歸宗湯

歸宗湯

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熱性指數

8

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.35)

複方歸經比例

肝經 18%
肺經 15%
脾經 12%
胃經 12%
心經 12%
小腸經 9%
膽經 3%
腎經 3%
膀胱經 3%
大腸經 3%
心包經 3%
三焦經 3%
肝經
肺經
脾經
胃經
心經
小腸經
膽經
腎經
膀胱經
大腸經
心包經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

歸宗湯中加入大黃,主要有以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。歸宗湯主要治療血熱妄行、迫血妄出之症,而大黃的瀉熱通便作用可有效降低血熱,使血行趨於平穩,減少出血。
  2. 引血下行:大黃有引血下行之效,可將上行之熱血引導至下焦,使熱邪得以排泄,從而達到止血的目的。歸宗湯中常與其他涼血止血藥物配合使用,大黃的引血下行作用可以促進其他藥物的療效,共同達到止血的效果。

歸宗湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰降火:生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津之效。歸宗湯治療血熱妄行,導致心神不寧、煩躁不安等症,生地黃可清熱涼血,滋養心陰,使心火降伏,心神安定。
  2. 補血養血:生地黃含有豐富的鐵質,可補血養血,改善因血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸氣短等症狀。歸宗湯主治心血不足,心神不安,而生地黃有助於補益心血,使心血充盈,心神安寧。

歸宗湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 涼血止痛:赤芍性寒,入肝經,具有涼血止痛的功效。歸宗湯主治血熱妄行,經絡阻滯所致的各種疼痛,赤芍能清熱涼血,緩解血熱所致的疼痛,並改善血液循環,疏通經絡,進一步止痛。
  2. 活血化瘀:赤芍還有活血化瘀的作用。歸宗湯中加入赤芍,有助於化解瘀血,促進血液循環,進一步改善疼痛,達到舒筋活絡,恢復肢體功能的目的。

歸宗湯中包含山楂,主要因其具有以下兩方面功效:

1. 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,能消食積、化瘀滯,有助於改善消化不良、腹脹、食慾不振等症狀。歸宗湯多用於治療脾胃氣虛,食積不化之症,而山楂的消食化積作用有助於解決食積問題,促進脾胃功能恢復。

2. 活血化瘀:山楂亦具活血化瘀之效,能改善血瘀阻滯引起的疼痛、腫脹等症狀。歸宗湯亦常用於治療血瘀引起的經閉、痛經、跌打損傷等症,山楂的活血化瘀作用有助於改善血液循環,促進瘀血消散。

歸宗湯中加入青皮,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,可以緩解肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,配合歸脾湯中其他藥材,有助於改善脾胃功能,促進氣血運行。
  2. 降逆止嘔:青皮還具有降逆止嘔的作用,可以緩解脾胃氣逆、嘔吐等症狀。歸宗湯中常用於治療心脾兩虛、氣血不足、神疲乏力、心悸失眠、面色蒼白、食少便溏等症狀,而青皮的加入有助於改善脾胃功能,增強消化吸收,從而達到健脾益氣、改善消化功能、緩解嘔吐等作用。

歸宗湯中包含木通,主要是因為其利水通淋之效。木通味甘性寒,入膀胱經,具有清熱利尿通淋止痛的作用。

對於歸宗湯所治療的濕熱下注小便不利淋痛等症,木通能有效疏通水道排泄濕熱解除膀胱濕熱壅滯,從而達到通淋止痛的效果。因此,木通在歸宗湯中起到關鍵作用,與其他藥物配合,共同發揮治療作用。

歸宗湯中加入荊芥,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹的功效。歸宗湯主治麻疹初期,症狀為發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等風熱證。荊芥可疏解表邪,促進疹出,緩解症狀。
  2. 解毒消腫: 荊芥還具有一定的解毒消腫作用。麻疹病程中,患者常伴有咽喉腫痛、皮膚瘙癢等症狀。荊芥可清熱解毒,消腫止癢,減輕患者痛苦。

總之,荊芥在歸宗湯中起到疏散風熱、解毒消腫的作用,與其他藥物配合,共同治療麻疹初期。

歸宗湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點:

  1. 疏散風熱:牛蒡子性寒,味辛,具有疏散風熱、宣肺透疹的功效。歸宗湯主要用於治療外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞等症,牛蒡子可幫助清熱解毒,宣散風邪,達到解表散寒、通竅止痛的作用。
  2. 利咽消腫:牛蒡子亦可利咽消腫,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有改善作用。歸宗湯中常加入其他清熱解毒藥物,如金銀花、連翹等,牛蒡子則可協同這些藥物,更有效地消炎止痛,緩解咽喉腫痛。

中藥方證辨證推理


主治功效


歸宗湯之傳統古代功效主治分析

核心病機:痘證(如天花、重證水痘等)因「毒火熾盛」所致,屬陽熱實證,邪正交爭劇烈,氣血兩燔,熱毒內陷。
臨床特徵

  1. 熱毒熾盛:壯熱不休、惡熱、頭汗/全身大汗、大渴引飲、脣舌焦裂芒刺。
  2. 氣血瘀閉:爪甲青紫、四肢厥冷(熱深厥深)、大小便閉。
  3. 邪擾神竅:譫語、煩躁狂亂(熱入心營)。
  4. 血熱妄行:吐血、尿血(熱迫血溢)。
  5. 痘瘡逆證:瘡形紫黑凹陷(毒瘀)、腫脹不勻(氣滯血瘀),或惡性痘瘡分布(如抱鬢托腮,毒聚局部)。

此方針對「毒火壅滯氣血」之重症,非表證或虛證所宜,體現「峻攻火毒」之效。


組成邏輯與治療原理

1. 瀉火解毒——直折火勢

  • 大黃:苦寒瀉下,通腑泄熱,導火毒從腸道出(釜底抽薪)。
  • 生地黃:甘寒涼血養陰,清熱生津,防火毒傷陰。
  • 赤芍藥:涼血散瘀,解血分熱毒,兼緩腹痛。

2. 活血散結——疏通氣血

  • 東山楂:消食化瘀,助大黃通腑,兼散痘毒瘀滯。
  • 青皮:破氣疏肝,行滯消腫,治痘毒聚結(如抱鬢托腮)。
  • 木通:利水通淋,導火毒從小便出(與大黃上下分消)。

3. 透邪達表——外解熱毒

  • 荊芥穗:辛散透表,輕宣痘毒外透,防內閉。
  • 牛蒡子:清熱解毒,利咽散結,助痘疹外發。

4. 引經佐使

  • 燈心:清心降火,引藥入心經,緩狂躁譫語。

配伍特點

  • 攻下與透發並行:大黃、木通釜底抽薪,荊芥、牛蒡開窗散热,避免純攻致毒內陷。
  • 涼血兼顧活血:生地、赤芍清熱涼血,山楂、青皮行氣活血,適用於「紫陷黑陷」之血瘀毒滯。
  • 瀉實不忘護陰:生地甘潤制約大黃峻烈,防瀉過傷正。

治療原理

以「通泄三焦火毒」為核心,透過瀉下、利尿、透表、涼血四法,使毒火從二便、腠理外解,同時調暢氣血,逆轉痘毒內攻之險勢,促使瘡毒外發為順證。

傳統服藥法


大黃、生地黃、赤芍藥、東山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子(炒)。
峻攻火毒。
燈心為引,水煎服。

注意事項及副作用


歸宗湯性寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


腮腺炎大便秘結膀胱惡性腫瘤(膀胱癌)胃腸出血腎絲球腎炎血尿大腸激擾綜合症無尿及少尿手腳冰冷口乾口渴心情煩燥頭部出汗舌上出現粗糙如尖刺吐血

相同名稱方劑


歸宗湯, 出處:《金鑑》卷五十六。 組成:大黃、生地黃、赤芍藥、東山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子(炒)。 主治:峻攻火毒。主治:痘證毒火太盛,形氣壯實,無風寒表邪,壯熱不已,爪甲青紫,四肢厥冷,惡熱,頭汗出,通身蒸蒸汗出,譫語,煩躁狂亂,大渴引飲,唇口焦裂,舌生芒刺,大小便閉,吐血,小便尿血。痘熱發苗,毒火熾盛,諸陽證疊見;並惡痘抱鬢托腮,聚背囊腰,蛇皮蠶種,肉腫瘡不腫,紫陷黑陷。

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