開胃散

開胃散

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出處典籍:《瘡瘍經驗全書》卷三

熱性指數

23

寒性指數

5

熱/寒比例

(4.60)

複方歸經比例

脾經 28%
肺經 17%
胃經 17%
腎經 10%
心經 10%
肝經 7%
大腸經 7%
脾經
肺經
胃經
腎經
心經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

開胃散中包含砂仁,主要原因如下:

  1. 醒脾開胃: 砂仁味辛性溫,能醒脾開胃,促進消化,對於脾胃虛弱、食慾不振、消化不良等症狀有良好的改善作用。
  2. 行氣止痛: 砂仁還具備行氣止痛的功效,能緩解脘腹脹痛、消化不良導致的胃痛等症狀。

因此,在開胃散方劑中加入砂仁,可有效增強其開胃、助消化、止痛等功效,達到全面調理脾胃、改善食慾不振等問題的效果。

開胃散中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣消積:枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止嘔的功效。對於因脾胃氣滯、積食停滯導致的食慾不振、腹脹、噁心嘔吐等症狀,枳殼能有效疏通氣機,消解積滯,促進消化功能恢復,達到開胃的效果。
  2. 降逆止嘔:枳殼能降逆止嘔,對於因胃氣上逆、痰濁阻滯導致的嘔吐、噯氣等症狀,枳殼能有效抑制嘔吐,恢復胃氣下降的正常運作,進而改善食慾不振。

開胃散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾,助消化: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。其辛散之性,可疏肝理氣,促進胃腸蠕動,有助於食物消化吸收,從而達到開胃消食的作用。
  2. 降逆止嘔,止咳化痰: 陳皮亦可降逆止嘔,對於因脾胃虛弱引起的噁心嘔吐,具有緩解作用。同時,其燥濕化痰的功效,也能緩解痰多咳嗽等症狀,有助於改善食慾。

開胃散中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾和胃: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。脾胃為後天之本,主運化水谷精微,茯苓能健脾益氣,促進脾胃運化,增進食慾,改善食慾不振、消化不良等症狀,達到開胃的目的。
  2. 利水消腫: 茯苓利水滲濕,能排除體內多餘的水分,減輕脾胃濕氣,有助於改善脾胃功能,促進食物消化吸收,進而增強食慾。

因此,茯苓在開胃散中,起到健脾和胃、利水消腫的作用,有助於改善消化功能,增進食慾,達到開胃的效果。

開胃散中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,助消化: 肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫中散寒、助陽化氣、行氣止痛的功效。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的食慾不振、消化不良等症狀,肉桂能溫暖脾胃,促進消化,起到開胃的作用。
  2. 溫陽補腎,增強體力: 肉桂還能溫陽補腎,增強體力,提高機體對食物的消化吸收能力。對於體虛乏力、腎氣不足所致的胃口不佳,肉桂能補益腎陽,改善脾胃功能,從而達到開胃的效果。

因此,開胃散中加入肉桂,不僅能溫中散寒、助消化,還能溫陽補腎,增強體力,從多方面改善胃口,達到開胃的效果。

開胃散中加入甘草,主要是基於以下兩點:

  1. 調和藥性: 開胃散常包含一些辛辣、苦寒的藥材,容易造成脾胃不適。甘草性平味甘,能緩解這些藥材的刺激性,使藥性更和緩,避免對脾胃造成負擔。
  2. 增強補益: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性的功效。加入開胃散中,能增強其健脾開胃、增進食慾的效果,同時又能保護脾胃,避免藥物對其造成損害。

總之,甘草在開胃散中起著調和藥性、增強補益的作用,使其能更安全有效地發揮開胃健脾的功效。

開胃散方劑中加入藿香,主要基於以下兩個原因:

  1. 芳香化濕,醒脾開胃: 藿香氣味芳香,性微溫,入脾、胃經,具有芳香化濕、醒脾開胃的功效。對於脾胃濕阻、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,藿香能有效地化解濕氣,促進脾胃運化,增進食慾。
  2. 理氣止痛,和中降逆: 藿香亦具理氣止痛、和中降逆之效。對於胃脘脹痛、噯氣泛酸、食積不消等症狀,藿香能疏理氣機,緩解胃部不適,幫助消化吸收。

因此,開胃散中加入藿香,可以有效地解決因濕阻脾胃、氣機不暢引起的食慾不振、消化不良等問題,達到開胃健脾的效果。

開胃散中包含厚朴,主要基於厚朴的以下兩點特性:

1. 行氣消積: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰的功效。對於脾胃氣滯、食積不化、脘腹脹滿等症狀,厚朴能促進氣機運行,幫助消化吸收,改善食慾不振。

2. 燥濕健脾: 厚朴還具有燥濕健脾的功效,能祛除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能。脾胃濕困會影響消化吸收,導致食慾不振,而厚朴能健脾燥濕,增強脾胃功能,促進消化,開胃助食。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「開胃散」之分析

一、傳統古代功效主治

此方主療「發背,寒氣入胃,不欲飲食」。

  1. 發背:指背部生瘡腫毒,多因氣血瘀滯或寒熱失調所致,寒氣內侵可能加重局部氣血不暢。
  2. 寒氣入胃:寒邪內犯胃腑,導致胃陽受遏、氣機凝滯,表現為脘腹冷痛、噁心嘔吐、食欲不振。
  3. 不欲飲食:胃氣受寒,運化失職,故見納差、消化不良。

綜而觀之,此方針對「寒邪犯胃,氣滯不食」之證,以溫胃散寒、調氣開胃為主要方向。

二、組成邏輯與治療原理

(1)藥物組成與配伍

  • 君藥:訶黎勒皮
    性溫味酸澀,入肺、大腸經,傳統用於斂肺下氣、澀腸止瀉。於此方中,其「溫澀」之性可助收斂寒邪,防止寒氣進一步耗散胃陽;另其「下氣」作用能調和胃氣,緩解因寒凝導致的氣逆(如噁心嘔吐)。

  • 臣藥:人參
    甘溫益氣,補脾胃之虛,助胃陽恢復運化功能。與訶子配伍,一補一收,既能固護正氣,又能防止氣機過散。

  • 佐藥:甘草(炙)
    甘平和中,調和諸藥,炙後增強溫補脾胃之效,協同人參補益中焦。

  • 使藥:半夏、生薑、薤白
    此三味另煎為引,具以下作用:

    • 半夏:燥濕化痰、降逆止嘔,直接針對寒濕內停導致的嘔逆。
    • 生薑:溫中散寒,助胃陽宣通,化解寒凝。
    • 薤白:辛溫行氣,善通陽散結,尤其適用於寒邪阻滯氣機(如脘悶不舒)。

(2)方劑整體思路

此方以「溫中散寒、行氣開胃」為核心:

  1. 散寒:通過生薑、薤白辛溫之性驅散胃中寒邪。
  2. 行氣:訶子下氣、薤白通陽,化解寒凝氣滯,恢復胃氣和降。
  3. 補虛:人參、甘草補益脾胃,助正氣抗邪,防止寒傷脾陽。
  4. 止逆:半夏降逆,訶子收斂,協調氣機升降,改善嘔吐納差。

(3)特殊配伍意義

  • 訶子與人參的剛柔相濟:訶子收斂寒邪,人參補氣推動,二者一收一補,避免單純溫散耗氣。
  • 生薑配半夏的經典組合:生薑制半夏之毒,並增強溫中止嘔之效,針對「寒濕嘔逆」標症。
  • 薤白通陽:針對「寒氣入胃」導致的氣機閉阻,薤白辛滑通陽,類似《傷寒論》中治療胸痹的思路,延伸用於胃脘氣滯。

三、可能功效推論

  1. 改善消化功能:通過溫補中焦、行氣降逆,緩解寒邪所致的胃脘脹滿、食欲低下。
  2. 調節氣血運行:寒邪易致血行不暢(如發背),方中辛溫藥物可助局部氣血流通,間接輔助瘡毒消散。
  3. 標本兼治:既驅散寒邪(治標),又補益脾胃(治本),尤其適合體虛感寒者。

四、總結

「開胃散」以驅寒開胃為主,結合補虛、行氣、降逆三法,針對寒邪犯胃的氣滯納差證候。其組成體現「溫而不燥、補而不滯」的特點,尤重氣機調節,使寒散胃和,飲食自進。

傳統服藥法


訶黎勒皮1兩半,人參1兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼)。
上為細散。
別以半夏半分,生薑1分,薤白2-7莖,以水1大盞,煎至6分,去滓,分為2服,不拘時候,調下散2錢。

注意事項及副作用


開胃散具有健脾和胃、理氣消食的功效,但不宜長期服用。如果服用後出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。

相關疾病


嘔吐背部膿瘡四肢抽搐頭痛牙齒緊閉口張不開

相同名稱方劑


開胃散, 出處:《瘡瘍經驗全書》卷三。 組成:砂仁、枳殼、陳皮、茯苓、肉桂、甘草、藿香、厚朴。 主治:發背,寒氣入胃,不欲飲食。

開胃散, 出處:《幼幼新書》卷二十九引《四十八候》。 組成:白朮半錢,茯苓半錢,人參半錢,石蓮子(去皮殼心)10個。 主治:赤痢。

開胃散, 出處:《聖惠》卷七十八。 組成:訶黎勒皮1兩半,人參1兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:産後胃氣不和,嘔逆不止,全不納食。

開胃散, 出處:《雞峰》卷十八。 組成:天南星1個重半兩者(酒同生薑汁浸49日,切破,曝曬乾用),半夏半兩,川烏頭半兩,白附子半兩,芎半兩,防風半兩,雄黃半兩,朱砂半兩,牛黃1分,麝香1分。 主治:婦人洗頭風及牙關緊急;小兒急慢驚風。

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