助患者放鬆身心,提高藥效。
定痛如神湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕止痛:蒼朮味辛性溫,具有燥濕止痛的功效。對於因濕邪阻滯經絡,導致疼痛的症狀,蒼朮能有效祛除濕邪,解除經絡阻滯,從而達到止痛的效果。
- 健脾利濕:蒼朮還能健脾利濕,改善脾胃功能,促進水濕代謝。對於因脾虛濕盛,導致疼痛的患者,蒼朮能扶正祛邪,使脾胃功能恢復正常,從而緩解疼痛。
因此,定痛如神湯中加入蒼朮,能有效地針對濕邪引起的疼痛,發揮燥濕止痛、健脾利濕的功效,達到治療目的。
「定痛如神湯」方劑中包含大黃,主要原因如下:
- 瀉熱止痛:大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱、通便、止痛的功效。對於因熱毒、瘀血等導致的疼痛,大黃能清熱解毒,通利血脈,達到止痛效果。
- 活血化瘀:大黃亦有活血化瘀之效,能改善局部血液循環,消散瘀血,進而減輕疼痛。
因此,在「定痛如神湯」中加入大黃,可發揮其清熱瀉火、活血化瘀的功效,達到快速止痛的效果。
「定痛如神湯」方劑中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣止痛: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕止痛的功效。對於因氣滯血瘀、濕阻經絡引起的疼痛,厚朴能通過理氣行氣,使氣血流通,達到止痛的效果。
2. 調和脾胃: 厚朴能溫脾胃,健脾消食,對於脾胃虛弱、氣機不暢所致的疼痛,厚朴能通過調和脾胃,增強脾胃運化功能,進而緩解疼痛。
「定痛如神湯」方劑中包含甘草,主要有以下兩大原因:
- 緩和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性過於峻猛的作用。許多中藥材藥性偏寒、熱或燥烈,加入甘草可以調和其偏性,減少對身體的刺激,使藥效更加平和。
- 增強療效:甘草可以增強其他藥材的藥效,起到協同作用。例如,甘草與其他解毒藥材配合,可以增強解毒功效;與補氣藥材配合,可以增強補氣效果。此外,甘草還有解毒、抗炎、止咳等功效,可以配合其他藥材治療多種疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
定痛如神湯之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「火結在大小腸」,症見腹中劇痛、按壓反加劇痛感,伴隨口渴、飲涼水暫緩但隨即復發。古籍強調「若不急治,一時氣絕」,顯見病勢急迫,屬實熱內結、氣滯水停之重症,病機牽涉肝氣鬱滯化火,濕熱瘀阻下焦,以致腸腑不通、膀胱氣化失司,腹痛劇烈。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑組成分析
- 梔子(3錢):清泄三焦火熱,尤其瀉肝膽鬱火,兼利小便,使熱從下竅出。
- 白芍(5錢):柔肝緩急止痛,制約肝氣橫逆,與甘草合為「芍藥甘草湯」解痙止痛。
- 茯苓(1兩):健脾利水,導濕熱下行,舒通膀胱氣化。
- 蒼朮(3錢):燥濕健脾,助茯苓化痰濕之結,兼解鬱熱。
- 大黃(1錢):瀉下通腑,逐瘀泄熱,開腸道火結之閉。
- 厚朴(1錢):行氣破滯,與大黃協同通降腑氣,解除氣機壅塞。
- 甘草(1錢):和中調藥,緩急止痛,協調諸藥峻烈之性。
2. 配伍邏輯與治療方向
本方以「舒肝氣、利水濕、瀉熱逐瘀」為核心,結構層次分明:
- 清熱瀉火:梔子配大黃,直折火熱,分消上下二焦。
- 柔肝理氣:白芍合厚朴,緩肝之急,疏氣之滯。
- 利水逐濕:茯苓佐蒼朮,健脾運濕,通利膀胱。
- 通腑化瘀:大黃少量瀉下,既通腸道,又活血逐瘀,符合「通則不痛」之理。
3. 整體治療原理
此證屬肝鬱化火,濕熱瘀互結,病位在肝、腸、膀胱。肝氣不舒則氣滯,濕熱下注則水停,火熱內燔則瘀阻,三者交互致病。方中藥物協同:
- 解鬱火:梔子、白芍疏肝清熱,斷火熱之源。
- 通腑氣:大黃、厚朴開泄腸道,使熱瘀從大便出。
- 利水道:茯苓、蒼朮健脾滲濕,引濕熱從小便去。
- 緩急痛:白芍、甘草舒攣止痛,標本兼顧。
全方攻中有守,既急瀉實邪,又顧護中焦,符合「六腑以通為用」之則,故能治火結腹痛之急症。
傳統服藥法
梔子3錢,白芍5錢,茯苓1兩,蒼朮3錢,大黃1錢,厚朴1錢,甘草1錢。舒肝經之氣,利膀胱之水,瀉水逐瘀。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用,孕婦慎用。
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相同名稱方劑
定痛如神湯, 出處:《傅青主男科》。 組成:梔子3錢,白芍5錢,茯苓1兩,蒼朮3錢,大黃1錢,厚朴1錢,甘草1錢。 主治:舒肝經之氣,利膀胱之水,瀉水逐瘀。主治:火結在大小腸,腹中痛不可忍,按之癒痛,口渴,飲以涼水,則痛少止,少頃依然大痛。若不急治,一時氣絕。
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