方劑組成解釋
理痰湯中加入芡實，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益腎，固澀止瀉: 芡實性平味甘，入脾腎經，具有補脾止瀉、固腎澀精之效。理痰湯常用於治療痰濕咳嗽、脾虛泄瀉等症，芡實可健脾益腎，固澀止瀉，防止脾虛不固，加重痰濕。
- 補益脾腎，固本培元: 芡實富含蛋白質、澱粉、維生素等營養物質，可補益脾腎之氣，增強機體抵抗力。痰濕咳嗽多因脾腎虛弱，氣化不利所致，芡實可補益脾腎，固本培元，從根本上改善痰濕體質。
理痰湯中加入半夏，主要基於以下兩點原因：
- 燥溼化痰： 半夏性味辛溫，入肺、脾經，具有燥溼化痰之功效。理痰湯用於治療痰溼阻肺所致的咳嗽、痰多、胸悶等症，半夏可燥溼化痰，使痰液稀釋易於排出。
- 降逆止嘔： 半夏還有降逆止嘔的作用，可用於治療痰熱內擾所致的噁心嘔吐。理痰湯中常加入半夏，不僅可以化痰止咳，還可以緩解因痰溼阻滯所引起的嘔吐症狀。
理痰湯中包含柏子仁，主要原因有二：
其一，柏子仁味甘性平，入心、肺、腎三經，具有 潤肺止咳 的功效。理痰湯主要用於治療痰熱壅肺引起的咳嗽、胸悶、氣喘等症，柏子仁可潤燥化痰，緩解肺熱，改善呼吸道黏膜的乾燥狀態，使痰液更容易咳出。
其二，柏子仁 養心安神，對於痰熱壅肺引起的失眠、心悸等症亦有緩解作用。理痰湯中常配伍其他具有鎮咳化痰功效的藥物，柏子仁可協同其他藥物，增強藥效，使療效更佳。
理痰湯中包含白芍，主要基於以下兩點：
- 緩解痰液粘稠： 白芍性微寒，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的作用。對於痰液粘稠難以咳出者，白芍能滋潤肺陰，使痰液易於排出。
- 抑制咳嗽： 白芍具有鎮咳作用，能緩解咳嗽症狀。由於理痰湯主要針對痰多咳嗽的患者，白芍的鎮咳作用能輔助其他藥物，達到止咳化痰的效果。
因此，白芍在理痰湯中發揮着潤燥、止咳、化痰的作用，是組成方劑中不可或缺的一部分。
理痰湯中加入陳皮，主要基於以下兩個原因：
- 理氣化痰：陳皮性溫味辛，具有理氣健脾、燥濕化痰之效。其能疏肝理氣，使氣機流通，有助於痰液的排出。對於痰濕阻肺，咳嗽痰多者，陳皮能起到化痰止咳的作用。
- 降逆止嘔：陳皮能降逆止嘔，對於痰氣上逆所致的噁心嘔吐，陳皮也能起到緩解作用。理痰湯中加入陳皮，不僅有助於化痰止咳，還能兼顧降逆止嘔，提升整體療效。
理痰湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕、滲濕利水、寧心安神之效。痰濁多由脾濕、肺熱引起，茯苓能健脾祛濕，使脾胃運化正常，從根本上減少痰液生成。
- 清熱化痰：茯苓亦能清熱化痰，對於濕熱痰阻、咳嗽痰多者，有助於清熱化痰，使痰液易於咳出。
因此，理痰湯中加入茯苓，可謂是標本兼治，不僅能祛除痰液，更能改善脾胃功能，預防痰液再次生成。
主治功效
理痰湯主治功效分析
理痰湯，出自張錫純《醫學衷中參西錄》，針對痰涎壅滯所致的一系列症狀，其治療原理獨具特色，並非單純的祛痰，而是著眼於痰濁的根本病機。
主治症狀： 古文記載理痰湯主治痰涎鬱塞胸膈，表現為滿悶短氣；痰濁漬於肺中，則喘促咳逆；停於心下，則驚悸不寐；滯於胃口，則脹滿噦呃；溢於經絡，則肢體麻木或偏枯；留於關節、著於筋骨，則俯仰不利、牽引作疼；若隨逆氣肝火上升，則眩暈不能坐立。此外，張氏臨牀經驗更拓展其應用至癇風、神志不寧等症。
治療原理： 張錫純認為，痰之標在胃，但其根本在於腎。腎主閉藏，若腎之閉藏之力不固，則水液不能正常代謝，反而上注於膀胱，膀胱不能及時排空，便不能吸納胃中水飲，導致痰濁的產生。 此外，腎之上為血海，連接著沖脈，沖脈上通陽明，下連少陰。腎氣不足，沖氣易於上逆，胃氣亦上逆，更阻礙了水飲的正常運化，加重痰濁。
因此，理痰湯的治法並非單純的祛痰，而是標本兼治：
治本： 以芡實補益脾腎，固澀腎氣，收斂沖氣，從根本上解決腎氣不足，水液代謝失常的問題。 這與單純依靠二陳湯等只治標不治本的傳統方法截然不同。 張錫純認為二陳湯只能治痰之標（在胃），不能治痰之本（在腎）。
治標： 半夏為君藥，降逆止嘔，化痰降氣，直接作用於胃中之痰；陳皮理氣健脾，行氣消痰，協同半夏以降逆氣，並化解其他藥物的滯膩；茯苓利水滲濕，健脾和胃，協助半夏、陳皮化痰利水。柏子仁、黑芝麻滋陰潤燥，輔助半夏，並滋養腎陰，與芡實共同補腎。白芍養血柔肝，緩解因痰濁瘀滯引起的疼痛。
方中藥物配伍的精妙之處： 各藥物協同作用，相互配合，才能達到標本兼治的效果。例如，芝麻、柏子仁潤澤半夏的燥性，並助芡實補腎；芍藥、茯苓滋陰利水，協助化痰；陳皮行氣，幫助其他藥物更好地發揮作用。 這種精妙的配伍，體現了張氏善於從整體觀出發，辨證論治的醫學思想。
臨牀應用及加減： 張錫純的臨牀實踐中，理痰湯在治療痰證的同時，也顯示出對癇風、神志不寧等病症的療效。 根據不同病症及患者體質，可以適當加減藥物。例如，治療癇風，可以加赭石、硃砂、生鐵落或磨刀水；治療因思慮生痰，則可用龍骨、牡蠣代替芡實，並加赭石、朴硝；治療腎虛沖氣上逆，則可以加山萸肉；治療肝腎大虛，則可以加山藥、山萸肉、生地黃等。 這些加減法，更體現了理痰湯的靈活性和臨牀應用價值。
總之，理痰湯並非簡單的祛痰方劑，而是從腎論治痰，以補腎固本爲基礎，併兼顧標實的治療策略，體現了張錫純獨特的臨牀經驗和辨證論治思想，在治療痰濁證方面具有重要的臨牀意義。
傳統服藥法
生芡實1兩，清半夏4錢，黑脂麻（炒，搗）3錢，柏子仁（炒，搗）2錢，生抗芍2錢，陳皮2錢，茯苓片2錢。
"1.痰飲：一婦人，年四十餘，上盛下虛，痰涎壅滯，飲食減少，動則作喘，他醫用二陳湯加減治之，三年，病轉增劇。後延友人毛仙閣診視，投以此湯，數劑病癒強半，又將芡實減去四錢，加生山藥五錢，連服二十餘劑，痰盡消，諸病皆愈。至今數年，未嘗反復。
注意事項及副作用
理痰湯是一張具有理氣化痰、健脾和胃功效的中藥方劑，臨床上常用於治療痰涎鬱塞胸膈、滿悶短氣、或漬於肺中爲喘促咳逆、停於心下爲驚悸不寐、滯於胃口爲脹滿噦呃、滿於經絡爲肢體麻木或偏枯、留於關節、著於筋骨爲俯仰不利、牽引作疼；隨逆氣肝火上升爲眩暈不能坐立等症狀。但由於本方中含有半夏、白芍等有毒中藥，因此在使用時需遵醫囑，並注意以下事項：
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理痰湯， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：生芡實1兩，清半夏4錢，黑脂麻（炒，搗）3錢，柏子仁（炒，搗）2錢，生杭芍2錢，陳皮2錢，茯苓片2錢。 主治：痰涎鬱塞胸膈，滿悶短氣，或漬於肺中爲喘促咳逆，停於心下爲驚悸不寐，滯於胃口爲脹滿噦呃，滿於經絡爲肢體麻木或偏枯，留於關節、著於筋骨爲俯仰不利、牽引作疼；隨逆氣肝火上升爲眩暈不能坐立。
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