楮實丸

楮實丸方劑中包含楮實，乃因其藥性與功效與方劑主治相符。楮實，性寒，味甘，歸腎、膀胱經，具有利水消腫、清熱解毒、生津潤燥的功效。方劑中加入楮實，旨在借其利水消腫之力，治療水腫、小便不利等症；其清熱解毒之性，可輔助清熱解毒，治療熱毒壅盛之症；而其生津潤燥之效，則可緩解燥熱津傷之症。故楮實之加入，不僅符合方劑主治，更能協調藥性，增強療效。

楮實丸方劑中加入川牛膝，主要基於以下兩點原因：

1. 引藥下行： 楮實丸以補腎固精為主，但其中部分藥材性偏溫燥，容易上浮。川牛膝味甘微苦，性寒，入肝腎經，具有引藥下行的功效，能將藥力引導至腎經，使藥效更有效地發揮。
2. 活血通絡： 川牛膝能活血通絡，改善腎臟血液循環，有助於藥效的吸收和代謝，進而提高補腎固精的療效。同時，川牛膝還能疏通經絡，減輕藥物對腎臟的負擔，避免藥物積聚引發不良反應。

楮實丸方劑中加入乾薑，主要有以下兩點原因：

1. 溫陽散寒： 楮實本身性寒，容易造成脾胃虛寒，影響藥效發揮。乾薑性溫，可溫中散寒，助藥力達脾胃，提升藥效。
2. 調和藥性： 楮實丸中其他藥材如茯苓、澤瀉等均偏寒涼，乾薑的溫性可平衡藥性，避免過寒傷脾胃，使藥效更溫和。

總而言之，乾薑在楮實丸方劑中起到溫陽散寒、調和藥性的作用，使藥效更佳，更利於人體吸收。

楮實丸中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：

1. 溫陽散寒，助陽氣行氣: 楮實丸主治腎虛陽痿，而桂枝性溫，入足太陽膀胱經，具有溫陽散寒、助陽氣行氣的作用，可溫補腎陽，促進陽氣流通，改善腎虛陽痿的症狀。
2. 協同楮實，補腎固精: 楮實性寒，入腎經，具有補腎固精的作用，但性寒易傷陽氣，而桂枝性溫，可溫補陽氣，避免楮實寒性過強，使藥效更為溫和，且能更好地發揮楮實補腎固精的作用。

因此，楮實丸中加入桂枝，能更好地溫補腎陽，促進陽氣流通，並協同楮實補腎固精，改善腎虛陽痿的症狀。

楮實丸方中加入附子，主要基於以下兩點原因：

一、 溫腎助陽，壯陽固精： 楮實丸主治腎虛所致的遺精、滑精、陽痿等症，而附子性溫熱，入腎經，具有溫腎助陽、壯陽固精的功效，可溫補腎陽，改善腎虛所致的陽痿、遺精等症。

二、 溫陽散寒，驅寒止瀉： 附子還具有溫陽散寒、驅寒止瀉的功效，對於因腎陽不足、寒邪內侵所致的腹痛、泄瀉等症，亦有較好的治療效果。

因此，附子在楮實丸方中起著溫腎助陽、壯陽固精、溫陽散寒、驅寒止瀉等作用，與其他藥物共同發揮功效，達到治療腎虛所致的各種病症的目的。

楮實丸方劑中加入石斛，主要考量以下兩點：

1. 滋陰潤燥： 楮實丸主治腎虛精虧、腰膝痠軟、遺精早洩等症，而石斛性味甘寒，具有滋陰清熱、生津益胃的功效，能有效緩解腎虛所致的燥熱症狀，並滋潤腎精，改善腎虛引起的腰膝痠軟、遺精等問題。
2. 固本培元： 石斛有補益脾胃、強壯筋骨的功效，與楮實丸中的其他藥材共同作用，能夠固本培元，增強體質，提高機體抵抗力，從根本上改善腎虛引起的各類症狀。

楮實丸中加入巴戟天，是因其具有補腎壯陽、益精固精、利水消腫之功效。

巴戟天性溫，味甘，入腎經，可溫腎壯陽，補益精血，對於腎虛引起的陽痿早洩、腰膝痠軟等症狀有良好療效。同時，巴戟天還具利水消腫的作用，能改善水腫、小便不利等症狀。

與楮實丸中其他藥材搭配使用，能更有效地發揮補腎益精、溫陽利水之功效，治療腎虛水腫等病症。