方劑組成解釋
膠芩四君湯中包含人參,主要原因如下:
- 補氣扶正: 人參為補氣藥,能益氣生津,扶正祛邪。四君子湯本身偏於補脾胃,而膠芩則有清熱解毒之效,人參的加入,可平衡藥性,使藥力更為全面,既能補脾胃,又能清熱解毒,使氣血運行通暢。
- 協調藥性: 膠芩四君湯中,膠芩偏寒,而四君子湯偏溫,人參性溫,能起到調和藥性、使寒熱相濟的作用,避免寒涼過度損傷脾胃,溫熱過度加重病情。
膠芩四君湯中包含白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,固護中焦: 白朮性溫,味甘苦,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎等功效。膠芩四君湯以滋陰清熱為主,但同時需顧及脾胃功能,白朮可補益脾氣,防止脾虛濕困,進一步增強藥物吸收利用,使清熱藥物更好地發揮作用。
- 配伍相宜,協調藥性: 白朮性溫,可緩解黃芩、乾薑的寒涼之性,避免傷及脾胃陽氣,使藥性更為平和,利於患者接受。同時,白朮還能促進脾胃運化,幫助藥物更好地吸收和轉運,提高療效。
膠芩四君湯中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、滲濕止瀉、寧心安神之功效。膠芩四君湯主要用於治療脾虛濕困,症狀如腹脹便溏、神疲乏力、食少納呆等。茯苓能健脾利濕,助脾運化水濕,改善消化功能,從而達到治療脾虛濕困的效果。
- 滲濕化痰: 茯苓還能滲濕化痰,有助於排除體內多餘的水分和痰液。膠芩四君湯中常與半夏、陳皮等化痰藥配伍,茯苓的加入能增強化痰作用,促進痰液排出,使脾胃功能得到改善。
膠芩四君湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:膠芩四君湯以膠飴、黃芩清熱燥濕,而四君子湯則健脾益氣,甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性相協,避免寒熱偏勝,使藥效發揮得更加全面。
- 緩解藥性: 甘草具有解毒、緩和藥性的作用,可以減輕黃芩的燥性,防止其過於傷陰,同時能增強四君子湯的健脾作用,使藥性更為溫和,避免損傷脾胃。
總之,甘草在膠芩四君湯中起著重要的調和、緩解作用,使藥效更加協調、安全。
膠芩四君湯方中包含阿膠,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補血: 阿膠性平味甘,入肺、肝、腎經,具有滋陰潤燥、補血止血的功效。方中以膠芩為主,燥熱之性較重,加入阿膠可緩解其燥性,並滋陰補血,使藥性更為平和,減少對脾胃的負擔。
- 固本培元: 阿膠具有補血益氣、固本培元的功效,可增強機體免疫力,有助於疾病的恢復。膠芩四君湯本身具有益氣健脾、化痰止咳的功效,加入阿膠可進一步固本培元,提高治療效果,使患者更快恢復健康。
膠芩四君湯以黃芩為主要藥材,原因如下:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,具有清熱燥濕之效,能瀉火解毒,利濕止瀉。四君湯中以人參、茯苓、白朮補脾益氣,容易滋生濕氣,黃芩加入可有效抑制濕熱之邪。
- 降火止嘔: 四君湯補氣健脾,若脾胃虛弱,易導致濕熱上蒸,出現嘔吐症狀。黃芩入胃經,能清熱降火,止嘔止瀉,配合四君湯可更好地調理脾胃。
膠芩四君湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中和胃:膠芩四君湯以四君子湯為基礎,補益脾胃。生薑性溫,可溫中散寒,助脾胃消化吸收,避免藥性過於寒涼,造成脾胃虛寒。
- 降逆止嘔:生薑具有降逆止嘔的功效,可以緩解因脾胃虛寒、寒邪上逆導致的嘔吐、噁心等症狀。
因此,生薑在膠芩四君湯中起到溫中和胃、降逆止嘔的作用,促進藥物更好地發揮療效。
膠芩四君湯中加入大棗,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 補中益氣: 大棗味甘性溫,入脾胃經,能補益脾胃之氣,增強機體的抵抗力,使藥性更平和,避免膠芩寒涼之性過於傷脾胃。
- 調和藥性: 大棗性甘,可調和藥性,緩解膠芩的苦寒之性,使其更易於服用,避免寒涼之氣傷及脾胃,同時也避免藥效過於峻猛,起到緩和的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
膠芩四君湯之傳統功效與主治
本方源於《竹林女科》,主治「婦人胎動」,即妊娠期間因氣血失調或胎元不穩所致之胎動不安。其功效核心在於健脾益氣、養血安胎,兼清胎熱,以固衝任而穩胎元。
組成邏輯與治療原理分析
四君子湯為底,健脾益氣以固本
- 人參、白朮(蜜炙)、茯苓、炙甘草:此四味為「四君子湯」基礎,專補脾氣。脾為氣血生化之源,脾健則氣血充盛,胎得所養。
- 蜜炙白朮增強補脾之效,兼能緩和燥性;炙甘草協調諸藥,補中益氣。
阿膠養血止血,黃芩清熱安胎
- 阿膠(炒珠):滋陰補血,止血安胎,針對妊娠血虛或陰血不足之胎動。
- 黃芩(酒炒):清胎熱,酒炒減其寒性,防熱擾胎元,與白朮並用為「安胎聖藥」(如《醫宗金鑑》白朮散配黃芩)。
生薑、大棗調和營衛
- 生薑三片、大棗二枚:調和脾胃,助四君子湯補益之力,並促進藥氣運行,使氣血調達。
全方配伍邏輯
- 氣血雙顧:四君子湯補氣,阿膠補血,符合「氣為血之帥,血為氣之母」之理,氣足則能載胎,血充則能養胎。
- 清補兼施:黃芩清熱以防血熱擾胎,配阿膠防其燥性;白朮健脾燥濕,助黃芩安胎而不留濕。
- 衝任同調:脾胃為後天之本,衝任二脈隸屬陽明,健脾即能固衝任,從而安胎元。
適用證候推論
本方適用於妊娠期「脾虛氣弱,兼血虛胎熱」之證,症見胎動下墜、倦怠乏力、面色萎黃、口乾微熱(非大熱)、舌淡紅苔薄微黃等。全方重在補虛清熱,非針對外感或瘀血所致之胎動。
傳統服藥法
人參 白朮(蜜炙) 茯苓 甘草 (炙) 阿膠(炒珠) 黃芩(酒炒)各1錢 生薑三片 大棗二枚
水煎服。
本方原名膠艾四君湯,與組成不符,據《竹林女科》改。
注意事項及副作用
膠芩四君湯有以下
- 孕婦在服用膠芩四君湯前,應先諮詢醫生,以確保安全。
- 膠芩四君湯不宜長期服用,以免引起副作用。
- 膠芩四君湯有一定的活血作用,孕婦在服用期間,應避免劇烈運動。
相同名稱方劑
膠芩四君湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:人參1錢,白朮(蜜炙)1錢,茯苓1錢,甘草(炙)1錢,阿膠(炒珠)1錢,黃芩(酒炒)1錢,生薑3片,大棗2枚。 主治:婦人胎動。
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