伐肝補脾湯

伐肝補脾湯

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熱性指數

10

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.67)

複方歸經比例

脾經 21%
胃經 14%
肝經 14%
心經 13%
膽經 10%
肺經 10%
大腸經 3%
三焦經 3%
心包經 3%
腎經 3%
脾經
胃經
肝經
心經
膽經
肺經
大腸經
三焦經
心包經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

伐肝補脾湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,降肝火: 黃連性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。肝火過旺,常表現為肝氣上逆,導致頭暈目眩、口苦咽乾、脅肋疼痛等症狀。黃連能清泄肝火,降肝氣,緩解肝火上炎引起的症狀。
  2. 配合補脾健胃: 伐肝補脾湯整體偏向於補脾健胃,但脾胃虛弱常伴隨肝火旺盛。黃連的清熱瀉火作用,可以避免補脾藥物滋膩生痰,同時也能抑制肝火對脾胃的損傷,有助於脾胃功能的恢復。

因此,伐肝補脾湯中加入黃連,可起到清熱瀉火、降肝火,並配合補脾健胃的雙重功效。

伐肝補脾湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩肝降逆: 白芍味苦酸、性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、緩肝降逆的作用。方中肝氣偏亢,容易上逆犯脾,白芍可以柔肝緩急,抑制肝氣上逆,從而保護脾胃功能。
  2. 養血健脾: 白芍同時還具有養血的作用,可以補充脾胃的氣血,增強脾胃的運化功能,從而更有效地補脾

因此,白芍的加入,既能緩肝降逆,又能養血健脾,在伐肝補脾湯中起着不可或缺的作用。

伐肝補脾湯中包含柴胡,主要原因如下:

  1. 疏肝解鬱: 柴胡具有疏肝解鬱之功,可緩解肝氣鬱結,使肝氣條達,促進脾胃運化,故用於治療肝鬱脾虛所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
  2. 調和肝脾: 肝脾相表裡,肝鬱可影響脾胃功能,而柴胡可疏肝解鬱,調和肝脾,促進脾胃運化,使肝脾協調,達到治療目的。

因此,柴胡在伐肝補脾湯中發揮着疏肝解鬱、調和肝脾的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材之一。

伐肝補脾湯中加入青皮,主要基於其疏肝理氣、健脾消食的功效。

青皮味苦辛,性微溫,歸肝、脾經。其苦寒之性可清泄肝火,辛散之性可疏肝理氣,有助於緩解肝氣鬱結,消食導滯,促進脾胃功能恢復。此外,青皮還能促進消化液分泌,增進食慾,進一步提升脾胃運化能力。因此,將青皮加入伐肝補脾湯,可協同其他藥物,達到疏肝理氣、健脾消食的治療目的。

伐肝補脾湯中加入白朮,乃因其具有健脾益氣、燥濕利水之效。

白朮為補氣藥,能補脾氣,增強脾胃運化功能,使水濕運化正常,有助於肝氣的疏泄。白朮亦能燥濕,利水滲濕,消除濕邪對脾胃的影響,促進脾胃功能恢復,進一步緩解肝氣鬱結。

因此,白朮在伐肝補脾湯中,既可補脾益氣,又可燥濕利水,雙管齊下,協同其他藥物,達到伐肝補脾之目的。

伐肝補脾湯中加入人參,主要有以下兩大原因:

  1. 補氣健脾: 人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益胃之效。肝木克脾土,肝氣過旺則脾土受損,導致脾胃虛弱,氣血不足。人參補氣健脾,可增強脾胃運化功能,促進氣血生化,從而改善肝氣過旺之症。
  2. 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,可增強人體正氣,抵抗外邪侵襲。肝氣過旺,易導致肝火上炎,出現目赤腫痛、口苦咽乾等症。人參扶正固本,可增強機體抵抗力,對抗肝火上炎,達到祛邪的目的。

伐肝補脾湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:

1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。肝氣犯脾,脾失健運,易導致濕氣停滯。茯苓能健脾利濕,化解濕邪,改善脾胃功能,有助於恢復脾胃運化,促進肝氣的疏泄。

2. 滋陰安神:肝氣犯脾,脾失健運,也會影響心神。茯苓能益氣安神,滋養心脾,改善心神不安、失眠多夢等症狀,有助於緩解肝氣犯脾所致的失眠、心悸等精神症狀。

因此,茯苓在伐肝補脾湯中起到健脾利濕、滋陰安神的作用,有助於改善肝脾失調的症狀,達到治療效果。

伐肝補脾湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

一、 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。伐肝補脾湯中常含辛辣燥烈的藥物,容易傷脾胃,而甘草能緩解這些藥物的燥烈之性,使藥性平和,避免對脾胃造成過大的負擔。

二、 補益脾氣: 甘草性平和,能補脾氣,增強脾胃的消化吸收功能。伐肝補脾湯旨在疏肝理氣,健脾益氣,甘草的補益作用有助於脾胃功能的恢復,促進藥物吸收,提高療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


伐肝補脾湯傳統古代功效主治分析

此方劑主治「脾胃氣弱,木乘土位而口酸者」,意指脾胃虛弱,肝氣(木)過盛而乘克脾土(五行相剋關係),導致口中有酸味。此症狀多與肝鬱化火、橫逆犯胃,或脾虛肝旺有關,屬「肝脾不和」之證。酸味在中醫理論中與肝相關(《黃帝內經》云:「肝氣熱,則膽泄口苦;肝氣虛,則膽氣不寧,口酸」),故治療需疏肝瀉火、健脾益氣,使肝脾調和。


組成邏輯推理與治療原理

1. 疏肝瀉火以伐肝

  • 黃連(1錢2分):苦寒入心肝胃經,清瀉肝火及胃熱,抑制肝火犯胃所致之口酸。
  • 柴胡(1錢):疏肝解鬱,條達肝氣,防止肝氣鬱滯化火。
  • 青皮(8分):破氣疏肝,專解肝鬱氣滯,助柴胡增強伐肝之力。
  • 芍藥(1錢):柔肝養血,緩急止痛,與柴胡搭配可調和肝脾(如《傷寒論》四逆散之理)。

此四藥協同,針對「木乘土」之病機:柴胡、青皮疏解肝鬱;黃連清火;芍藥防肝氣過亢,共奏「伐肝」之效。

2. 健脾益氣以補土

  • 白朮(1錢半):健脾燥濕,補益脾氣,穩固中焦以免肝氣侵犯。
  • 人參(8分):大補元氣,助脾運化,增強脾胃功能。
  • 白茯苓(1錢):健脾滲濕,與白朮協同恢復脾土運化。
  • 炙甘草(5分):甘緩和中,調和諸藥,兼補脾氣。

此四藥側重「補脾」,透過補益脾胃之氣,使脾土強健而不受肝木所乘,符合「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」(《金匱要略》)之治則。

3. 整體方義與五行關係

  • 五行調和:肝屬木,脾屬土,木旺則克土。方中伐肝(清疏肝氣)與補脾(健脾益氣)並行,使肝氣條達而不橫逆,脾氣健運而不受侮。
  • 標本兼治:口酸為標(肝火犯胃),脾胃氣弱為本。黃連清火治標,人參、白朮補虛固本,標本兼顧。

4. 用藥比例與配伍特點

  • 伐肝(疏清)藥總重: 黃連+柴胡+青皮+芍藥 ≈ 4錢
  • 補脾(益氣)藥總重: 白朮+人參+茯苓+甘草 ≈ 4錢

兩組藥量相當,體現「攻補兼施」之平衡,既不過度伐肝傷正,亦不純補留邪。


結論

伐肝補脾湯通過疏肝清熱與健脾益氣的雙向調節,針對「肝強脾弱」之病機,使肝氣條達、脾氣健運,口酸自除。其組方邏輯嚴謹,符合中醫「抑木扶土」之治法,並體現五行生剋的動態平衡思想。

傳統服藥法


黃連1錢2分,芍藥1錢,柴胡1錢,青皮8分,白朮1錢半,人參8分,白茯苓1錢,甘草(炙)5分。
水煎,食前服。

注意事項及副作用


  • 本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。
  • 本方有瀉肝作用,孕婦慎用。

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相同名稱方劑


伐肝補脾湯, 出處:《赤水玄珠》卷三。 組成:黃連1錢2分,芍藥1錢,柴胡1錢,青皮8分,白朮1錢半,人參8分,白茯苓1錢,甘草(炙)5分。 主治:脾胃氣弱,木乘土位而口酸者。

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