方劑組成解釋
起痔湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃連性寒,味苦,具有清熱解毒之功效。痔瘡多因濕熱下注、血瘀阻滯所致,而黃連能清瀉腸胃之火,並可解毒消腫,有助於改善痔瘡的炎症反應。
- 收斂止血:黃連兼具收斂止血之效。對於痔瘡出血,黃連能收斂血管,減少出血量,並能促進傷口癒合,緩解出血癥狀。
總而言之,黃連在起痔湯中發揮清熱解毒、收斂止血的作用,有助於改善痔瘡的炎症和出血問題。
起痔湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。痔瘡多因濕熱下注,或脾胃濕熱蘊結而發,黃柏可清解濕熱,消炎止痛,緩解痔瘡的腫痛、出血等症狀。
- 收斂止血,消腫生肌: 黃柏還具有一定的收斂止血作用,可促進痔瘡傷口的癒合。其苦寒之性,亦可抑制局部炎症,加速組織修復,達到消腫生肌之效。
因此,黃柏在起痔湯中發揮著清熱燥濕、瀉火解毒、收斂止血、消腫生肌的功效,有助於緩解痔瘡的症狀,促進病患康復。
起痔湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱燥濕: 痔瘡多因濕熱下注,導致肛門周圍腫痛、出血。黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,能有效清除濕熱,緩解痔瘡症狀。
2. 止血生肌: 黃芩還具有止血生肌的作用,能促進傷口癒合,對於痔瘡出血、潰爛等症狀有輔助治療效果。
因此,起痔湯中加入黃芩,有助於清熱燥濕、止血生肌,達到治療痔瘡的目的。
起痔湯中包含大黃,主要因其具有以下功效:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,能瀉熱通便,清熱解毒。痔瘡多因濕熱內蘊,血瘀阻滯所致,大黃能清熱解毒,通利大便,使熱毒得以排出,改善痔瘡的症狀。
- 活血化瘀: 大黃亦具活血化瘀之效,可改善痔瘡周圍的瘀血積聚,促進血液循環,減輕腫脹疼痛。
因此,大黃在起痔湯中起到瀉熱通便,活血化瘀的功效,幫助改善痔瘡症狀。
起痔湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏風散寒,止痛消腫: 防風性溫,味辛,具有疏散風寒、止痛消腫之效。痔瘡多因風寒濕邪入侵,阻滯血脈,導致局部疼痛腫脹。防風可驅散風寒,改善局部血液循環,緩解疼痛,達到止痛消腫的效果。
- 配合其他藥物,增強療效: 起痔湯中常配伍其他藥物,如當歸、川芎等,以活血化瘀、消腫止痛。防風與這些藥物相配伍,可協同作用,增強藥效,達到更好的治療效果。
「起痔湯」方中使用荊芥,主要是利用其疏散風熱、涼血止血的功效。痔瘡的形成多因濕熱內蘊、血瘀阻滯,而荊芥性辛涼,可疏散風熱,清熱解毒,並能涼血止血,可有效緩解痔瘡引起的疼痛、腫脹、出血等症狀。此外,荊芥還能活血化瘀,有助於改善局部血液循環,促進痔瘡消退。因此,在「起痔湯」中加入荊芥,可起到疏風清熱、涼血止血、活血化瘀的功效,有助於治療痔瘡。
起痔湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子性寒,味苦,入肝、胃、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血止血、解毒消腫的功效。痔瘡多因濕熱下注,血熱妄行所致,而梔子能清熱瀉火,涼血止血,可有效緩解痔瘡的疼痛、出血等症狀。此外,梔子還能解毒消腫,對於痔瘡引起的局部腫痛也有一定的療效。
因此,起痔湯中加入梔子,可起到清熱瀉火、涼血止血、解毒消腫的功效,有助於治療痔瘡。
起痔湯中加入槐角,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血:槐角性涼,味苦,入肝、大腸經,具有涼血止血之功效。痔瘡多因血熱妄行而致,槐角可清熱涼血,止血消腫,有效緩解痔瘡出血、腫痛等症狀。
- 收斂止瀉:槐角亦有收斂止瀉之效,可固澀腸道,減少因腸道蠕動過快而引發的痔瘡出血。
因此,槐角在起痔湯中發揮著清熱涼血、止血消腫、收斂止瀉的功效,對於治療痔瘡有著重要的作用。
起痔湯中加入苦參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止痛:苦參性寒,味苦,入心、肺、大腸經,具有清熱解毒、涼血止痛的功效。對於痔瘡引起的紅腫熱痛、便血等症狀,苦參能有效清熱解毒,涼血止痛,緩解症狀。
- 殺蟲止癢,消腫止痛:苦參亦有殺蟲止癢的功效,對於因濕熱或蟲毒引起的痔瘡,苦參能有效殺滅蟲毒,消腫止癢,緩解不適。
因此,起痔湯中加入苦參,可有效治療痔瘡,達到清熱解毒、涼血止痛、殺蟲止癢的功效。
起痔湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 緩和藥性,調和脾胃: 起痔湯方劑中多用辛燥之品,如黃柏、苦參等,容易損傷脾胃,導致脾胃虛弱,加重痔瘡症狀。甘草性甘溫,味甘入脾胃,可緩和方中燥性,健脾和胃,避免損傷脾胃,使藥物更易被吸收利用。
- 調和氣血,減輕疼痛: 甘草有補中益氣、調和氣血的功效,能緩解因痔瘡導致的疼痛和不適。甘草還能促進血液循環,改善局部血液循環,有利於痔瘡的消退。
總之,甘草在起痔湯中起着重要的調和作用,既能緩和藥性,又能調和氣血,從而提高方劑的療效,使治療效果更佳。
起痔湯中加入芒硝,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便:芒硝性寒,味鹹苦,入大腸經,具有瀉熱通便之效。痔瘡多因濕熱內蘊,導致腸道燥熱、排便困難,芒硝能清熱瀉火,潤腸通便,使大便通暢,減輕痔瘡的疼痛和腫脹。
- 軟堅散結:芒硝亦有軟堅散結之效,能軟化痔核,促進其消散。對於久痔、硬結者,芒硝可幫助解除局部瘀血,改善血液循環,促進痔瘡的吸收和消退。
因此,起痔湯中加入芒硝,可有效緩解痔瘡的症狀,達到清熱通便、軟堅散結的治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
起痔湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「諸痔上枯藥後,黑色堅硬,裂縫者」,意指適用於痔瘡經腐蝕性藥物(如枯痔散)治療後,局部組織出現硬化、色黑乾裂、創面未癒之情況。其作用為清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀,透過外洗促進壞死組織脫落,並為後續生肌收口創造條件。
二、組成邏輯與治療原理
本方以「外洗」形式施治,避免內服苦寒傷胃,直接作用於患處。其配伍邏輯可分四層:
清熱燥濕解毒
- 三黃聯用(黃連、黃芩、黃柏):瀉三焦實火,解濕熱毒聚,針對痔瘡紅腫熱痛。
- 大黃:瀉火涼血,破瘀通滯,助消局部瘀熱腫硬。
- 梔子:清利肝膽濕熱,協同消退肛周充血。
此組藥物直折火毒,改善痔瘡之濕熱瘀阻病理基礎。
祛風止癢活血
- 防風、荊芥:辛散表邪,透達郁熱,緩解肛門灼痛瘙癢。
- 槐角:專入大腸經,涼血止血兼潤腸,防便燥加重裂傷。
風勝則癢,此類藥可疏風透邪,減輕患者不適。
軟堅散結斂瘡
- 樸消(芒硝):鹹寒軟堅,滲透患處促壞死組織溶解脫落。
- 苦參:殺蟲止癢,收斂創面,預防繼發感染。
針對「黑色堅硬」之枯痔後殘留組織,加速其代謝清除。
調和緩急
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥峻烈之性,減輕刺激。
三、整體治療機理
此方通過外洗,使藥力直達病所:
- 清解濕熱毒邪 → 消除痔瘡腫痛根源;
- 軟堅破瘀 → 促進枯痔後壞死組織分離;
- 祛風收斂 → 為後續「生肌散」修復創面鋪墊。
體現中醫「去腐生新」之序貫治療思想,適用於痔瘡腐蝕療法後的過渡階段。
傳統服藥法
黃連1兩,黃柏1兩,黃芩1兩,大黃1兩,防風1兩,荊芥1兩,梔子1兩,槐角1兩,苦參1兩,甘草1兩,樸消5錢。上藥分作3次,用水煎洗。待痔落之後,換搽生肌散。
注意事項及副作用
本方具有瀉下的作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
起痔湯, 出處:《增補內經拾遺》卷四。 組成:黃芩1兩,槐花1兩,防風1兩,梔子1兩,苦參1兩,黃連1兩,黃柏1兩,大黃1兩,芒消半兩。 主治:痔瘻。
起痔湯, 出處:《外科正宗》卷八。 組成:黃連1兩,黃柏1兩,黃芩1兩,大黃1兩,防風1兩,荊芥1兩,梔子1兩,槐角1兩,苦參1兩,甘草1兩,朴消5錢。 主治:諸痔上枯藥之後,黑色堅硬,裂縫者。
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