方劑組成解釋
清串湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解疼痛,止血安神:白芍具有鎮痛、止血、安神等功效,可緩解因血瘀所致的腹痛、腰痛等症狀,並止住因血熱妄行而引起的出血。
- 養血柔肝,調和氣血:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,能養血柔肝,緩解肝氣鬱結,並與其他藥物相輔相成,調節氣血運行,使血行暢通,達到治療目的。
清串湯中包含白朮,主要基於其健脾益氣、燥濕利水之功效。
白朮味甘苦性溫,入脾胃經,能健脾益氣,使脾胃運化功能增強,利水滲濕,排除體內過多的水分,並能止瀉止汗,改善腹瀉、盜汗等症狀。
清串湯作為治療脾虛濕盛、水濕停滯之症的方劑,白朮的加入有助於健脾利濕,促進脾胃運化,驅散水濕,達到治療目的。
清串湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:柴胡性微寒,味苦辛,入肝經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。清串湯主治痰熱壅肺,氣機不暢之症,柴胡可疏肝理氣,解鬱化痰,使氣機通暢,痰熱得以宣泄。
- 升陽舉陷:柴胡具升陽舉陷之效,可提升陽氣,防止氣陷。清串湯中常伴有氣虛、痰濁下陷之症,柴胡有助於提升陽氣,使氣血上行,改善氣陷之症,達到扶正祛邪之目的。
清串湯中加入蒲公英,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒: 蒲公英味苦甘,性寒,入肝、胃經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。對於因濕熱內蘊導致的瘡瘍腫毒、乳癰、咽喉腫痛等症狀,蒲公英能起到良好的治療作用。
- 利尿通淋: 蒲公英亦具利尿通淋之效,能幫助排出體內毒素,緩解泌尿系統炎症。對於因濕熱下注導致的尿路感染、小便不利等症狀,蒲公英能起到輔助治療的作用。
因此,清串湯中加入蒲公英,能有效清熱解毒、利尿通淋,改善因濕熱內蘊引起的各種病症。
清串湯中包含天花粉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 天花粉性寒,味甘,具有清熱解毒的功效。清串湯主要用於治療熱毒蘊結,咽喉腫痛,聲音嘶啞等症狀。天花粉可以清熱解毒,消腫止痛,配合其他藥材,達到更好的療效。
- 利咽生津: 天花粉還具有利咽生津的功效,可以潤喉解渴,緩解咽喉乾燥、疼痛等症狀。清串湯中加入天花粉,可以促進咽喉部位的濕潤,幫助緩解疼痛,有利於恢復正常發聲功能。
清串湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。清串湯常用於治療濕熱下注所致的帶下病,茯苓可幫助利水消腫,改善濕熱蘊結的情況,達到清熱除濕的效果。
- 健脾益氣:茯苓亦有健脾益氣的作用,可以促進脾胃運化,改善脾虛濕困的情況。在清串湯中,茯苓的加入能夠補益脾氣,進一步增強機體抵抗力,更有效地抵抗濕熱之邪。
總之,茯苓在清串湯中的應用,既能利水滲濕,又能健脾益氣,為治療帶下病提供了多方面的幫助。
清串湯中加入陳皮,主要有兩方面原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。清串湯常用於治療脾胃不和、氣機不暢引起的諸症,而陳皮能促進脾胃消化吸收,並緩解氣滯,故可助藥力發揮,改善病患症狀。
- 調和藥性:陳皮氣味芳香,能中和藥性,減少藥物的燥性,避免對脾胃造成刺激。清串湯中可能包含較為寒涼的藥材,加入陳皮能溫和藥性,使藥效更平和,更適合病患服用。
清串湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之功效。清串湯治療的是寒邪客於腸胃所致的嘔吐、腹痛、泄瀉等症,附子可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
- 助藥力,增強療效: 附子可溫陽助陽,增強其他藥物的藥力,提高治療效果。清串湯中包含一些寒涼藥物,如藿香、佩蘭等,附子可平衡藥性,避免寒涼過甚,同時也能促進藥物有效成分的吸收和利用,達到更好的療效。
「清串湯」方劑中加入紫背天葵草,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒:紫背天葵草性寒涼,味甘苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。方劑中加入此藥,可針對病症中因熱毒所致的發熱、咽痛、口渴、皮膚紅腫等症狀進行緩解。
- 活血化瘀:紫背天葵草還能活血化瘀,促進血液循環,有助於清除血瘀,改善因血瘀引起的疼痛、腫脹等症狀。
因此,清串湯中加入紫背天葵草,可以有效地發揮清熱解毒、活血化瘀的功效,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
清串湯傳統功效主治分析
此方主治「鼠瘡」(瘰癧),其病狀特徵為頸項或肩頸周圍出現堅硬如石的痰核,漸次潰爛流膿,此起彼落,具「串走」蔓延之勢。古代醫家認為此病與肝鬱脾虛、痰毒結聚相關,病機涉及「肝氣鬱結,脾失健運,痰濕凝滯,鬱久化熱成毒」。清串湯以「平肝健脾、化痰散結」為核心,通過調節肝脾功能兼清熱解毒,逐步消散痰塊,最終使瘰癧化盡。
組成邏輯與治療原理
疏肝解鬱為先導
- 柴胡(2錢):主入肝經,疏達鬱滯之肝氣,從根源化解氣機不暢導致的痰凝。
- 白芍(1兩):養血柔肝,緩解肝鬱化火之潛在熱象,與柴胡配伍,一散一收,調和肝用。
健脾祛濕斷痰源
- 白朮(1兩)、茯苓(5錢):健脾益氣,強化運化功能,杜絕濕聚成痰之病理基礎。
- 陳皮(1錢):理氣燥濕,輔助茯苓、白朮暢通中焦氣機,促進痰濕代謝。
清熱解毒消頑痰
- 蒲公英(3錢)、紫背天葵(5錢):清熱解毒、散結消腫,針對已鬱而化熱的痰毒,直接攻逐局部癰瘍。
- 天花粉(3錢):清熱生津,兼能排膿,助癰瘍潰後修復。
溫陽透絡防冰伏
- 附子(1錢):用量輕巧,意在溫通經絡,激活氣血運行,避免寒涼藥冰伏痰瘀,反致結塊難消。
全方配伍特點
此方以「肝脾同調、攻補兼施」為框架:
- **重用白芍、白朮(各1兩)**奠定養肝健脾基礎,扶正以助祛邪。
- 輕量柴胡疏解、少量附子溫通,體現「疏肝不耗氣、溫陽不助熱」的權衡。
- 清熱藥(蒲公英、天葵)與健脾藥並行,標本兼顧,使痰結消而正氣不傷。
治療階段解析
- 初期(6劑):肝氣漸舒,脾運稍復,痰塊開始鬆動而「漸消」。
- 中期(再10劑):熱毒進一步清解,痰濕持續化散,瘰癧「化盡」。
- 後期(1月):鞏固療效,並以六君子湯調補脾胃,斷絕痰濕再生之源,防復發。
此方展現中醫「從整體調節切入,分階段瓦解局部實邪」的思維,契合瘰癧「本虛標實」之病機。
傳統服藥法
白芍1兩,白朮1兩,柴胡2錢,蒲公英3錢,天花粉3錢,茯苓5錢,陳皮1錢,附子1錢,紫背天葵5錢。
平肝健脾。
水煎服。6劑痰塊漸消,再服10劑而瘰癧化盡,再服1月痊癒。愈後可服六君子湯數10劑,以為善後之計,永不再發也。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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清串湯, 出處:《青囊秘訣》卷下。 組成:白芍1兩,白朮1兩,柴胡2錢,蒲公英3錢,天花粉3錢,茯苓5錢,陳皮1錢,附子1錢,紫背天葵5錢。 主治:平肝健脾。主治:人有生痰塊於項頸,堅如石者,久則變成瘰癧,流膿流血,一塊未消,一塊又長,未見又潰,或耳下,或缺盆,或肩上,有流行串走之狀,故名鼠瘡,又名串瘡。
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